北京大學(xué)近距離放療與研究中心成立的時(shí)候,，中心主任王俊杰掩飾不住激動(dòng)的心情,，經(jīng)歷十多年的艱苦探索，中國(guó)終于成立了第一家國(guó)內(nèi)近距離治療中心,，“滿足患者就醫(yī)需求,、學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展提升”成為北大近距離治療中心的目標(biāo)。

    腫瘤治療的全新階段

    王主任接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示,，目前,，通過(guò)放療手段，早期鼻咽癌,、喉癌,、口腔癌、皮膚癌,、早期淋巴瘤,、子宮頸癌和前列腺癌可以達(dá)到根治目的，患者器官也可以完整保留,，功能得到很好保護(hù),，生存質(zhì)量得到很好保證。目前腫瘤治療已進(jìn)入保留器官的無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)新時(shí)代,，新技術(shù)應(yīng)用大大提升了患者的生存質(zhì)量,。而這，和科技的進(jìn)步密不可分,。

    手術(shù),、放療、化療是腫瘤治療三大手段,。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),，70%的腫瘤患者需要采用放射治療達(dá)到根治、姑息或輔助治療的目的,。隨著影像醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步,，國(guó)際上研發(fā)出一系列新型數(shù)字化設(shè)備、新型IT技術(shù),，現(xiàn)代放射治療技術(shù)隨之騰飛,，進(jìn)入了全新歷史發(fā)展時(shí)期。

    王主任介紹,，放射治療分外照射,、內(nèi)照射兩種，外照射技術(shù)是射線通過(guò)人體外面照射人體內(nèi)部腫瘤,，對(duì)腫瘤進(jìn)行精確定位,、精確打擊,，毀損消融。直線加速器,、斷層放療機(jī),、射波刀和伽馬刀等都是外放射治療的主要儀器設(shè)備；內(nèi)照射技術(shù)也稱近距離治療,，是將放射源直接放進(jìn)人體內(nèi)的腫瘤部位,，對(duì)腫瘤進(jìn)行定點(diǎn)爆破，精確打擊,。一般來(lái)講,，根據(jù)病情不同，內(nèi)照射技術(shù)采用高劑量率后裝治療技術(shù)和永久埋植放射粒子技術(shù)進(jìn)行治療,，高劑量率后裝治療主要治療人體腔道器官的腫瘤,，比如鼻咽癌、食管癌,、直腸癌,、子宮頸癌和子宮體癌等;永久埋植放射粒子主要治療前列腺癌、肺癌,、胰腺癌和軟組織腫瘤等實(shí)體腫瘤,，對(duì)于手術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)的實(shí)體腫瘤,，獨(dú)具優(yōu)勢(shì),。

    隨著科技的進(jìn)展，腫瘤治療理念正發(fā)生著深刻的歷史變革,。未來(lái),，腫瘤治療將進(jìn)入以器官保留、功能保留為主的無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)治療全新時(shí)代,，近距離治療技術(shù)無(wú)疑將在此領(lǐng)域大放異彩,。

    促進(jìn)近距離治療技術(shù)騰飛

    首先發(fā)明現(xiàn)代近距離放射治療前列腺癌的美國(guó)專家一定沒(méi)有想到,，經(jīng)過(guò)十余年的努力,，中國(guó)醫(yī)學(xué)專家將這一技術(shù)逐步擴(kuò)展、創(chuàng)新和普及推廣,，在頭頸,、肺、胰腺,、直腸和脊柱等部位惡性腫瘤治療中取得重要進(jìn)展,。臨床實(shí)踐證明，給那些失去手術(shù)機(jī)會(huì)的腫瘤患者帶來(lái)新的希望和機(jī)遇,，與此同時(shí),，通過(guò)專家與學(xué)界的引領(lǐng)促進(jìn)了中國(guó)相關(guān)醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展,，取得了光芒耀眼的成績(jī)，成為中國(guó)腫瘤治療學(xué)界的驕傲,。

    上世紀(jì)80年代,，美國(guó)的內(nèi)照射技術(shù)在前列腺癌治療上有了突破性進(jìn)展。1997年,，王俊杰主任在美國(guó)學(xué)習(xí)期間,，他想，“中國(guó)的前列腺癌患者較少,，能不能把這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用到人體其他部位腫瘤進(jìn)行治療,，對(duì)其他腫瘤是否具有同樣的療效？”

    2001年開(kāi)始,，王俊杰主任開(kāi)始了艱難的探索,。最初，王主任通過(guò)組織穿刺手段將粒子送到腫瘤內(nèi),，從超聲引導(dǎo)表淺的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌開(kāi)始嘗試“埋地雷”,，一個(gè)多月后，病人腫瘤消失了,！顯著的療效大大增加了王俊杰主任的信心和動(dòng)力,。

    后來(lái)，王主任開(kāi)始探索治療胸腔,、腹腔,、盆腔等復(fù)雜部位復(fù)發(fā)和難治腫瘤治療的嘗試。人體的胸腔,、腹腔,、盆腔神經(jīng)系統(tǒng)非常豐富，穿刺時(shí)患者痛感強(qiáng)烈,，影響治療進(jìn)程和治療精度,。王主任積極和醫(yī)院內(nèi)麻醉科合作，通過(guò)局部,、全身麻醉等手段,，解決了手術(shù)中患者不舒適的難題；為了確保腫瘤定位精確,、打擊精準(zhǔn),，王主任和醫(yī)院內(nèi)的影像科合作，逐步解決CT和超聲引導(dǎo)技術(shù)難題,；隨后,，又開(kāi)始探索內(nèi)照射對(duì)骨腫瘤的治療嘗試。由于骨骼系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)特殊性,，穿刺非常困難,，無(wú)法達(dá)到腫瘤部位,，課題組經(jīng)過(guò)多方研究、借鑒骨科技術(shù)經(jīng)驗(yàn)借助骨穿刺針破骨,，建立人工通隧道,，將粒子精確的埋置到腫瘤體內(nèi)，解決了臨床放射治療領(lǐng)域多年困擾外照射劑量無(wú)法提升的技術(shù)難題,，徹底顛覆了脊柱腫瘤放射治療的原則與理念,。 課題組攻克一個(gè)難關(guān)再攻克下一個(gè)，最難做的內(nèi)照射技術(shù)是胰腺癌,，首先要尋找合適的探測(cè)器,，為此，北醫(yī)三院放射科和超聲科合作,，試驗(yàn)了上百次,，終于找到了精確定位胰腺癌腫瘤的探測(cè)器，對(duì)無(wú)法手術(shù)切除的胰腺癌,，近距離治療取得與手術(shù)一致的療效,。

    經(jīng)過(guò)十幾年的探索，王俊杰和北醫(yī)三院內(nèi)照射近距離治療團(tuán)隊(duì)在內(nèi)照射方面取得了極好的治療效果,，挽救了大量腫瘤患者,。

    王俊杰及其團(tuán)隊(duì)的努力得到了國(guó)際學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。迄今為止,，他們的研究在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表100多篇文章,，國(guó)外英文雜志SCI文章20篇，編寫(xiě)6部著作,，多次應(yīng)邀到國(guó)外講學(xué),。研究成果獲得高等院校科技成果二等獎(jiǎng),。

    美國(guó),、日本、韓國(guó)專家慕名參觀后,，驚訝得不得了,，他們敬佩王俊杰主任的聰明才智，十幾年來(lái),，中國(guó)人居然將內(nèi)照射技術(shù)運(yùn)用得這么嫻熟,，擴(kuò)展到這么廣闊的領(lǐng)域。一位外國(guó)專家評(píng)價(jià),，“迄今為止，沒(méi)有哪一個(gè)醫(yī)療技術(shù)像近距離放射治療發(fā)展得這么快,，又有民族特色,，中國(guó)學(xué)者在此領(lǐng)域做了創(chuàng)造性工作,。”

    北大成立近距離治療中心

    今年5月,，北京大學(xué)附屬六家醫(yī)院集中人才,、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢(shì),，資源整合,，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,，成立了我國(guó)第一家近距離放療與研究中心,，王俊杰任中心主任。這家中心具有鮮明轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特征,，未來(lái)將打造中國(guó)腫瘤近距離治療產(chǎn)學(xué)研航母,，確保資源最大限度的發(fā)揮效能。該中心將積極開(kāi)展多學(xué)科臨床研究,，結(jié)合我國(guó)腫瘤發(fā)病規(guī)律與特點(diǎn),，著力解決我國(guó)腫瘤治療面臨的實(shí)際問(wèn)題，逐步形成我國(guó)自己的近距離治療臨床規(guī)范與指南,，提升我國(guó)腫瘤整體治療水平,，提高我國(guó)學(xué)者在國(guó)際舞臺(tái)上的學(xué)術(shù)影響力。

    王俊杰介紹,，中心將積極促進(jìn),、推動(dòng)和引領(lǐng)我國(guó)近距離治療技術(shù)發(fā)展。消化和吸收國(guó)外先進(jìn)管理和技術(shù)理念,，為我國(guó)培養(yǎng),、培訓(xùn)高層次、高素質(zhì)近距離治療人才,，成為我國(guó)近距離治療技術(shù)人才培養(yǎng),、培訓(xùn)的黃埔軍校將與國(guó)內(nèi)企業(yè)聯(lián)合，進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,，創(chuàng)新我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展模式,。 醫(yī)療器械的發(fā)展和臨床醫(yī)生的參與合作，不斷嘗試使用密不可分,。隨著內(nèi)照射技術(shù)的不斷完善和發(fā)展,，王主任與我國(guó)國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械企業(yè)密切合作，試驗(yàn)了幾十種儀器,，逐漸改進(jìn)產(chǎn)品,，帶動(dòng)了國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展。現(xiàn)在,，中國(guó)已經(jīng)有上千家醫(yī)院都在使用內(nèi)照射技術(shù)治療患者,，內(nèi)照射埋入治療粒子的原材料,、穿刺定位和導(dǎo)航的器械均是中國(guó)的醫(yī)藥器械企業(yè)按照王主任等中國(guó)專家的建議和意見(jiàn)研發(fā)、生產(chǎn)的,。

    目前美國(guó),、日本和歐洲等西方發(fā)達(dá)國(guó)家均有國(guó)家級(jí)近距離治療學(xué)會(huì)或培訓(xùn)中心，規(guī)范近距離治療技術(shù),，培養(yǎng)近距離治療技術(shù)人才,。但是，由于近距離治療需要特制的放射源,、設(shè)備制造精度高和建筑要求復(fù)雜等特點(diǎn),，導(dǎo)致我國(guó)與西方發(fā)達(dá)國(guó)家尚有一定的差距。

    學(xué)科貢獻(xiàn)

    2009年,，衛(wèi)生部（現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委）批準(zhǔn)近距離內(nèi)照射放射治療技術(shù)為三類醫(yī)療技術(shù),，獲得準(zhǔn)入后，由于設(shè)備造價(jià)低廉,、技術(shù)易于掌握,、療效肯定，迅速得到外科,、介入,、內(nèi)科和核醫(yī)學(xué)科學(xué)界廣泛認(rèn)可，治療技術(shù)在全國(guó)迅速開(kāi)展起來(lái),。目前全國(guó)有二千多家醫(yī)院開(kāi)展這種技術(shù),。

    推動(dòng)新技術(shù)進(jìn)步、規(guī)范學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)是王俊杰主任最關(guān)心的事情,，“這項(xiàng)技術(shù)操作比較簡(jiǎn)單,，設(shè)備投入成本比較低，適合中國(guó)國(guó)情,，一般醫(yī)院均可以引進(jìn),。但是，為了促使近距離治療技術(shù)的科學(xué)普及,、發(fā)展和應(yīng)用,，中心將與參與近距離治療專家一道積極推進(jìn)、建立我國(guó)臨床準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和操作指南,，每種癌癥,、每個(gè)部位都將有相應(yīng)的參考標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。同時(shí)積極通過(guò)學(xué)會(huì)努力工作,，加速,、加大人才培養(yǎng)力度。”事實(shí)上,，自2009年準(zhǔn)入時(shí)起,，這項(xiàng)技術(shù)即有相應(yīng)的臨床規(guī)范,，但是,，隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新、進(jìn)步和拓展,，需要不斷更新各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，推廣更先進(jìn)的治療理念與研究成果。近距離治療要做好單靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不行,，任何技術(shù)均需要團(tuán)隊(duì)精神,、集體合作的智慧。因此,，無(wú)論外科,、內(nèi)科醫(yī)師均需要不斷學(xué)習(xí)、不斷傳承,，不斷推廣和不斷提高自己業(yè)務(wù)水平,。在我國(guó)建立多家培訓(xùn)基地和中心，將是下一步工作的重點(diǎn),。

    “這么多年來(lái),，我們牽頭做了一些工作，未來(lái),，我們將聯(lián)合全國(guó)的近距離治療專家進(jìn)一步規(guī)范這項(xiàng)技術(shù),。今年，我們成立北京大學(xué)近距離治療中心,，就是想借助這個(gè)平臺(tái)培訓(xùn)全國(guó)醫(yī)師,，讓國(guó)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院都能正確使用這項(xiàng)技術(shù),，規(guī)范近距離治療,，使這項(xiàng)技術(shù)有序、科學(xué)和合理的發(fā)展,，同時(shí)通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,，扶持國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在醫(yī),、教,、研三方面都有所建樹(shù)?！?

    和大多數(shù)醫(yī)生一樣,，王俊杰每天都在忙碌中度過(guò)。到了醫(yī)院，要接待來(lái)自全國(guó)各地不同的病人,，這些病人大多數(shù)都是癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的,，工作再忙，病人再多,，只要找上門(mén)來(lái),，他都不忍心拒絕。目前他每年大約給300多例病人做粒子近距離放射治療,，每年在全國(guó)辦十幾次培訓(xùn)班,，應(yīng)邀講學(xué)上百場(chǎng)。

    “內(nèi)照射是腫瘤保留器官的治療,，不手術(shù),，不切除，是外照射技術(shù)的補(bǔ)充和發(fā)展”,，王俊杰主任告訴記者,，腫瘤體積較大時(shí)治療應(yīng)先做手術(shù)或外照射，腫瘤退縮一定程度后實(shí)施粒子近距離治療效果更好,。如果體積較小,，而且是手術(shù)后、外照射后復(fù)發(fā)的,，可以直接進(jìn)行內(nèi)照射,，這兩種技術(shù)互為補(bǔ)充、互為發(fā)展,?！爱?dāng)然，腫瘤患者個(gè)體化很強(qiáng),，患者需求不同,，臨床實(shí)際工作過(guò)程中，有些患者要求保留器官,，有時(shí)患者希望徹底切除,，因此，無(wú)論是手術(shù),，還是外照射,、內(nèi)照射均是為患者治療提供的不同手段，應(yīng)該與患者充分商討,，兼顧患者個(gè)體化,，為患者提供創(chuàng)傷小、療效高的治療是最高的服務(wù)理念,?！庇捎谕蹩〗苤魅魏退膱F(tuán)隊(duì)的不斷探索與努力，目前國(guó)內(nèi)近距離治療技術(shù)有了極大發(fā)展。未來(lái),，北京大學(xué)近距離治療中心將開(kāi)始全國(guó)多中心臨床研究,，和其他學(xué)科廣泛合作，進(jìn)行臨床課題研究,，力爭(zhēng)把近距離治療變成主流治療技術(shù),。

    加強(qiáng)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的創(chuàng)新是王俊杰主任非常關(guān)心的事情?！皣?guó)產(chǎn)醫(yī)療器械成本低廉,、造價(jià)便宜,，和廠家溝通便利,，但是目前國(guó)內(nèi)企業(yè)創(chuàng)新能力不足，人才缺乏,、缺乏國(guó)際視角,，研發(fā)能力跟不上臨床醫(yī)生的思路，未來(lái),，我還將把臨床需求有機(jī),、科學(xué)的與醫(yī)療器械企業(yè)進(jìn)行整合，促進(jìn)國(guó)內(nèi)民族產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展,?！?