在一場“名人”大會(huì)上，來自六大洲的艾滋病病毒（HIV）/艾滋?。ˋIDS）知名研究人員,、比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)等主要資助機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生官員和艾滋病治愈第一人日前聚集在美國加州舊金山,，共同探討一個(gè)問題：“如何才能擁有一個(gè)沒有艾滋病的世界,？”很多人都認(rèn)為，在過去幾年中,，科學(xué)的巨大進(jìn)展已經(jīng)使這種稀奇的想法有了實(shí)現(xiàn)的可能性,。不過,，“終結(jié)艾滋病”的言論提醒一些科學(xué)家，應(yīng)該警覺過分吹噓其前景以及淡化運(yùn)籌和資金缺口所帶來的風(fēng)險(xiǎn),。
《柳葉刀》雜志與其姊妹雜志《細(xì)胞》共同舉辦了這次年會(huì),。《柳葉刀》雜志編輯Richard Horton表示,，他最近與一位不愿透露姓名的“患病較久的AIDS患者”聊天,，該患者認(rèn)為關(guān)于沒有AIDS的世界的言論是“胡說”、“不負(fù)責(zé)任”以及“危險(xiǎn)的”,，并警告稱這會(huì)導(dǎo)致令人擔(dān)憂的自滿,。“我完全同意,，現(xiàn)在談?wù)搫倮€太早,。”來自馬里蘭州國家過敏癥和傳染病研究所（NIAID）的Anthony Fauci如是說,。他指出,，僅去年一年就有230萬例新的HIV感染病例，全球患者總數(shù)達(dá)3530萬人,。不過Fauci稱,，一個(gè)沒有AIDS的世界并不是全無根據(jù)的想法,，“我們有著一定的科學(xué)和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)來談?wù)撨@件事”,。
與會(huì)者討論著一個(gè)“沒有AIDS的世界”意味著什么?！懊總€(gè)人都在談?wù)摗瓵IDS的終結(jié)’,，但是每個(gè)人似乎都有著不同的視角?！奔又荽髮W(xué)舊金山分校的臨床醫(yī)師Steven Deeks說,。美國政府已經(jīng)開始倡導(dǎo)“沒有AIDS的一代”的目標(biāo)，旨在使抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物能夠完全避免對(duì)嬰兒的傳染,，并使HIV感染者的壽命接近正常壽命,。另一些人則認(rèn)為，只有疫苗可以結(jié)束這種流行病,，不過帕薩迪納市加州理工學(xué)院的Nobelist David Baltimore稱,，這種難以捉摸的目標(biāo)“至少還要10年才能實(shí)現(xiàn)”。
ARV已經(jīng)取得了非凡的進(jìn)步,。由于大量資金的注入,，撒哈拉以南非洲地區(qū)接受藥物的HIV感染者人數(shù)已經(jīng)由2002年的5萬人猛增至去年的700萬人。兩年前,，一項(xiàng)由NIAID資助的具有里程碑意義的研究顯示,，這些藥物不但能治療感染,，還能預(yù)防感染，當(dāng)人們遵醫(yī)囑使用ARV時(shí),，可以很有效地抑制HIV,，使其在血液中探測不到，并減少異性傳播,。另外,，研究還證明，服用ARV可以預(yù)防高風(fēng)險(xiǎn)易感人群染病,，該策略被稱為暴露前預(yù)防（PrEP）,。
兩位患者似乎已經(jīng)被治愈了。第一位是來自內(nèi)華達(dá)州拉斯維加斯的Timothy Brown——在剛剛為治療白血病而接受了危險(xiǎn)的骨髓移植后,，其HIV感染就被消除了,；目前，還有一個(gè)感染HIV的嬰兒在出生后不久開始使用ARV治療,，可能已經(jīng)被治愈,。
然而，這種進(jìn)步有著明顯的局限性,。在舊金山綜合醫(yī)院治療病人的Deeks指出,，“我們不再看到AIDS，但是我們觀察到了一種新形勢的HIV感染”,。他認(rèn)為,，即使在使用ARV的人群中，低水平的HIV會(huì)加重一些非AIDS癥狀的慢性炎癥,，這些非AIDS癥狀包括心臟病,、腎損傷和癌癥等。
盡管藥物干預(yù)存在,，但很多情況下,，它們很難到達(dá)最需要的人群中或者不能被恰當(dāng)使用。例如,，世界衛(wèi)生組織的建議要求全球2590萬人開始使用ARV,，但是可用藥物只有不到一半的數(shù)量，而且沒有足夠的資金擴(kuò)大治療范圍,。恥辱和歧視使“關(guān)鍵影響人群”受到忽視,，包括吸毒者、性工作者和男同性戀者,。而可以得到ARV治療的人群經(jīng)常不按照醫(yī)囑服用藥物,；在美國，只有不到25%的感染人群檢測到病毒，而在一些貧窮國家,，情況更糟,。在預(yù)防感染方面，很少有未感染的人從PrEP中受益,，因?yàn)榕R床醫(yī)生很少提供PrEP,，無論是制藥公司還是公共衛(wèi)生活動(dòng)都沒有大力推廣它。
流行病學(xué)家Wafaa El-Sadr稱,，只有在社區(qū)做更多工作從而找到所有受感染的人,，并幫助他們每天服藥，我們才能“走出該流行病的陰影”,?！拔也幌嘈胚@個(gè)房間里的任何一個(gè)人有其他高招?！盓l-Sadr如是說,。他正在布朗克斯區(qū)進(jìn)行一項(xiàng)研究，評(píng)估改進(jìn)ARV藥物依從性的方法,。
這場會(huì)議的目的不是起草一份包含行動(dòng)數(shù)量的聲明來促進(jìn)實(shí)現(xiàn)一個(gè)沒有AIDS的世界,，但是它最終卻以一個(gè)普遍的共識(shí)結(jié)束，即“這是一個(gè)基本的愿望”,，正如北卡羅來納大學(xué)教堂山分校的Myron Cohen所說的那樣,。（張冬冬）
