世界衛(wèi)生組織最近發(fā)出呼吁,，到2020年要逐步淘汰汞（水銀）體溫計(jì)和血壓測量器械,。記者了解到，考慮到汞對人體的健康隱患以及對環(huán)境的危害,，滬上大型醫(yī)院已開始推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的無汞化——醫(yī)院里傳統(tǒng)血壓計(jì),、溫度計(jì)等正在被電子設(shè)備取代。
不過,，一些醫(yī)生依然堅(jiān)持傳統(tǒng),，認(rèn)為電子儀表有“測不準(zhǔn)”的問題。同時(shí),，目前不少臨床診斷,、測量標(biāo)準(zhǔn)針對的還是傳統(tǒng)水銀制品，那就引發(fā)了一個(gè)新問題——這些標(biāo)準(zhǔn),、指南如何跟進(jìn),？
推進(jìn)無汞化
醫(yī)院中，汞被大量應(yīng)用于血壓計(jì),、溫度計(jì),。但近年來，汞對人體的健康隱患逐漸受到醫(yī)院的重視,。對大部分醫(yī)院來說,，一旦水銀設(shè)備打碎，處理起來的確是一件令人頭疼的事情,。比如,，水銀血壓計(jì)打破后,，水銀會(huì)掉在地上并形成許多水銀珠。如不及時(shí)收集,，就會(huì)很快揮發(fā)到空氣中——水銀蒸氣有毒性,，通過人的呼吸道可進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，使人中毒,。
“一直以來,，我們醫(yī)院會(huì)采用專業(yè)的藥粉將水銀凝固，然后集中處理,，但又常常遭遇無人回收的問題,，我們都不知道這些水銀該往哪里送。但如果水銀處理不當(dāng),，對患者,、醫(yī)務(wù)人員都會(huì)造成健康隱患?！鄙虾５诹嗣襻t(yī)院醫(yī)療裝備處處長李斌告訴記者,，醫(yī)院一直密切關(guān)注著國際上關(guān)于汞危害的報(bào)道，3年前,，開始推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備無汞化進(jìn)程,，即用電子血壓儀、電子溫度計(jì)取代傳統(tǒng)的水銀血壓儀和溫度計(jì),。
目前,，六院對電子設(shè)備取代水銀制品的進(jìn)程已完成70%，臨床上有100多臺電子血壓儀,，水銀血壓儀僅剩十幾臺,。當(dāng)然，這對醫(yī)院來說也是一筆不小的花銷,。市場上,，一支水銀溫度計(jì)的價(jià)格在4-5元左右，而電子溫度計(jì)的價(jià)格在百元上下,；一臺水銀血壓儀的價(jià)格在80元左右,，電子血壓儀則在150元左右。
標(biāo)準(zhǔn)需跟進(jìn)
根據(jù)我國環(huán)境保護(hù)部化學(xué)品登記中心危險(xiǎn)化學(xué)品管理部的消息,，今年1月,，包括我國在內(nèi)的140余個(gè)國家和地區(qū)簽署了聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署的《國際防治汞污染公約》。根據(jù)該《公約》要求,，2020年后禁止生產(chǎn)和進(jìn)出口傳統(tǒng)的汞柱血壓計(jì)和溫度計(jì)等含汞產(chǎn)品,。這意味著，不久的將來,，中國醫(yī)院將沒有水銀醫(yī)療設(shè)備可用,。目前,，作為水銀制品的替代品，電子醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)大量出現(xiàn),。在專家看來，以電子溫度計(jì),、電子血壓儀為代表,，它們體現(xiàn)了電子醫(yī)療設(shè)備操作更安全、簡便的優(yōu)點(diǎn),。
對一些特殊患者,，電子設(shè)備也許更適用，比如兒童,。在上海兒童醫(yī)學(xué)中心的急診和一些病房里,，醫(yī)務(wù)人員已開始使用電子耳溫計(jì)，即利用紅外傳感器技術(shù)與軟件算法,，通過耳道測量體溫,。“給兒童用傳統(tǒng)體溫計(jì),，就怕體溫計(jì)被咬破,。因?yàn)橐坏┮疲蜁?huì)流入孩子口中,，就必須讓孩子立即攝入牛奶等含蛋白質(zhì)的東西予以中和,。”上海兒童醫(yī)學(xué)中心護(hù)理部副主任沈南平說,，相比較而言,，耳溫計(jì)可能更適合兒童患者。
在更替進(jìn)程中,，一些醫(yī)生堅(jiān)持使用傳統(tǒng)水銀制品,。“其優(yōu)勢在于比較穩(wěn)定,。電子耳溫劑的測量效果受外環(huán)境影響較大,，如果溫度過高、過低,，都會(huì)影響測量結(jié)果,。此外，操作者是否操作規(guī)范,、電池電量是否接近耗盡等,，都會(huì)影響結(jié)果?！鄙蚰掀浇忉??！斑@些設(shè)備的結(jié)果將可能直接決定診斷結(jié)果。一些老專家就認(rèn)為傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)靈敏度更高,，電子設(shè)備測不準(zhǔn),，要適應(yīng)新設(shè)備需要一個(gè)過程?！币晃会t(yī)生告訴記者,，多年來臨床診斷、測量指南“金標(biāo)準(zhǔn)”針對的是傳統(tǒng)水銀制品,，如今這些標(biāo)準(zhǔn)也需要及時(shí)修訂,，方能適應(yīng)新的臨床需求。 本報(bào)記者 唐聞佳
