四十歲左右的男性往往處于人生和事業(yè)的巔峰，同時也面臨著來自工作和家庭的巨大壓力,。男性體內(nèi)的雄性激素水平隨年齡的增長而逐步降低,，從生理機(jī)能的角度，也可以說“男人四十一道坎”,。
■本報記者 王俊寧
專家簡介：
姜輝 北京大學(xué)第三醫(yī)院男科中心主任/教授,，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會候任主任委員，北京醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員,，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科學(xué)專業(yè)委員會委員,，《中華男科學(xué)雜志》副主編。長期從事泌尿男科疾病的診斷和治療,，尤其對性功能障礙,、男性不育、前列腺炎,、前列腺增生和中老年男子雄激素缺乏綜合征等疾病的診治具有一定的研究和探索,。
四十多歲的男人，有時會出現(xiàn)精神緊張,、易疲倦,、記憶力下降、注意力不集中,、對家人沒有耐心,、失眠這些狀況，但體檢各項指標(biāo)卻顯示無異常,。這究竟是怎么回事兒,？北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科副主任姜輝在接受《中國科學(xué)報》記者采訪時表示，出現(xiàn)上述狀況的男性,，要警惕自己是否已經(jīng)進(jìn)入更年期狀態(tài),。姜輝說，男性更年期是一個特殊體質(zhì)的狀態(tài),，是體質(zhì)狀態(tài)由盛轉(zhuǎn)衰的轉(zhuǎn)折點,。
男人四十一道坎
“男性更年期的醫(yī)學(xué)名詞叫‘遲發(fā)性睪丸功能減退’,，是2003年國際老年協(xié)會確認(rèn)的一種病癥,。”姜輝說,，“男性更年期多發(fā)于50~60歲人群,，是由于男性體內(nèi)雄激素下降引起的,。激素水平下降到一定程度，就會影響到健康,，所以激素下降需要盡早引起重視,。”
一項針對男性更年期的調(diào)查結(jié)果顯示,，我國40至49歲男性更年期發(fā)生率為19%,；50至59歲男性更年期發(fā)生率上升至38%，60至69歲男性更年期發(fā)生率則高達(dá)56%,。
姜輝表示,，雖然男性更年期多發(fā)于五六十歲人群，然而實際上,，男人從40歲開始,，睪丸功能就開始減退，身體就會出現(xiàn)雄激素下降的趨勢,。但這時候往往因為體力精力還較好,，所以癥狀表現(xiàn)也不明顯。
“俗話說‘男人四十一枝花’,，即指40歲左右的男人處于人生和事業(yè)的巔峰,。然而在競爭激烈的大環(huán)境下，面對來自社會,、工作和家庭的巨大壓力,，男人體內(nèi)的雄性激素水平隨年齡的增長而逐步降低，生理機(jī)能開始下滑,?！苯x告訴記者，“因此,，從生理機(jī)能的角度也可以說‘男人四十一道坎’,。”
世衛(wèi)組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，男人從40歲開始,，體內(nèi)的睪酮水平會以每年1%至2%的速度遞減。
姜輝介紹說,，男性更年期最典型的癥狀就是性功能下降,。尤其是作為男性更年期最敏感癥狀的性功能減退，處理不好就會影響家庭和諧,，甚至造成家庭破裂,。
其次，也會出現(xiàn)如失眠、情緒低落,、憂愁傷感或精神緊張,、喜怒無常或胡思亂想,、缺乏信任感,、自信心下降、工作效率降低,、記憶力下降等癥狀,。
另外，進(jìn)入男性更年期伴隨著汗腺萎縮,，肌體去除臟物的能力減弱,，可能會出現(xiàn)體味加重的情況；還有男性40歲后唾液減少,，帶走細(xì)菌的能力減弱,，尤其牙上的琺瑯質(zhì)也會變薄沒光澤，牙齒中的象牙質(zhì)增厚,，牙齒會發(fā)黃,。
睪酮下降是根源
導(dǎo)致男性更年期一系列癥狀的最根本原因是男性體內(nèi)睪酮數(shù)量的下降。姜輝告訴記者,，男性體內(nèi)最主要的雄激素是睪酮,，是由男性的睪丸和腎上腺分泌而成，睪丸大約分泌95%,，腎上腺分泌約5%,。
“男性體內(nèi)的雄激素就像一把鑰匙，而身體的雄激素受體就像是一把鎖,。哪里有雄激素受體,，雄激素便在那里起作用?！苯x說,，“由于睪酮的生理作用廣泛，生殖,、泌尿,、皮膚、骨骼,、肌肉,、造血、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等均有雄激素受體,，男性的肌肉,、骨骼、性功能、血糖,、血脂和神經(jīng)系統(tǒng)都會受睪酮水平的影響,。因此男性更年期不僅會引發(fā)神經(jīng)過敏,、健忘,、焦慮、急躁,、抑郁等精神心理疾病,，更是某些基礎(chǔ)疾病的預(yù)兆?！?
國外一項研究測定了22名肥胖男性血液中的睪酮水平,，發(fā)現(xiàn)超過理想體重77%至99%的男性，其平均睪酮水平明顯低于不肥胖的男性,?！斑@說明男性體內(nèi)的睪酮還有分解脂肪細(xì)胞的作用，而男性體內(nèi)的睪酮水平越低,，就會越肥胖,。而肥胖則與高血壓、脂肪肝,、糖尿病等各種慢性疾病密切相關(guān),。”姜輝補(bǔ)充說道,。
與睪酮重要性相對的則是男性對于睪酮缺乏認(rèn)識的不足,。有相關(guān)調(diào)查顯示，40歲至69歲中老年男性群體中,，對睪酮缺乏的知曉率不足20%,。
那么，什么原因會導(dǎo)致男性體內(nèi)睪酮的下降呢,？姜輝表示壓力大,、情緒低落、運動量少都是造成睪酮水平降低的重要原因,，而其中最主要的原因就是男性長期處于高度緊張的生活壓力當(dāng)中,。
“從機(jī)理上來說，長期的緊張和壓力會干擾我們的大腦,，大腦作為全身的‘司令部’,，負(fù)有指揮全身各個器官和功能的作用，大腦受到干擾就會造成雄性激素的紊亂,，出現(xiàn)睪丸功能障礙,，影響男性性功能。另外，長期緊張壓力還會直接破壞男性體內(nèi)產(chǎn)生睪酮的細(xì)胞,，減少睪酮的分泌,，加速男性雄激素缺乏?！苯x解釋說,。
積極應(yīng)對更年期
對男性而言，長期從事教師,、IT業(yè),、文案等職業(yè)的人比較容易提前進(jìn)入更年期，公務(wù)員,、企業(yè)家,、銀行家等職業(yè)也是男性更年期癥狀的高發(fā)區(qū)?！俺挲g因素以外,，男性睪酮下降易發(fā)于精神壓力較大人群、慢性疾病患者,、不良生活方式以及缺乏體育運動人群,。這些職業(yè)人群都具有這方面的工作特點，尤其在所謂高端成功人士中,，往往剛剛接近40歲,，癥狀就會顯現(xiàn)出來?！苯x說,。
此外，姜輝還表示,，其實男性到了更年期,，睪酮激素水平下降，也不用過度悲觀和緊張,，因為有很多辦法可以改善男性更年期癥狀,。如可以通過加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣使癥狀得到緩解,。
另外男性要學(xué)會穩(wěn)定情緒,，消除顧慮和疑慮，放寬胸懷,。即使遇到心境不佳將要激動發(fā)怒時,，也要努力克制或趕快到戶外散散步，或者找知己朋友談?wù)勑?。作為妻子要特別關(guān)心和照顧好這一特殊時期的丈夫,，在生活上給予關(guān)心和照顧,，在精神上給予安慰和開導(dǎo)。
在飲食方面,，要減少食用含糖量高的食物,，多吃富有蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和多種維生素的食物,，注意合理營養(yǎng),；雞、魚,、兔肉易于吸收,，可以適當(dāng)食用,；豆類及其制品,，不僅含有大量植物性蛋白質(zhì)，而且還是人體必需的微量元素的“倉庫”,；新鮮蔬菜可提供大量維生素,，應(yīng)作為主要菜譜。還要注意飲食結(jié)構(gòu),，注意低鹽,、清淡、葷膩適度,，不暴飲暴食,。晚餐不要過飽，有條件時每天可吃1~2茶匙蜂蜜,。
“而從臨床治療角度考慮補(bǔ)充睪酮是最有效的治療手段,。”姜輝表示,，“睪酮補(bǔ)充療法簡單來說就是人體內(nèi)睪酮水平不足,，使其補(bǔ)充以達(dá)到正常水平，通過補(bǔ)充睪酮可以更快地改善人的健康狀態(tài)和情緒,，提高性欲,，增加肌力和骨質(zhì)密度。有資料顯示,，睪酮還對Ⅱ型糖尿病,、高脂血癥等慢性病有輔助治療作用?！?
