晨報記者 王瑋 □楊逸舟

    牙齒是顏面部一個重要的器官，不僅承擔(dān)著重要的咀嚼功能,，還在發(fā)音,、美觀方面具有重要的功能。牙齒脫落后,，以前常用的方法是用活動假牙,、固定義齒來修復(fù)缺失的牙齒，達到恢復(fù)咀嚼功能的目的,。但這些方法存在恢復(fù)咀嚼功能不足,、影響發(fā)音、口腔異物感明顯,、食物殘留在修復(fù)體內(nèi)不易清潔以及磨損健康牙齒等諸多問題,。

    上海仁愛醫(yī)院口腔科主任陶肅雄副主任醫(yī)師表示，種植牙的出現(xiàn)彌補了很多牙修復(fù)存在的問題,?？梢哉f，種植牙的出現(xiàn)是口腔修復(fù)的一次重大創(chuàng)新,。早在20世紀末,，種植牙已發(fā)展成為一種安全可靠的修復(fù)治療手段。隨著我國經(jīng)濟實力的提高,，國內(nèi)種植牙修復(fù)在最近幾年內(nèi)也得到了迅速發(fā)展,。但是，由于市場上種植牙材料品種繁多，而且能夠進行種植牙治療的醫(yī)生也很多,，一時間患者不知該如何選擇,。

選擇適合的種植系統(tǒng)是牙齒修復(fù)的保障

    種植牙發(fā)展到今天，全球約有300多種品牌,。選擇高品質(zhì)的種植體是擁有高品質(zhì)種植牙的首要條件,。種植牙最基本的構(gòu)成主要是由種植體和修復(fù)基臺、烤瓷牙冠組成,，而對于種植牙技術(shù)本身來說,，種植體是最重要的部分，因為種植體是深入牙槽內(nèi),，需要與牙槽骨進行最緊密結(jié)合的部分,，所以種植牙的種植體選擇是至關(guān)重要。現(xiàn)在臨床上用的種植體都是用純鈦制作的類似牙根帶螺紋表面經(jīng)微處理的裝置（人工牙根）,，其制作工藝及表面處理的差異關(guān)系到同人體骨結(jié)合的好壞,。

    另外，所有種植品牌的種植體設(shè)計,，根據(jù)種植體與基臺的界面關(guān)系均可分為三類：黏膜水平型,、骨水平型、骨下型,。其中,，被稱為“平臺轉(zhuǎn)換”概念的骨下型種植體，頸部高度低于牙槽骨,，種植體完全保持潛入,，種植術(shù)后種植體周圍的骨頭不會發(fā)生吸收。它可以讓種植體穩(wěn)穩(wěn)扎根于牙骨內(nèi),，與鄰牙保持一致的牙齦曲線,，這樣的種植牙能達到真正意義上的“牙齒宛若新生”，這也是目前公認的不會引起骨吸收最穩(wěn)定的種植系統(tǒng),。不同國家生產(chǎn)的此類種植系統(tǒng)會因材料的純度,、制作工藝的精密程度不同而表現(xiàn)出價格的不同，所以老百姓在選擇時不能只顧價格的便宜,，因為這關(guān)系到種植及修復(fù)的長期穩(wěn)定性和使用時間,。

選擇專業(yè)的種植醫(yī)生是種植成功的關(guān)鍵

    除了以上提到的需要選擇適合自身條件的優(yōu)質(zhì)種植體外,，專業(yè)的種植醫(yī)生也是保證口腔種植成功的關(guān)鍵所在,。這就好比最名貴的木料，倘若沒有魯班式的精工,，就無法打造成令人稱道的作品,。陶肅雄副主任醫(yī)師表示，種植外科手術(shù)及修復(fù)技術(shù)的精度要求極高，醫(yī)生必須接受過專門的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，并且具有相關(guān)的臨床經(jīng)驗,，才能正確完成種植治療的每一個步驟，并順利處理治療過程中所遇到的各種特殊情況,，從而保證種植修復(fù)的長期效果,。

    有些人因為牙齒無法保留，需要拔除后再行種植,。此時,，有的醫(yī)生或許會告知患者可以即刻種植、即刻修復(fù),，雖然這種方法已經(jīng)是一種成熟的方法,，但這種成熟的方法也需要成熟的醫(yī)生視被拔除牙齒處的情況而定。植入后傷口如何關(guān)閉,、如何處理,，也是一個棘手的難題。不關(guān)閉傷口會引起感染及骨吸收,，使種植體暴露,，最終導(dǎo)致種植失敗。

    其實,，種植的每一環(huán)節(jié)都關(guān)系重大,。前牙種植對美觀要求極高，后牙種植以恢復(fù)咀嚼功能為主,，種植前都需要進行專業(yè)測算及設(shè)計,。這對評價骨質(zhì)情況至關(guān)重要，對選擇種植體型號,，防治并發(fā)癥出現(xiàn)也是很重要的因素,。因此，種植不是很簡單的釘個釘子,、上個牙冠的事情,，需要醫(yī)生具有扎實的知識基礎(chǔ)、過硬的種植外科動手能力,、對美容牙科學(xué)的掌握及良好的醫(yī)德,。

提供長期穩(wěn)定的種植系統(tǒng)是醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)

    面對牙缺失患者，作為醫(yī)生不僅要給其提供口腔種植及修復(fù),，恢復(fù)其咀嚼功能,，更重要的是要為患者提供一個穩(wěn)定的種植系統(tǒng)及專業(yè)的長期穩(wěn)定修復(fù)，這是醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù),。不能為種植而種植,，只看經(jīng)濟利益不注重患者的利益,。

    醫(yī)生在為患者治療過程中，也有責(zé)任對患者進行宣教,，要使患者增加口腔種植方面的知識,，引導(dǎo)他們正確選擇口腔種植系統(tǒng)。需要注意的是,，在選擇種植系統(tǒng)及修復(fù)時不能只注重便宜的價格,，長期穩(wěn)定、持久耐用也很關(guān)鍵,。這涉及到種植過程中的每一個環(huán)節(jié),，如優(yōu)質(zhì)的種植系統(tǒng)、準確的測算及設(shè)計,、考慮局部與整體的關(guān)系,、手術(shù)器械的消毒措施等均是選擇好口腔種植的重要因素。

[專家名片] 

陶肅雄

    副主任醫(yī)師,、上海仁愛醫(yī)院口腔科主任,、德國法蘭克福大學(xué)牙種植碩士、中國口腔種植醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長,，先后赴多國研修,、交流牙種植技術(shù)及牙齒微整形美容修復(fù)技術(shù)。擅長牙齒微整形美容修復(fù),、牙齒即刻種植及修復(fù),、全口種植及修復(fù)、并在提高種植體穩(wěn)定性及縮短種植植入到修復(fù)的時間研究上,，具有獨特臨床研究和臨床應(yīng)用,。