我國康復醫(yī)療服務體系還存在如下一些問題:康復醫(yī)療資源總量不足、質量不高,、分布不均,,服務能力不高,康復專業(yè)人才匱乏,,康復醫(yī)療服務體系不完善,,配套政策支持不足,所有這些因素決定著我國現有康復醫(yī)療服務能力還不能滿足需要,。全國康復醫(yī)療資源分布極不均勻,,主要集中華東,、華中等發(fā)達地區(qū),西北,、西南等欠發(fā)達地區(qū)相對缺乏,。康復專業(yè)人才十分匱乏,,全國康復醫(yī)學專業(yè)技術人員39833人,,而我國現階段需要康復治療師11 .47萬人,人才缺口達10 .09萬人,。如果參照國際平均水平,,考慮到全國兩萬醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構需求,我國對康復治療師需求則達到30萬,,人才缺口更是十分巨大,。
今后政府將負責保證康復醫(yī)療需求提供的數量和質量,康復產業(yè)的具體存量以現有資源為主,,增量以社會資本為主,,轉型以企業(yè)、事業(yè)單位綜合醫(yī)院為主,。還將調整現有康復醫(yī)療資源,,明確各層級功能定位。大型綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科立足于疾病急性期的早期康復介入,,與相關臨床??瞥浞秩诤希峁┘皶r有效,、高水平的康復治療,。康復??漆t(yī)院和二級綜合醫(yī)院以疾病穩(wěn)定期患者為主,,提供專科化,、專業(yè)化的康復治療,;康復醫(yī)院是未來康復醫(yī)療服務體系調整的重點,目前的康復醫(yī)院數量不足,,能力不高,,因此國家鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院(特別是企、事業(yè)辦醫(yī)院)整體轉型為康復醫(yī)院或做大做強康復科,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以疾病恢復期患者為主,,貼近社會和家庭,為患者康復提供專業(yè)指導;社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供基本康復服務,,不必強調每個社區(qū)機構都配康復室或設備,可以按人口劃定服務圈,,共享資源,。
加快康復醫(yī)學人才培養(yǎng)。全國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科和康復醫(yī)院在崗康復專業(yè)人員,,要通過開展畢業(yè)后教育和崗位培訓,,提高能力和水平;對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員,,要在全科醫(yī)師培訓中突出康復治療的內容,;逐步擴大高等院校康復醫(yī)學教育規(guī)模,,加強教學能力建設,,從根本上平衡康復醫(yī)學教育與康復人才使用的供求關系。
中國有8500萬的殘疾人,、3500萬失能或半失能的老年人,。而中國現有3288家綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科,占全國綜合醫(yī)院總數的24 .6%,,其中一半開設康復病區(qū),;各類康復醫(yī)院338所,占全國??漆t(yī)院總數的9.1%,;共有康復編制床位52047張(占全國衛(wèi)生機構床位總數的1.18%),其中綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科39408張,,占全國康復編制總床位75.71%,;康復醫(yī)院12639張??祻歪t(yī)學專業(yè)技術人員39833人,,綜合醫(yī)院占89%,康復醫(yī)院占11%,??祻歪t(yī)師、康復治療師和康復護士分別為15949人,、13747人和10137人,,占康復醫(yī)學專業(yè)技術人員總數的比例分別40.04%、34.51%和25.45%,。
康復醫(yī)療資源有限,,不同層次的醫(yī)療資源得不到合理利用,需要康復治療的患者仍主要集中在三級醫(yī)院,,很多出院回家的患者得不到及時恰當的康復治療,。以醫(yī)療條件優(yōu)越的北京地區(qū)為例,,北京社區(qū)服務中心有200多個康復機構,康復設備總體配置僅50%,。自2006年啟動康復專業(yè)技術人員認證以來,,只有800余人獲得領證。目前北京市康復的社會需求卻快速增加,,腦卒中每年新發(fā)病200萬,,致殘率高達60%以上,50%生活不能自理,,急復康復的人員主要集中在三級醫(yī)院,,而醫(yī)院的康復資源覆蓋面小,造成80%需要康復的人群得不到康復,。
中國老年人中長期臥床,、生活不能自理的約有2700萬人,半身不遂的約有70萬人,,82萬老年性癡呆病人中約有24萬人長期臥床,。根據第二次殘疾人抽樣調查的結果,我國殘疾人總數為8296萬,,占人口總數的6.34%,,涉及2.6億家庭人口。需要康復服務的殘疾人數占總殘疾人數72.28%,,正在等待康復服務的殘疾人占殘疾人總數53.28%,。