調(diào)查結(jié)果讓人揪心
中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室日前的一項(xiàng)調(diào)查,，讓全國戒煙門診的嚴(yán)峻形勢一下暴露出來。該辦公室對(duì)全國189家曾自報(bào)開設(shè)戒煙門診的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,，其中68家醫(yī)院的電話無人接聽或顯示是空號(hào),。在接通電話的121家醫(yī)院中，85家醫(yī)院表示戒煙門診正常運(yùn)營,，其余36家醫(yī)院表示已無戒煙門診存在,。
有45家仍開設(shè)戒煙門診的醫(yī)院接受了調(diào)查,，其中，4家醫(yī)院有獨(dú)立的戒煙門診,，23家醫(yī)院將戒煙門診設(shè)立在呼吸內(nèi)科,，18家醫(yī)院將其設(shè)立在高血壓門診、胸科,、神經(jīng)內(nèi)科,、心身醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科,、內(nèi)科,、疼痛門診等。有25家戒煙門診配備了1名~2名專職醫(yī)生,，其余則是科室內(nèi)醫(yī)生輪值,。這些戒煙門診每周開診1次~7次不等，平均每周接診人數(shù)僅10人,。
中國控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長楊功煥表示,，提供戒煙幫助是世界衛(wèi)生組織提出的已被證實(shí)有效降低吸煙率的6項(xiàng)措施之一，開設(shè)戒煙門診提供戒煙服務(wù)也是衛(wèi)生系統(tǒng)履行《煙草控制框架公約》的主要工作,。自2009年原衛(wèi)生部,、解放軍總后衛(wèi)生部等聯(lián)合發(fā)文要求各級(jí)醫(yī)院建立戒煙門診以來，全國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開設(shè)戒煙門診800多家,，但時(shí)至今日,，大多數(shù)戒煙門診處于進(jìn)退維谷、難以維持的狀態(tài)。
戒煙門診為何尷尬
中國疾控中心副主任,、控?zé)熮k主任梁曉峰說,，我國吸煙率居高不下，尤其是戒煙成功率較低,，戒煙后復(fù)吸的比例很高,，需要系統(tǒng)的戒煙幫助。
許桂華表示,，戒煙門診之所以難以維持,，首先是全社會(huì)對(duì)吸煙危害和科學(xué)戒煙的認(rèn)識(shí)不足。世衛(wèi)組織早已將煙草依賴作為成癮性疾病列入國際疾病分類,，但目前大多數(shù)吸煙者沒有把吸煙看做一種需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療的疾病,。中國控?zé)焻f(xié)會(huì)今年10月對(duì)北京市582名吸煙者的調(diào)查顯示，在277名曾戒過煙的煙民中,，有87%的人在戒煙過程中出現(xiàn)戒斷癥狀沒有得到醫(yī)生指導(dǎo)和治療,。同時(shí)，已有的戒煙門診由于沒有得到政府資金,、政策支持而能力不足,，醫(yī)院也不重視，絕大部分處在將要關(guān)閉的尷尬境地,。
此次研討會(huì)上,，香港東華三院的專家分享了香港的戒煙服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。2009年,，香港衛(wèi)生署全費(fèi)資助在該院設(shè)立綜合戒煙服務(wù)中心,，解決人員經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)提供戒煙藥物,，政府撥款按服務(wù)規(guī)模遞增,，2013年達(dá)到3200萬港元，4年多來已服務(wù)吸煙者超過1萬名,，1年后成功戒煙率達(dá)到33.1%,，而目前中國內(nèi)地相應(yīng)的成功戒煙率僅為約3%。
戒煙干預(yù)應(yīng)納入日常診療
戒煙服務(wù)和戒煙藥物能否納入醫(yī)療保險(xiǎn),，是專家討論的熱點(diǎn)話題,。有地方衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人表示，與醫(yī)保部門的溝通非常困難,，醫(yī)保本身資金壓力很大,，而且一些地區(qū)已經(jīng)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)付，醫(yī)院對(duì)開展戒煙服務(wù)也沒有積極性,。同時(shí),，將有限的醫(yī)保資金用于煙民戒煙,，社會(huì)上也有爭議，大部分老百姓未必同意,。
對(duì)此,，首都醫(yī)科大學(xué)崔小波教授認(rèn)為，煙草危害是重大公共衛(wèi)生問題,，控?zé)煱ń錈煼?wù)應(yīng)該納入政府公共衛(wèi)生投入的范圍,，同時(shí)，政府財(cái)政從煙草消費(fèi)中收了很多稅,，也有義務(wù)拿出一部分用于控?zé)煛?
北京市疾控中心健康教育所所長劉秀榮認(rèn)為,，針對(duì)目前的現(xiàn)實(shí)困境，戒煙門診的發(fā)展不應(yīng)再追求數(shù)量的增長,，而應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn),，提高服務(wù)質(zhì)量，政府應(yīng)在資金,、政策上給予支持,。同時(shí)，要在醫(yī)院日常診療服務(wù)過程中大力推廣簡短戒煙干預(yù),，即在門診問診中,，醫(yī)生、護(hù)士詢問患者吸煙情況,，提供有針對(duì)性的戒煙建議和根據(jù)戒煙意愿給予轉(zhuǎn)診,，并將其納入考核范疇,，使普通門診戒煙服務(wù)與專業(yè)戒煙服務(wù)聯(lián)動(dòng),，形成完善的戒煙服務(wù)體系，提高戒煙成功率,。
