■伍西明 羅聞 成舸
當(dāng)一名七旬老漢佝僂著身軀,，用雙手托著胸部上的巨大瘤子，蹣跚著走進(jìn)診室時(shí)，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血管外科主任黃建華震驚不已：“這是一個(gè)即便在全球范圍內(nèi)都十分罕見的巨大動(dòng)脈瘤，且該腫瘤隨時(shí)都有破裂并引發(fā)大出血的可能,。”
據(jù)來自江西宜春的老漢葉嗲嗲自述,，十年前,，一顆乒乓球大小的腫瘤開始從他的左胸壁“冒頭”，并逐漸由雞蛋大小,，長到成人頭顱那么大，乍一看還以為是巨乳癥患者,。經(jīng)測量,，該瘤子達(dá)到了33×38cm之巨。
今年10月底,，再也無法忍受的葉嗲嗲決定前往湘雅醫(yī)院,。湘雅醫(yī)院血管外科主任黃建華接診，憑借豐富的診療經(jīng)驗(yàn),，黃建華認(rèn)定這是由先天性血管畸形衍生出的巨型動(dòng)脈瘤,。通過血管造影，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)從主干延伸到接近肩部的位置,，有一根大約手指頭粗且?guī)в蟹种У幕蝿?dòng)脈血管,。
“瘤子就像一顆皮球，由分支血管不停地為它‘打氣’,。倘若不立即采取措施,，瘤子可能隨時(shí)破裂，那么里面大約3000多毫升的血液將有如洪水泛濫一般噴涌而出,，導(dǎo)致患者立即死亡,?！秉S建華表示。
據(jù)介紹,，手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是要將供給瘤子“養(yǎng)料”的畸形血管扎斷,。如果通過介入方法，將帶膜支架置入左鎖骨下動(dòng)脈內(nèi),，由帶膜部分來封堵分支血管,，方法雖然簡單，但卻要追加一次介入手術(shù)來安放支架才算完工,，治療費(fèi)用也將大幅上升,。
如果直接在開刀的過程中就將血管扎掉，效果較好,，不過手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)遞增,。一方面是由于畸形血管位置很深，要找到它需要費(fèi)一番周折,；另一方面則是血管與瘤子粘連得太過緊密,，很難將其分離出來。
權(quán)衡利弊之后,，黃建華決定直接開刀結(jié)扎血管,，并實(shí)施動(dòng)脈瘤切除術(shù)。
11月6日,，黃建華率領(lǐng)血管外科專家團(tuán)隊(duì),，在術(shù)中找到并扎掉了為瘤子供血的“罪魁禍?zhǔn)住保[瘤此時(shí)卻依然膨脹,?？紤]到很可能還有其他的分支血管在“作祟”，但出血量應(yīng)不足為懼,。所以,，專家們果斷地剖開巨瘤，結(jié)扎血管分支,，小心翼翼地將瘤子整個(gè)分離了出來,。
據(jù)了解，由先天性血管畸形導(dǎo)致的動(dòng)脈瘤能夠長得如此巨大,，這在全球范圍內(nèi)都十分罕見,。
