受訪(fǎng)專(zhuān)家/ 武警廣東總隊(duì)醫(yī)院急診科副主任 呂軍

文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 田乃偉

能不吃藥就不吃,，能吃藥不打針，尤其不要輕易輸抗生素和激素

近期,，受冷空氣影響,，廣州氣溫變化明顯，早晚溫差大,，氣溫的快速變化讓許多市民難以在短時(shí)間適應(yīng),，部分身體素質(zhì)差的人一不小心就著涼感冒了。而一些感冒的病人不管自己的病情是否需要輸液就盲目地到醫(yī)院輸液,。醫(yī)生指出,，治療感冒一定需要輸液絕對(duì)是個(gè)誤解！輸液治療感冒也不可能縮短愈程,，濫用輸液治療會(huì)有很高的風(fēng)險(xiǎn),，有時(shí)甚至可能引發(fā)其他疾病。

A

治感冒,，輸液只等于補(bǔ)液

近日,，記者走進(jìn)武警醫(yī)院急診科輸液區(qū)，看到到處都是輸液的市民,，椅子不夠坐干脆就直接躺在轉(zhuǎn)運(yùn)床上,，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，90%都是上呼吸道感染，絕大部分是感冒引起的,，為什么患者一旦感冒了就會(huì)選擇到醫(yī)院輸液呢,？患者徐女士說(shuō)：“自己經(jīng)常感冒，每次感冒吃點(diǎn)藥感覺(jué)沒(méi)什么效果,，頭痛,、咳嗽、身體很難受,，就選擇來(lái)醫(yī)院輸液,，輸液效果明顯，好得快,，不用受罪?！?

那么,，用輸液的方法治療感冒是不是最佳的選擇呢？該院急診科副主任呂軍說(shuō),，不可否認(rèn),，靜脈輸液的方法減少了由于胃酸對(duì)藥物的破壞，效果比較直接,，特別是對(duì)那些伴有胃腸道癥狀和伴隨高燒的患者尤其見(jiàn)效,。另外，輸入靜脈中的成分絕大部分為生理鹽水,，通過(guò)輸液達(dá)到了大量補(bǔ)充水分的作用,，所以，每次輸液以后人會(huì)感到“舒服”,，但是對(duì)于普通人,，動(dòng)不動(dòng)就要求輸液的做法是不可取的。

呂軍還指出,，對(duì)于健康的成年人來(lái)說(shuō),，其實(shí)大多數(shù)感冒是不需要藥物治療的，感冒本質(zhì)上是一種自愈性疾病,，注意休息,，多喝水，即使不治療,，一般一個(gè)星期左右也會(huì)好,。有些人認(rèn)為，感冒后用抗生素,、輸液治療好得快,，其實(shí)是不科學(xué)的。90%的感冒是由病毒引起，抗生素對(duì)病毒是沒(méi)有作用的,。一感冒就用抗生素,，不僅機(jī)體容易產(chǎn)生耐藥性，而且還會(huì)殺死正常細(xì)菌,，降低人體的防護(hù)能力,。

B

感冒發(fā)熱一周能自愈

感冒一般會(huì)伴隨發(fā)熱，但是適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱對(duì)人體是有好處的,，能增強(qiáng)人體免疫力,。如果是感冒引起的發(fā)熱，且發(fā)熱溫度不太高,，患者可以用非藥物手段降溫,，如臥床將濕毛巾搭在額頭上、擦酒精,、多喝水,、補(bǔ)充維生素C等。如果發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng),，多喝水尿多,，加速排出身體內(nèi)的病毒。另外,，喝點(diǎn)糖水或者淡鹽水,，糖水能給身體補(bǔ)充能量，發(fā)熱過(guò)程中會(huì)大量出汗,，喝淡鹽水可以補(bǔ)充鹽分,。

所以，單純的感冒發(fā)燒,，能少用藥就不要多用藥,。除了感冒引起的發(fā)熱不必急著用藥外，以下幾種情況也不必著急用藥——

（1）發(fā)熱時(shí)間比較短而且溫度不高,；

（2）迅速的,、突然爆發(fā)性的高熱，有可能是其他疾病,，發(fā)熱只是表現(xiàn),，如果急著用退燒藥，雖然燒暫時(shí)退了,，可能掩蓋真正的病因,，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

但是,，小孩特別是嬰兒發(fā)熱要及早用藥,，因?yàn)樾『C(jī)體發(fā)育不太完善,，不像成年人有那么好的耐受力，如果高燒38.5℃以上要考慮用藥,，防止高熱引起驚厥,；腫瘤病人，尤其是惡性腫瘤晚期病人,，如果發(fā)熱應(yīng)及早控制體溫,；還有就是患心肌炎、心肌梗死的病人,，如果發(fā)熱會(huì)增加病人心臟負(fù)擔(dān),，導(dǎo)致原有病癥加重，因此也要及早用藥,。

C

輸液在所有給藥方式中風(fēng)險(xiǎn)最高

輸液是直接給藥在血管中,，所以對(duì)無(wú)菌要求非常高，一旦操作不當(dāng),，病菌直接進(jìn)入血液就可能導(dǎo)致敗血病,，這將有致命的危險(xiǎn)。另外,，靜脈輸液對(duì)藥物的純度要求也非常高，如果藥物中有雜質(zhì),，其后果也是不可想象的,。

《2009年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，藥品不良反應(yīng)報(bào)告的劑型分布以注射劑為主,，占59%,，最主要的方式就是輸液，可以說(shuō)它是最不安全的給藥方式,。

所以,，從安全用藥的角度講，治療感冒必須堅(jiān)持的原則是“能不吃藥就不吃,，能吃藥不打針,，尤其不要輕易輸抗生素和激素”。這是因?yàn)榭诜幬镞M(jìn)入胃部后,，有一個(gè)人體吸收接納的過(guò)程,，如有不良反應(yīng)還可以洗胃；皮下注射的吸收需要時(shí)間,，能給急救制造一定條件,；而輸液時(shí)藥液直接經(jīng)由血液進(jìn)入心臟，要是有傷害,，會(huì)當(dāng)即暴發(fā)并且十分兇險(xiǎn),。注射用藥過(guò)多不僅造成了經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，還會(huì)使藥物刺激性、過(guò)敏反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染增多,。

呂軍說(shuō),，通常靜脈輸液的四個(gè)適應(yīng)指征是：嚴(yán)重脫水，不能口服補(bǔ)充液體,；嚴(yán)重感染,；病情嚴(yán)重?zé)o法口服藥物；需要用的藥物只能通過(guò)靜脈點(diǎn)滴,。

最后需要指出的是,，去醫(yī)院輸液，不得不在家與醫(yī)院之間疲于奔命,，影響了休息,，勢(shì)必延長(zhǎng)愈程。而且聚集在醫(yī)院急診室里輸液,，感冒的,、肺炎的、腹瀉,、流感的患者都擠在狹小的空間,，免疫力很弱，很有可能會(huì)引起鼻病毒,、副流感病毒,、流感病毒等交叉感染。

感冒就醫(yī)建議

鼻塞,、流涕,、頭痛等，患了感冒可以口服一些感冒藥,，休息三五天,，基本就能康復(fù)。如果懷疑有細(xì)菌感染,，則可以到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)血常規(guī)檢查,，并且聽(tīng)從醫(yī)生的建議，至于是否要輸液,，患者的態(tài)度最好是“不主動(dòng)要求輸液,，也不要一味拒絕輸液”。