@沒耳朵的老虎：我患糖尿病有幾年了,，注射胰島素的部位主要是肚子，剛開始還沒什么問題,，不過了一年多之后,，經(jīng)常注射的肚子部位出現(xiàn)硬結(jié)同時(shí)伴有癢的癥狀,，我用熱水袋敷一敷會(huì)好些，不過多次注射之后又會(huì)出現(xiàn)同樣的問題,，聽糖友說這是注射手法不對(duì)導(dǎo)致的,，請(qǐng)問是這樣嗎,？如何避免,？
廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任陳紅梅教授：
臨床上常見到糖尿病人的肚子鼓起一塊包,，這往往是不注意注射方式引起的脂肪增生，操作不規(guī)范的后果不僅如此,，還可造成血糖控制效果差,。根據(jù)一項(xiàng)涉及全球16個(gè)國家,、171個(gè)中心的研究結(jié)果顯示，我國只有不到一成的患者掌握了正確的胰島素注射技術(shù),，直接導(dǎo)致已經(jīng)使用胰島素治療的患者只有37%的血糖達(dá)標(biāo)率,。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),，25%的胰島素治療患者發(fā)生脂肪增生現(xiàn)象,，60%的患者曾在脂肪增生處進(jìn)行注射,。有些患者胰島素注射針頭重復(fù)使用、不進(jìn)行注射部位輪換,，這樣易造成皮下脂肪增生,，而由于在脂肪增生處注射疼痛小,，很多患者越發(fā)喜歡在增生部位注射胰島素,。其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致胰島素吸收減少或不穩(wěn)定,，造成血糖波動(dòng)進(jìn)而影響患者血糖控制的效果。
需要強(qiáng)調(diào)的是,，人體適合注射胰島素的部位是腹部,、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)四分之一處和臀部,，總的來說就是肉多地方較好,。另外注射胰島素要注意部位的輪換，不能總在同一個(gè)部位打,。很多病人會(huì)跟護(hù)士學(xué)打胰島素,，因?yàn)樽o(hù)士第一次打在某個(gè)部位，他就總在那一個(gè)地方打,。有些人的皮膚都起硬結(jié)了,，甚至還拿硬結(jié)當(dāng)標(biāo)志,，結(jié)果形成了皮下脂肪增生。為避免皮下脂肪增生,，患者在輪換注射位置時(shí)要注意注射點(diǎn)之間相隔一個(gè)手指寬度的距離,，應(yīng)盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。同時(shí),，需常檢查注射部位，一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛,、凹陷,、硬結(jié)等現(xiàn)象,，應(yīng)停止在該部位進(jìn)行注射直至上述現(xiàn)象消失,。
患者在注射治療時(shí)還要注意針頭的一次一換,，目前市場(chǎng)上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的，重復(fù)使用會(huì)影響注射胰島素劑量的精確性,，甚至?xí)?dǎo)致針頭堵塞,。
胰島素注射到皮下組織才能保證穩(wěn)定的發(fā)揮作用,，如果針頭過長容易導(dǎo)致肌肉注射,，加快胰島素吸收，影響胰島素作用的發(fā)揮,，進(jìn)而造成低血糖,?；颊呖梢钥紤]選用4mm或5mm超細(xì)超短型的針頭,，這種針頭可以輕松穿過表皮真層皮,，進(jìn)入到皮下組織，大大減少肌肉注射和低血糖的風(fēng)險(xiǎn),。并且,，當(dāng)針頭插入含有較少神經(jīng)末梢的皮下脂肪層時(shí)，幾乎無疼痛感,，注射時(shí)大多數(shù)情況下無需捏起皮膚,，單手操作即可。因此提醒大家,，堅(jiān)持規(guī)范注射胰島素,，降低皮下脂肪增生風(fēng)險(xiǎn)，更好地控制血糖波動(dòng),，有助于實(shí)現(xiàn)血糖長期達(dá)標(biāo)的目標(biāo),。
如何更好更規(guī)范進(jìn)行胰島素注射,，建議按照以下步驟來做：
1.注射前洗手,。
2.核對(duì)胰島素類型和注射劑量,。
3.安裝胰島素筆芯,。
4.預(yù)混胰島素需充分混勻,。
5.安裝胰島素注射筆用針頭,。
6.要檢查注射部位和消毒。
7.根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長度明確是否需要捏皮以及進(jìn)針的角度,。絕大多數(shù)成人4mm針頭無需捏皮垂直進(jìn)針即可,。
8.注射完畢以后,，針頭滯留至少10秒后再拔出。
9.注射完成后立即戴上外針帽將針頭從注射筆上取下,，丟棄在加蓋的硬殼容器中,。
（如有健康方面問題,，請(qǐng)關(guān)注@南方日?qǐng)?bào)健康周刊新浪微博并提問,，我們將約請(qǐng)相關(guān)專家解答,。）
南方日?qǐng)?bào)記者 李劼
