現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的進(jìn)步,，新型的醫(yī)療器械、儀器設(shè)備的出現(xiàn),，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,、醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的提高起到很重要的作用。各醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的引進(jìn)和更新的步伐加快,，數(shù)量和類型不斷增加,。專業(yè)性強(qiáng)，即使是相同類型的儀器,，也可能多達(dá)數(shù)十種,，對(duì)使用這些設(shè)備的醫(yī)務(wù)人員、工程技術(shù)人員來說不是一件容易的事,。并且有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的書籍很少,，即使有，也大多落后于設(shè)備的更新與發(fā)展,。那么“操作使用說明書”或“技術(shù)說明書”就成了設(shè)備使用,、設(shè)備維護(hù)、維修中不可缺少的重要資料。如何充分利用設(shè)備說明書中的資源,，正確操作使用,、維修和保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，在日常醫(yī)療工作中顯得有尤為重要,，不可忽視,。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和水平,，影響到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。
一、醫(yī)療設(shè)備說明書在操作中的作用
筆者從事醫(yī)療設(shè)備維修工作多年,，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,，其中有50%以上的故障是因?yàn)閷?duì)儀器的了解不夠，操作不當(dāng)造成的,。例如：我院有一臺(tái)早年購(gòu)置的美國(guó)進(jìn)口FLOWMATEPLUS型肺功能儀,，使用多年其性能良好，為周邊群眾體檢提供了方便,，也給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益,。但就在一次為一企業(yè)大批職工體檢時(shí)，由于突然斷電,，造成原來設(shè)置參數(shù)丟失,，打出的報(bào)告格式不是體檢所要求的項(xiàng)目，必須進(jìn)入設(shè)置系統(tǒng)重新設(shè)置,。操作機(jī)器的護(hù)士只會(huì)簡(jiǎn)單的操作,，對(duì)機(jī)器的性能和其他操作一無所知，加上熟悉此臺(tái)機(jī)器的人員外出聯(lián)系不上,，說明書又不知去向,，幾經(jīng)周折維修工程師才將儀器調(diào)整好，此時(shí)已過了半天時(shí)間,，體檢的職工只好另安排時(shí)間再來,。這不僅耽誤了工人的寶貴時(shí)間，引起工人不滿,，更重要的是體檢計(jì)劃安排打亂而影響醫(yī)院的信譽(yù),。如果在使用機(jī)器前能認(rèn)真閱讀說明書，熟悉操作方法,，其上述情況在一分鐘之內(nèi)即可解決,。又如：手術(shù)室新進(jìn)一臺(tái)EB03型高頻電刀，一直使用正常,。一次由于護(hù)士工作繁忙,，將軟極板柄夾入極板夾時(shí),，匆忙中折疊了軟極板的一角，造成極板假象接入,，按壓手控刀輸出鍵時(shí)無輸出,，并發(fā)出報(bào)警聲。由于護(hù)士對(duì)其設(shè)備的操作掌握不熟,，沒有識(shí)別出極板未接好而發(fā)出的報(bào)警聲,。幸好工程師及時(shí)趕到，才沒有耽誤手術(shù)的進(jìn)行,。究其原因是操作人員誤以為此機(jī)操作方法與另一臺(tái)舊機(jī)GD350-B型高頻電刀操作方法相同,，操作新儀器之前，沒有認(rèn)真閱讀說明書,。而兩機(jī)極板未接的報(bào)警方式區(qū)別是：GD350-B型高頻電刀,，開機(jī)前如未接好電極，開機(jī)后即刻發(fā)出聲光報(bào)警,，禁止機(jī)器啟動(dòng)輸出；只有極板回路連接后,，聲光報(bào)警方可消失,，機(jī)器處于待命狀態(tài)。但新進(jìn)的這臺(tái)EB03型高頻電刀未接好極板的報(bào)警方式,，是通過接通輸出開關(guān)后才會(huì)發(fā)出報(bào)警聲,；當(dāng)接好極板后極板指示燈亮，才會(huì)有輸出,。其實(shí)兩種機(jī)型的操作方法都很簡(jiǎn)單,，說明書中的內(nèi)容又簡(jiǎn)短扼要，只要對(duì)操作說明書認(rèn)真閱讀,，并對(duì)照機(jī)器進(jìn)行操練一遍,，這樣遇到問題時(shí)才能盡快解決。
二,、醫(yī)療設(shè)備說明書在保養(yǎng),、維修中的作用
我院屬中小型醫(yī)院，每種設(shè)備的數(shù)量少,，但設(shè)備種類齊全,。這就要求醫(yī)院的維修工程師是個(gè)多面手，不僅要對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備的維修十分精通,，還要對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備使用及各項(xiàng)功能十分熟悉,。某些醫(yī)療設(shè)備說明書中的檢測(cè)方法、常見故障的排除,、電路原理圖,，對(duì)維修工程師的幫助很大,。例如：放射科一臺(tái)洗片機(jī)不能控溫，維修工程師檢查為溫控板損壞,。如果向廠家購(gòu)買不僅時(shí)間長(zhǎng),，而且費(fèi)用高。因此工程師自己考慮解決的辦法,。根據(jù)說明書的要求,，從市場(chǎng)買來僅僅價(jià)值幾十元人民幣的配件，將溫控系統(tǒng)改裝,，在短時(shí)間內(nèi)讓機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常,。又如：醫(yī)務(wù)人員在對(duì)一臺(tái)熊牌1000型呼吸機(jī)做日常檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)：1,、設(shè)置的呼吸頻率與監(jiān)測(cè)到的頻率不同,；2、吸呼比報(bào)警,。醫(yī)務(wù)人員懷疑設(shè)備出了故障,，隨即維修工程師對(duì)照設(shè)備說明書中的檢測(cè)方法對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，各項(xiàng)性能全部正常,，這說明設(shè)備沒有問題,。醫(yī)務(wù)人員將信將疑。工程師翻到說明書有關(guān)章節(jié)對(duì)醫(yī)務(wù)人員耐心講解,，指出出現(xiàn)第一種情況是因?yàn)槟M肺沒有上夾板,，呼吸周期中沒有呼氣造成的。而第二種情況是因?yàn)轭l率,、潮氣量及蜂值流速設(shè)置不當(dāng)造成的,。呼吸機(jī)的種類很多，同種品牌不同型號(hào)的呼吸機(jī)操作都有差異,，使用前熟悉說明書并留意所有的“警告”和“注意”非常重要,。許多設(shè)備說明書中都有簡(jiǎn)單的故障現(xiàn)象和糾正方法例表，這給維修人員帶來了方便,，維修設(shè)備時(shí)可根據(jù)表中提示,，快速鎖定目標(biāo)、查找故障,、少走彎路,，起到了事半功倍的效果。
三,、采取的措施
以上的例子僅是工作中的一小部分,，要舉的例子還有很多。從中不難看出,，要能熟練運(yùn)用好醫(yī)療設(shè)備除了提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)外,，還應(yīng)在使用設(shè)備前認(rèn)真閱讀設(shè)備說明書,，充分消化吸收并對(duì)照設(shè)備操作。為此我院醫(yī)務(wù)人員,，設(shè)備工程師不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，設(shè)備管理部門采取的措施如下：
1. 認(rèn)真保管好設(shè)備的使用說明書，說明書從檔案室借來或復(fù)印后應(yīng)有專人管理,，并放在易取用的地方,，便于大家查閱。
2. 把說明書中有關(guān)重要章節(jié)如：操作規(guī)程,、安全注意事項(xiàng)抄錄掛于設(shè)備旁或墻壁上,。如高壓滅菌器等。
3. 說明書內(nèi)容,、章節(jié)較多的,，將主要的操作步驟，設(shè)置方法做成卡片掛于機(jī)上,，便于方便快捷的查閱,。
4. 對(duì)于一些比較先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，可選擇高素質(zhì)的設(shè)備管理技術(shù)人才或請(qǐng)?jiān)O(shè)備生產(chǎn)廠家派人來進(jìn)行專門培訓(xùn),，結(jié)合說明書的內(nèi)容,，逐步掌握設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu),、操作以及設(shè)備的日常保養(yǎng)等一些基本知識(shí)。
5. 將設(shè)備使用,，納入醫(yī)療,、護(hù)理操作常規(guī)。通過定期或不定期地對(duì)設(shè)備使用部門進(jìn)行考查考核,，將考核結(jié)果納入年終學(xué)分,。增強(qiáng)主人翁意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員從物質(zhì)利益上關(guān)心機(jī)器設(shè)備的操作使用,。
6. 由于部分設(shè)備尤其是進(jìn)口設(shè)備出于技術(shù)保密原因,，說明書或技術(shù)手冊(cè)的內(nèi)容不全面，所以注意平時(shí)的資料收集,。通過設(shè)備提供商的培訓(xùn),，兄弟單位之間的學(xué)習(xí)，參加醫(yī)療器械展銷會(huì),，上網(wǎng)等多種途徑收集,，總結(jié)使用設(shè)備時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)充設(shè)備說明書中的內(nèi)容,。
7. 隨著設(shè)備的不斷增加,，說明書的數(shù)量,、內(nèi)容越來越多，借用,、復(fù)印,、閱讀也越來越繁瑣，待條件逐漸成熟時(shí),，我們將要把比較重要和常用醫(yī)療設(shè)備的使用說明書及操作手冊(cè)等相關(guān)信息輸入微機(jī),，發(fā)布到院局域網(wǎng)上，實(shí)現(xiàn)全院使用科室共享,。這樣可以極大的提高儀器說明書的使用效率,。
