日前,，上海兒童醫(yī)學(xué)中心微創(chuàng)外科為一名食管閉鎖患兒,，成功實(shí)施了胸腔鏡下食管吻合術(shù)。據(jù)悉,，此類手術(shù)難度極大,，國際上僅2007年在荷蘭實(shí)施過一例，滬上此次手術(shù)為國內(nèi)首例,。
患兒苗苗食管中間閉鎖,，閉合的兩端相距5厘米。這是一種新生兒嚴(yán)重發(fā)育畸形,，傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大,，易引起感染和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。微創(chuàng)外科主任嚴(yán)志龍決定參考荷蘭的成功病例為苗苗進(jìn)行手術(shù),。但荷蘭病例必須采用昂貴的醫(yī)用固定器,，為降低成本，嚴(yán)志龍創(chuàng)新性地運(yùn)用兩粒紐扣化解了難題,。首先,，他在胸腔鏡下給兩端食管縫上牽引線，牽引線穿出皮膚后,，用紐扣固定在胸壁上,。接下來，每周在紐扣下墊一個(gè)0.5厘米的橡膠墊，在體外就實(shí)現(xiàn)了牽引拉近食管兩端的效果,。兩周后,，嚴(yán)志龍適時(shí)為患兒施行了胸腔鏡下食管“端端吻合術(shù)”?；純盒g(shù)后第三天脫離呼吸機(jī),，術(shù)后第六天食道造影檢查顯示恢復(fù)良好。idxdy0003
