調(diào)查結(jié)果讓人揪心

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室日前的一項(xiàng)調(diào)查，讓全國(guó)戒煙門(mén)診的嚴(yán)峻形勢(shì)一下暴露出來(lái),。該辦公室對(duì)全國(guó)189家曾自報(bào)開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,，其中68家醫(yī)院的電話無(wú)人接聽(tīng)或顯示是空號(hào)。在接通電話的121家醫(yī)院中,，85家醫(yī)院表示戒煙門(mén)診正常運(yùn)營(yíng),，其余36家醫(yī)院表示已無(wú)戒煙門(mén)診存在。

　　有45家仍開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診的醫(yī)院接受了調(diào)查,，其中,，4家醫(yī)院有獨(dú)立的戒煙門(mén)診，23家醫(yī)院將戒煙門(mén)診設(shè)立在呼吸內(nèi)科,，18家醫(yī)院將其設(shè)立在高血壓門(mén)診,、胸科、神經(jīng)內(nèi)科,、心身醫(yī)學(xué)科,、預(yù)防保健科、內(nèi)科,、疼痛門(mén)診等,。有25家戒煙門(mén)診配備了1名~2名專(zhuān)職醫(yī)生，其余則是科室內(nèi)醫(yī)生輪值,。這些戒煙門(mén)診每周開(kāi)診1次~7次不等,，平均每周接診人數(shù)僅10人。

　　中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)楊功煥表示,，提供戒煙幫助是世界衛(wèi)生組織提出的已被證實(shí)有效降低吸煙率的6項(xiàng)措施之一,，開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診提供戒煙服務(wù)也是衛(wèi)生系統(tǒng)履行《煙草控制框架公約》的主要工作。自2009年原衛(wèi)生部,、解放軍總后衛(wèi)生部等聯(lián)合發(fā)文要求各級(jí)醫(yī)院建立戒煙門(mén)診以來(lái),，全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診800多家，但時(shí)至今日,，大多數(shù)戒煙門(mén)診處于進(jìn)退維谷,、難以維持的狀態(tài)。

　　戒煙門(mén)診為何尷尬

　　中國(guó)疾控中心副主任,、控?zé)熮k主任梁曉峰說(shuō),，我國(guó)吸煙率居高不下，尤其是戒煙成功率較低,，戒煙后復(fù)吸的比例很高,，需要系統(tǒng)的戒煙幫助,。

　　許桂華表示，戒煙門(mén)診之所以難以維持,，首先是全社會(huì)對(duì)吸煙危害和科學(xué)戒煙的認(rèn)識(shí)不足,。世衛(wèi)組織早已將煙草依賴(lài)作為成癮性疾病列入國(guó)際疾病分類(lèi)，但目前大多數(shù)吸煙者沒(méi)有把吸煙看做一種需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療的疾病,。中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)今年10月對(duì)北京市582名吸煙者的調(diào)查顯示,，在277名曾戒過(guò)煙的煙民中，有87%的人在戒煙過(guò)程中出現(xiàn)戒斷癥狀沒(méi)有得到醫(yī)生指導(dǎo)和治療,。同時(shí),，已有的戒煙門(mén)診由于沒(méi)有得到政府資金、政策支持而能力不足,，醫(yī)院也不重視,，絕大部分處在將要關(guān)閉的尷尬境地。

　　此次研討會(huì)上,，香港東華三院的專(zhuān)家分享了香港的戒煙服務(wù)經(jīng)驗(yàn),。2009年,，香港衛(wèi)生署全費(fèi)資助在該院設(shè)立綜合戒煙服務(wù)中心,，解決人員經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)提供戒煙藥物,，政府撥款按服務(wù)規(guī)模遞增,，2013年達(dá)到3200萬(wàn)港元，4年多來(lái)已服務(wù)吸煙者超過(guò)1萬(wàn)名,，1年后成功戒煙率達(dá)到33.1%,，而目前中國(guó)內(nèi)地相應(yīng)的成功戒煙率僅為約3%。

　　戒煙干預(yù)應(yīng)納入日常診療

　　戒煙服務(wù)和戒煙藥物能否納入醫(yī)療保險(xiǎn),，是專(zhuān)家討論的熱點(diǎn)話題,。有地方衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，與醫(yī)保部門(mén)的溝通非常困難,，醫(yī)保本身資金壓力很大,，而且一些地區(qū)已經(jīng)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)付，醫(yī)院對(duì)開(kāi)展戒煙服務(wù)也沒(méi)有積極性,。同時(shí),，將有限的醫(yī)保資金用于煙民戒煙，社會(huì)上也有爭(zhēng)議,，大部分老百姓未必同意,。

　　對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)崔小波教授認(rèn)為,，煙草危害是重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,，控?zé)煱ń錈煼?wù)應(yīng)該納入政府公共衛(wèi)生投入的范圍,，同時(shí)，政府財(cái)政從煙草消費(fèi)中收了很多稅,，也有義務(wù)拿出一部分用于控?zé)煛?

　　北京市疾控中心健康教育所所長(zhǎng)劉秀榮認(rèn)為,，針對(duì)目前的現(xiàn)實(shí)困境，戒煙門(mén)診的發(fā)展不應(yīng)再追求數(shù)量的增長(zhǎng),，而應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn),，提高服務(wù)質(zhì)量，政府應(yīng)在資金,、政策上給予支持,。同時(shí)，要在醫(yī)院日常診療服務(wù)過(guò)程中大力推廣簡(jiǎn)短戒煙干預(yù),，即在門(mén)診問(wèn)診中,，醫(yī)生、護(hù)士詢(xún)問(wèn)患者吸煙情況,，提供有針對(duì)性的戒煙建議和根據(jù)戒煙意愿給予轉(zhuǎn)診,，并將其納入考核范疇，使普通門(mén)診戒煙服務(wù)與專(zhuān)業(yè)戒煙服務(wù)聯(lián)動(dòng),，形成完善的戒煙服務(wù)體系,，提高戒煙成功率。