刀片服務(wù)器:直面醫(yī)療信息化挑戰(zhàn)
眾所周知,醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)數(shù)據(jù)量大,,數(shù)據(jù)類型復(fù)雜和事務(wù)并發(fā)多的實(shí)時(shí)系統(tǒng),。隨著“新醫(yī)改”的推進(jìn),電子病歷的廣泛應(yīng)用,,為醫(yī)院IT基礎(chǔ)架構(gòu)也帶來了更高的挑戰(zhàn),。
作為數(shù)據(jù)中心核心設(shè)備的服務(wù)器承載著大量業(yè)務(wù)的運(yùn)行,相比傳統(tǒng)的機(jī)架式服務(wù)器,,刀片服務(wù)器具有更高的計(jì)算密度,。以42U標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜為例,假設(shè)機(jī)房用電,、承重等因素允許,,一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜最大可以容納42臺1U機(jī)架服務(wù)器。而刀片服務(wù)器則具備更高的計(jì)算密度,,如IBM Blade Center H在9U機(jī)箱中可以安置14個(gè)全高帶刀片,,那么原來的一個(gè)機(jī)柜用三臺9U刀片機(jī)箱即可進(jìn)行整合,大大節(jié)省了空間占用,。還是以Blade Center H為例,,一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜可以安置4臺刀片機(jī)箱,共56個(gè)刀片,、112顆處理器的計(jì)算密度,,這是機(jī)架服務(wù)器無法企及的。
在存儲方面,,與eX5緊密相連的IBMeXFlash(極速存儲套件)此次也獲得了升級,。IBM為eXFlash配置了全新的50GB和200GB固態(tài)硬盤,帶來高達(dá)1000倍的性能提升和4倍以上的內(nèi)部SSD存儲容量升級,,而上一代的eXFlash極速存儲套件只能夠支持一塊50GBSLC固態(tài)硬盤,,雖然性能有所提升,但較小的容量限制了性能的表現(xiàn),。
虛擬化和刀片聯(lián)系的越來越緊密,,如今刀片技術(shù)發(fā)展也逐漸開始向能過實(shí)現(xiàn)IT基礎(chǔ)架構(gòu)整合的虛擬化技術(shù)而傾斜。虛擬化應(yīng)用對內(nèi)存的要求很高,,更高的內(nèi)存意味著可以運(yùn)行更多的虛擬機(jī),實(shí)現(xiàn)更高效率的整合,。但CPU和芯片組架構(gòu),、以及單個(gè)刀片體積的限制,刀片服務(wù)器的內(nèi)存擴(kuò)展性往往有限,,雖然如今往往可以支持到128GB內(nèi)存,,但對內(nèi)存需求量巨大的虛擬化應(yīng)用來說還有提升的空間,。
刀片服務(wù)器的計(jì)算資源集中、易擴(kuò)展,、易部署,、便于集中管理、刀片服務(wù)器共享存儲資源(刀片服務(wù)器存儲空間有限,,在大多數(shù)應(yīng)用中刀片還是要連接外置存儲),,這些特性和虛擬化應(yīng)用的整合、集中管理特點(diǎn)非常契合,,可以說虛擬化技術(shù)和刀片服務(wù)器相得益彰,,是一對實(shí)施虛擬化的上佳組合。結(jié)合虛擬化技術(shù),,刀片服務(wù)器可以實(shí)現(xiàn)更大程度的服務(wù)器整合,,將多臺傳統(tǒng)的機(jī)架服務(wù)器整合到幾臺刀片中,能夠幫助數(shù)據(jù)中心有效的實(shí)現(xiàn)“瘦身”,,降低空間占用,、降低硬件成本。
IBM eX5架構(gòu)帶來了創(chuàng)新的解決方案,,eX5架構(gòu)可以讓用戶在不添置CPU的前提下通過MAX5模塊大幅提升內(nèi)存容量,。比如基于IBM eX5架構(gòu)的HX5刀片,具備16個(gè)DDR3內(nèi)存插槽,,最大支持128GB,。通過獨(dú)特的“FlexNode”技術(shù),可以將兩臺雙插槽的HX5“級聯(lián)”成一臺四插槽刀片,,可連接2個(gè)MAX5內(nèi)存擴(kuò)展模塊,,獲得共80個(gè)DIMM,最大支持640GB內(nèi)存,,讓用戶以最少的成本獲得最大的內(nèi)存支持,,滿足虛擬化整合應(yīng)用的需求。
在數(shù)據(jù)中心能耗方面,,刀片服務(wù)器的能耗并不低,,并且對數(shù)據(jù)中心的供電、制冷提出了較高的要求,。但刀片結(jié)合虛擬化技術(shù)實(shí)現(xiàn)服器的整合,,大量降低服務(wù)器的數(shù)量,從整體上來看降低的能耗還是非??捎^的,。在采購費(fèi)用方面,單個(gè)刀片服務(wù)器價(jià)格與相同配置的機(jī)架服務(wù)器相比并沒有優(yōu)勢箱,但刀片服務(wù)器共享電源,、散熱系統(tǒng),、交換模塊等硬件,因此當(dāng)?shù)镀瑪?shù)量增多時(shí),,價(jià)格優(yōu)勢才能夠體現(xiàn),。
電子病歷應(yīng)用發(fā)展對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式必然會提出挑戰(zhàn),要求創(chuàng)建新的業(yè)務(wù)需求模型,,要求建立新的信息系統(tǒng)邏輯架構(gòu)和新的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系,。這需要一個(gè)長期的發(fā)展歷程,無疑也對醫(yī)院數(shù)據(jù)中心原有的IT基礎(chǔ)架構(gòu)性提出了新的要求,。
“看病難”背后最根本的問題是醫(yī)療資源分配不均衡,,醫(yī)療資源利用率低。新醫(yī)改方案提出的“我國將建立實(shí)用,、共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),,大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè),以方便群眾就醫(yī)”,,也就是通過信息化手段構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)療機(jī)構(gòu)并在區(qū)域內(nèi)建設(shè)醫(yī)療共享服務(wù)系統(tǒng),。以IT技術(shù)應(yīng)用為核心的醫(yī)療信息化將是破解由此引發(fā)的一系列“看病難”表象的最有效手段。
醫(yī)療作為信息化相對落后的一個(gè)行業(yè),,隨著社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求的提高和醫(yī)院競爭的加劇,,信息化進(jìn)程正在加速。尤其是SARS以后,,醫(yī)療行業(yè)形成了有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué),,包括應(yīng)急方面的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部都形成了自己的信息化解決方案,,實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院等,。但整體上我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)相對落后,發(fā)展水平不很均衡,。
全國60%到70%縣以上的醫(yī)院部署了以收費(fèi)系統(tǒng)為核心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(MIS),,占總數(shù)10%到20%的地處大中城市的醫(yī)院在HIS基礎(chǔ)上不斷完善臨床信息系統(tǒng)(CIS)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院,少數(shù)地區(qū)進(jìn)行了區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索,。
電子病歷:醫(yī)療信息化的新挑戰(zhàn)
醫(yī)療信息化將向何處發(fā)展,?2010年在全國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會上提出:在醫(yī)療信息化“頂層框架”基礎(chǔ)上,建立三層醫(yī)療信息化體系的總體戰(zhàn)略,。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署,,建設(shè)以電子病歷為應(yīng)用核心的醫(yī)藥信息化體系,以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化服務(wù)平臺,。
我們看到隨著電子病歷試點(diǎn)工作的不斷深入,,奠定了電子病歷在醫(yī)院信息化中的核心地位。業(yè)內(nèi)對電子病歷的熱情再次被點(diǎn)燃,。據(jù)調(diào)查顯示,,已經(jīng)建設(shè)部署并且已經(jīng)使用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的48.05%,而在建設(shè)中的醫(yī)院也占有32.47%,。
電子病歷指的是患者在醫(yī)院中接受的所有治療信息,,如診斷、生化檢查,、影像學(xué)檢查,、手術(shù)治療、藥物,、出院情況等,。作為個(gè)人終生的醫(yī)療和健康記錄,其實(shí)施要求醫(yī)院建立與之相應(yīng)的電子病歷系統(tǒng)并且能夠隨時(shí)隨地進(jìn)行訪問,。
醫(yī)院信息化實(shí)踐證明,,電子病歷信息的復(fù)雜性是其他任何領(lǐng)域無法比擬的,電子病歷應(yīng)用發(fā)展對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式必然會提出挑戰(zhàn),,要求創(chuàng)建新的業(yè)務(wù)需求模型,,要求建立新的信息系統(tǒng)邏輯架構(gòu)和新的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系。這需要一個(gè)長期的發(fā)展歷程,,無疑也對醫(yī)院數(shù)據(jù)中心原有的IT基礎(chǔ)架構(gòu)性提出了新的要求,。