體制改革還體現(xiàn)在不同群體之間在基本社會(huì)保障制度方面,。“例如,，企業(yè)職工退休金和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員的養(yǎng)老金之間,，因?yàn)槭莾商左w制，所以銜接相當(dāng)困難,，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)造成企業(yè)退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平過(guò)低,。建議城鎮(zhèn)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)不要分開(kāi)設(shè)立，企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位的養(yǎng)老保險(xiǎn)也要統(tǒng)一制度,，這樣就可以減少很多不必要的矛盾和攀比,。”
應(yīng)該看到基本公共服務(wù)均等化已取得的階段性成績(jī),，比如在推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上,，又?jǐn)U展到了城鎮(zhèn)的居民，推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障制度建設(shè),，都取得了巨大成績(jī),。這三項(xiàng)制度加在一塊，已覆蓋超過(guò)了12億人,。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是基本公共服務(wù)的重要提供方,，如何進(jìn)行有效改革，以解決群眾“看病難,、看病貴”的問(wèn)題,，一直備受關(guān)注。吳明江用“公家開(kāi)店,、自主經(jīng)營(yíng)”來(lái)描述目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)模式,。他表示，這種模式弱化了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，必須改革,?！肮⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、布局,，保證相關(guān)區(qū)域的老百姓都能得到服務(wù),，需要分階段推進(jìn),。如何明確公立醫(yī)院的補(bǔ)償政策,，改變以藥補(bǔ)醫(yī)等引發(fā)諸多非議的傳統(tǒng)做法，我覺(jué)得應(yīng)該和醫(yī)療保險(xiǎn)體制協(xié)同起來(lái),，建立一套符合醫(yī)療保險(xiǎn)體制的支付制度,。
對(duì)于如何推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，宋曉梧提出了三點(diǎn)建議：第一,，對(duì)基本公共服務(wù)總量上要加大投入,；第二，對(duì)基本公共服務(wù)的投入在結(jié)構(gòu)上要進(jìn)行調(diào)整,；第三,，在結(jié)構(gòu)調(diào)整時(shí)必須對(duì)相關(guān)的涉及基本公共服務(wù)的一些體制進(jìn)行改革，對(duì)機(jī)制進(jìn)行完善,?！耙愫没竟卜?wù)均等化，首要的條件就是要有充足的投入,。在保證投入的前提下,，強(qiáng)化基本公共服務(wù)體系的建設(shè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,，進(jìn)而解決由于歷史原因形成的經(jīng)濟(jì)腿長(zhǎng),、社會(huì)腿短的問(wèn)題。在結(jié)構(gòu)調(diào)整方面,，要側(cè)重向農(nóng)村傾斜,，側(cè)重向老、少,、邊,、窮、后發(fā)地區(qū)傾斜,，側(cè)重向困難地區(qū)傾向,。”
搞好基本公共服務(wù)均等化,，最重要的是要進(jìn)行相關(guān)體制的改革,、完善相關(guān)機(jī)制。比如，要調(diào)整區(qū)域之間基本公共服務(wù)之間的差距,，就涉及到合理劃分中央和地方事權(quán),，合理調(diào)整中央和地方財(cái)力分配關(guān)系，逐步把基本公共服務(wù)的事權(quán)適當(dāng)集中到中央,，由中央來(lái)統(tǒng)籌平衡各地的基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，并建立全國(guó)統(tǒng)一的基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制?！瓣P(guān)于城市和鄉(xiāng)區(qū)之間的不平等也有體制的問(wèn)題,，比如農(nóng)村原來(lái)沒(méi)有醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)，現(xiàn)在開(kāi)始有了,，但和城市是兩套體系,。過(guò)去，在規(guī)劃上,，城市和農(nóng)村也不協(xié)調(diào),，現(xiàn)在要把它們協(xié)調(diào)起來(lái)，這里面就有對(duì)機(jī)制和體制的處理,，有的已經(jīng)有很大的進(jìn)步,，比如現(xiàn)在農(nóng)村的新型合作醫(yī)療和城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，在一些地方已經(jīng)統(tǒng)一起來(lái)了,。這些試點(diǎn)說(shuō)明,，需要進(jìn)行體制和制度上的設(shè)計(jì)才能把結(jié)構(gòu)調(diào)整好?！?/P>
