北京大學近距離放療與研究中心成立的時候,，中心主任王俊杰掩飾不住激動的心情,，經(jīng)歷十多年的艱苦探索，中國終于成立了第一家國內(nèi)近距離治療中心,，“滿足患者就醫(yī)需求,、學科創(chuàng)新發(fā)展提升”成為北大近距離治療中心的目標。
腫瘤治療的全新階段
王主任接受科技日報記者采訪時表示,，目前,，通過放療手段，早期鼻咽癌,、喉癌,、口腔癌、皮膚癌,、早期淋巴瘤,、子宮頸癌和前列腺癌可以達到根治目的，患者器官也可以完整保留,，功能得到很好保護,，生存質(zhì)量得到很好保證。目前腫瘤治療已進入保留器官的無創(chuàng)或微創(chuàng)新時代，新技術應用大大提升了患者的生存質(zhì)量,。而這,，和科技的進步密不可分。
手術,、放療,、化療是腫瘤治療三大手段。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，70%的腫瘤患者需要采用放射治療達到根治,、姑息或輔助治療的目的。隨著影像醫(yī)學技術進步,，國際上研發(fā)出一系列新型數(shù)字化設備,、新型IT技術，現(xiàn)代放射治療技術隨之騰飛,，進入了全新歷史發(fā)展時期,。
王主任介紹，放射治療分外照射,、內(nèi)照射兩種,，外照射技術是射線通過人體外面照射人體內(nèi)部腫瘤，對腫瘤進行精確定位,、精確打擊,，毀損消融。直線加速器,、斷層放療機,、射波刀和伽馬刀等都是外放射治療的主要儀器設備；內(nèi)照射技術也稱近距離治療,，是將放射源直接放進人體內(nèi)的腫瘤部位,，對腫瘤進行定點爆破，精確打擊,。一般來講,，根據(jù)病情不同，內(nèi)照射技術采用高劑量率后裝治療技術和永久埋植放射粒子技術進行治療,，高劑量率后裝治療主要治療人體腔道器官的腫瘤,，比如鼻咽癌、食管癌,、直腸癌,、子宮頸癌和子宮體癌等;永久埋植放射粒子主要治療前列腺癌、肺癌,、胰腺癌和軟組織腫瘤等實體腫瘤,，對于手術后,、放療后復發(fā)的實體腫瘤，獨具優(yōu)勢,。
隨著科技的進展,，腫瘤治療理念正發(fā)生著深刻的歷史變革。未來,，腫瘤治療將進入以器官保留,、功能保留為主的無創(chuàng)或微創(chuàng)治療全新時代，近距離治療技術無疑將在此領域大放異彩,。
促進近距離治療技術騰飛
首先發(fā)明現(xiàn)代近距離放射治療前列腺癌的美國專家一定沒有想到，經(jīng)過十余年的努力,，中國醫(yī)學專家將這一技術逐步擴展,、創(chuàng)新和普及推廣，在頭頸,、肺,、胰腺、直腸和脊柱等部位惡性腫瘤治療中取得重要進展,。臨床實踐證明,，給那些失去手術機會的腫瘤患者帶來新的希望和機遇，與此同時,，通過專家與學界的引領促進了中國相關醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展,，取得了光芒耀眼的成績，成為中國腫瘤治療學界的驕傲,。
上世紀80年代,，美國的內(nèi)照射技術在前列腺癌治療上有了突破性進展。1997年,，王俊杰主任在美國學習期間,，他想，“中國的前列腺癌患者較少,，能不能把這項技術應用到人體其他部位腫瘤進行治療,，對其他腫瘤是否具有同樣的療效？”
2001年開始,，王俊杰主任開始了艱難的探索,。最初，王主任通過組織穿刺手段將粒子送到腫瘤內(nèi),，從超聲引導表淺的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌開始嘗試“埋地雷”,，一個多月后，病人腫瘤消失了,！顯著的療效大大增加了王俊杰主任的信心和動力,。
后來，王主任開始探索治療胸腔、腹腔,、盆腔等復雜部位復發(fā)和難治腫瘤治療的嘗試,。人體的胸腔、腹腔,、盆腔神經(jīng)系統(tǒng)非常豐富,，穿刺時患者痛感強烈，影響治療進程和治療精度,。王主任積極和醫(yī)院內(nèi)麻醉科合作,，通過局部、全身麻醉等手段,，解決了手術中患者不舒適的難題,；為了確保腫瘤定位精確、打擊精準,，王主任和醫(yī)院內(nèi)的影像科合作,，逐步解決CT和超聲引導技術難題；隨后,，又開始探索內(nèi)照射對骨腫瘤的治療嘗試,。由于骨骼系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)特殊性，穿刺非常困難,，無法達到腫瘤部位,，課題組經(jīng)過多方研究、借鑒骨科技術經(jīng)驗借助骨穿刺針破骨,，建立人工通隧道,，將粒子精確的埋置到腫瘤體內(nèi)，解決了臨床放射治療領域多年困擾外照射劑量無法提升的技術難題,，徹底顛覆了脊柱腫瘤放射治療的原則與理念,。 課題組攻克一個難關再攻克下一個，最難做的內(nèi)照射技術是胰腺癌,，首先要尋找合適的探測器,，為此，北醫(yī)三院放射科和超聲科合作,，試驗了上百次,，終于找到了精確定位胰腺癌腫瘤的探測器，對無法手術切除的胰腺癌,，近距離治療取得與手術一致的療效,。
經(jīng)過十幾年的探索，王俊杰和北醫(yī)三院內(nèi)照射近距離治療團隊在內(nèi)照射方面取得了極好的治療效果,，挽救了大量腫瘤患者,。
王俊杰及其團隊的努力得到了國際學術界的認可,。迄今為止，他們的研究在國內(nèi)核心期刊發(fā)表100多篇文章,，國外英文雜志SCI文章20篇,，編寫6部著作，多次應邀到國外講學,。研究成果獲得高等院?？萍汲晒泉劇?
美國,、日本,、韓國專家慕名參觀后，驚訝得不得了,，他們敬佩王俊杰主任的聰明才智,，十幾年來，中國人居然將內(nèi)照射技術運用得這么嫻熟,，擴展到這么廣闊的領域。一位外國專家評價,，“迄今為止,，沒有哪一個醫(yī)療技術像近距離放射治療發(fā)展得這么快，又有民族特色,，中國學者在此領域做了創(chuàng)造性工作,。”
北大成立近距離治療中心
今年5月,，北京大學附屬六家醫(yī)院集中人才,、技術、設備優(yōu)勢,，資源整合,，優(yōu)勢互補，強強聯(lián)合,，成立了我國第一家近距離放療與研究中心,，王俊杰任中心主任。這家中心具有鮮明轉(zhuǎn)化醫(yī)學特征,，未來將打造中國腫瘤近距離治療產(chǎn)學研航母,，確保資源最大限度的發(fā)揮效能。該中心將積極開展多學科臨床研究,，結(jié)合我國腫瘤發(fā)病規(guī)律與特點,，著力解決我國腫瘤治療面臨的實際問題，逐步形成我國自己的近距離治療臨床規(guī)范與指南,，提升我國腫瘤整體治療水平,，提高我國學者在國際舞臺上的學術影響力,。
王俊杰介紹，中心將積極促進,、推動和引領我國近距離治療技術發(fā)展,。消化和吸收國外先進管理和技術理念，為我國培養(yǎng),、培訓高層次,、高素質(zhì)近距離治療人才，成為我國近距離治療技術人才培養(yǎng),、培訓的黃埔軍校將與國內(nèi)企業(yè)聯(lián)合,，進行產(chǎn)學研轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究，創(chuàng)新我國醫(yī)學科學發(fā)展模式,。 醫(yī)療器械的發(fā)展和臨床醫(yī)生的參與合作,，不斷嘗試使用密不可分。隨著內(nèi)照射技術的不斷完善和發(fā)展,，王主任與我國國內(nèi)的醫(yī)療器械企業(yè)密切合作,，試驗了幾十種儀器，逐漸改進產(chǎn)品,，帶動了國內(nèi)相關醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展?，F(xiàn)在，中國已經(jīng)有上千家醫(yī)院都在使用內(nèi)照射技術治療患者,，內(nèi)照射埋入治療粒子的原材料,、穿刺定位和導航的器械均是中國的醫(yī)藥器械企業(yè)按照王主任等中國專家的建議和意見研發(fā)、生產(chǎn)的,。
目前美國,、日本和歐洲等西方發(fā)達國家均有國家級近距離治療學會或培訓中心，規(guī)范近距離治療技術,，培養(yǎng)近距離治療技術人才,。但是，由于近距離治療需要特制的放射源,、設備制造精度高和建筑要求復雜等特點,，導致我國與西方發(fā)達國家尚有一定的差距。
學科貢獻
2009年,，衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)生計生委）批準近距離內(nèi)照射放射治療技術為三類醫(yī)療技術,，獲得準入后，由于設備造價低廉,、技術易于掌握,、療效肯定，迅速得到外科,、介入,、內(nèi)科和核醫(yī)學科學界廣泛認可,，治療技術在全國迅速開展起來。目前全國有二千多家醫(yī)院開展這種技術,。
推動新技術進步,、規(guī)范學科發(fā)展和人才培養(yǎng)是王俊杰主任最關心的事情，“這項技術操作比較簡單,，設備投入成本比較低,，適合中國國情，一般醫(yī)院均可以引進,。但是,，為了促使近距離治療技術的科學普及、發(fā)展和應用,，中心將與參與近距離治療專家一道積極推進,、建立我國臨床準入標準和操作指南，每種癌癥,、每個部位都將有相應的參考標準和規(guī)范,。同時積極通過學會努力工作，加速,、加大人才培養(yǎng)力度,。”事實上,，自2009年準入時起,，這項技術即有相應的臨床規(guī)范,，但是,，隨著技術的不斷創(chuàng)新、進步和拓展,，需要不斷更新各項技術標準,，推廣更先進的治療理念與研究成果。近距離治療要做好單靠個人經(jīng)驗不行,，任何技術均需要團隊精神,、集體合作的智慧。因此,，無論外科,、內(nèi)科醫(yī)師均需要不斷學習、不斷傳承,，不斷推廣和不斷提高自己業(yè)務水平,。在我國建立多家培訓基地和中心，將是下一步工作的重點,。
“這么多年來,，我們牽頭做了一些工作,，未來，我們將聯(lián)合全國的近距離治療專家進一步規(guī)范這項技術,。今年,，我們成立北京大學近距離治療中心，就是想借助這個平臺培訓全國醫(yī)師,，讓國內(nèi)二級醫(yī)院,、基層醫(yī)院都能正確使用這項技術，規(guī)范近距離治療,，使這項技術有序,、科學和合理的發(fā)展，同時通過臨床實踐進行轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究,，扶持國內(nèi)相關醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，在醫(yī)、教,、研三方面都有所建樹,。”
和大多數(shù)醫(yī)生一樣,，王俊杰每天都在忙碌中度過,。到了醫(yī)院，要接待來自全國各地不同的病人,，這些病人大多數(shù)都是癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移的,，工作再忙，病人再多,，只要找上門來,，他都不忍心拒絕。目前他每年大約給300多例病人做粒子近距離放射治療,，每年在全國辦十幾次培訓班,，應邀講學上百場。
“內(nèi)照射是腫瘤保留器官的治療,，不手術,，不切除，是外照射技術的補充和發(fā)展”,，王俊杰主任告訴記者,，腫瘤體積較大時治療應先做手術或外照射，腫瘤退縮一定程度后實施粒子近距離治療效果更好,。如果體積較小,，而且是手術后、外照射后復發(fā)的,，可以直接進行內(nèi)照射,，這兩種技術互為補充,、互為發(fā)展?！爱斎?，腫瘤患者個體化很強，患者需求不同,，臨床實際工作過程中,，有些患者要求保留器官，有時患者希望徹底切除,，因此,，無論是手術，還是外照射,、內(nèi)照射均是為患者治療提供的不同手段,，應該與患者充分商討，兼顧患者個體化,，為患者提供創(chuàng)傷小,、療效高的治療是最高的服務理念?！庇捎谕蹩〗苤魅魏退膱F隊的不斷探索與努力,，目前國內(nèi)近距離治療技術有了極大發(fā)展。未來,，北京大學近距離治療中心將開始全國多中心臨床研究,，和其他學科廣泛合作，進行臨床課題研究,，力爭把近距離治療變成主流治療技術,。
加強國產(chǎn)醫(yī)療器械的創(chuàng)新是王俊杰主任非常關心的事情?！皣a(chǎn)醫(yī)療器械成本低廉,、造價便宜,，和廠家溝通便利,，但是目前國內(nèi)企業(yè)創(chuàng)新能力不足，人才缺乏,、缺乏國際視角,，研發(fā)能力跟不上臨床醫(yī)生的思路，未來,，我還將把臨床需求有機,、科學的與醫(yī)療器械企業(yè)進行整合，促進國內(nèi)民族產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展,?！?
