日前，南京市兒童心胸外科專家挑戰(zhàn)手術(shù)極限,，成功為一名九歲的罕見心臟復(fù)雜畸形的患兒實施了矯正手術(shù),。該院心胸外科主任莫緒明教授說，類似的手術(shù)在國內(nèi)還未見報道,，即便在國外也是很少見的,。
通訊員 吳葉青 揚(yáng)子晚報記者 于丹丹
醫(yī)療難題
男孩一出生查出復(fù)雜心臟畸形
小超（化名）是福建人，今年9歲,。出生之后在當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院體檢時被發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,，心臟B超顯示小超的心臟嚴(yán)重畸形：“永存動脈干，主動脈弓離斷,，室間隔缺損,，肺動脈高壓……”一連串的專業(yè)術(shù)語讓小超的父母有點蒙，醫(yī)生告訴他們,，簡單的說,，孩子有嚴(yán)重的先天性心臟病，手術(shù)的難度和風(fēng)險非常大,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也不具備手術(shù)的技術(shù)條件,。因為沒有什么好的治療方法，孩子暫時也沒有生命危險,，所以沒有做什么特殊處理,，小超的父母就帶著孩子出院了。
隨著小超慢慢長大,，他父母發(fā)現(xiàn),，比起同齡人來小超的體質(zhì)明顯弱了許多，動不動就會感冒,，活動稍微劇烈一點就會氣喘吁吁,，嚴(yán)重的時候甚至面色青紫，看起來十分嚇人,，所以小超的父母也不敢讓孩子做太大的運(yùn)動,，只能倍加小心地呵護(hù)。
轉(zhuǎn)眼孩子9歲了,，眼看著小超的病越來越重,，父母心急如焚?？墒钱?dāng)?shù)囟嗉掖筢t(yī)院都表示孩子的病情太復(fù)雜,，手術(shù)風(fēng)險極高，幾乎不可能完成,。
最后通過多方打聽,，小超的父母得知南京市兒童醫(yī)院心胸外科在兒童先心病方面有豐富的治療經(jīng)驗,，也有很多成功病例，于是千里迢迢帶著孩子從福建趕到了南京,，求助于知名小兒心臟外科專家莫緒明教授,。
如做手術(shù)，心臟結(jié)構(gòu)將顛覆性改造
莫緒明教授充分了解了小超的病史,，查看了詳細(xì)的檢查資料之后發(fā)現(xiàn),，小超所患的疾病十分嚴(yán)重，不僅有罕見的復(fù)雜心臟畸形,，還有一系列比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,，如果要進(jìn)行手術(shù)治療，那將是一個巨大的工程,，基本上就是要給心臟的結(jié)構(gòu)來一個顛覆性的改造,。這樣的案例在國內(nèi)還沒有見過相關(guān)的報道，即便在國外也是很少見的,。手術(shù)任何一個環(huán)節(jié)出一點小問題,，代價就將是孩子的生命。
但是面對這樣一個鮮活的生命,，莫緒明教授卻不敢輕言放棄,。他召集了心內(nèi)科、呼吸科,、麻醉科等多個科室的專家進(jìn)行了多次病例討論會,，羅列術(shù)中和術(shù)后的各種風(fēng)險，并且提出保障和應(yīng)對的措施,。經(jīng)過綜合的評估,，并且征求了孩子父母的意見之后，莫緒明教授和他的團(tuán)隊決定迎難而上,，挑戰(zhàn)手術(shù)的極限，為孩子打開生命的通路,。
手術(shù)攻堅
一次手術(shù)有八項任務(wù),，死亡率極高
莫緒明教授說，小超最大的問題是“永存動脈干”,，所謂永存動脈干是指左,、右心室均向一根共同的動脈干射血，動脈干的半月瓣騎跨于高位室間隔缺損之上,，體循環(huán),、肺循環(huán)和冠循環(huán)血供均直接來自動脈干。這是一種極為罕見的復(fù)雜先天性心血管畸形,，手術(shù)死亡率極高,。
這次手術(shù)要完成八項任務(wù),，每一項都十分艱巨。首先是永存動脈干矯正,，其次要拓寬狹窄的升主動脈,，同時將肺動脈分離出來；第三是主動脈離斷的矯治,，用自體組織接續(xù),；第四，要通過Rastell術(shù)建立右心室到肺動脈的心臟外人工管道,；第五要修補(bǔ)室間隔缺損,，并且裝上人造的“閥門”；此外還有主動脈瓣成形術(shù),、三尖瓣成形術(shù),、切斷未閉的動脈導(dǎo)管等任務(wù)。
醫(yī)生當(dāng)“路橋工人”“鑿洞搭橋”
手術(shù)當(dāng)天,，莫緒明教授親自主刀,，他把手術(shù)比喻成“逢山鑿洞、遇水搭橋”,，醫(yī)生就是“路橋工人”,，大刀闊斧地改造心臟的結(jié)構(gòu)：將發(fā)育不完全而狹窄的升主動脈進(jìn)行拓寬，將“聯(lián)體兒”一般依附在主動脈干上的肺主動脈游離出來,，再“打洞”構(gòu)建與主動脈之間的通道，架起一座“橋”,，在左右心室之間的缺損位置用自體組織制造一個人工自動“閥門”,，當(dāng)右心室壓力增大時可通過閥門進(jìn)行“泄洪”。
漫長的手術(shù),，無論對小超還是手術(shù)專家來說,，都是嚴(yán)峻的考驗。術(shù)中,，小超心臟停跳時間長達(dá)四個半小時,，幾乎到了極限。從上午10：30到晚上20：40,，手術(shù)整整持續(xù)了10小時10分鐘,。在多科配合下，術(shù)中克服了心臟傳導(dǎo)阻滯,、肺動脈高壓危險,、長時間心臟停跳導(dǎo)致的腎功能衰竭等困難，光是縫線就多達(dá)幾百針,。最終,，小超終于平安地出了手術(shù)室,，進(jìn)入了監(jiān)護(hù)病房。
迎來新生
男孩正在康復(fù),，正常生活沒問題
昨天,，記者在南京市兒童醫(yī)院外科住院樓16樓見到康復(fù)中的小超，他已轉(zhuǎn)到普通病房,，精神狀態(tài)很好,。小超父母十分高興，說起莫緒明教授和他的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊,，言語中充滿了感激之情,。
莫緒明教授說，目前小超恢復(fù)得不錯,，各項生命體征都比較平穩(wěn),，術(shù)中長時間的心臟停跳等并沒有對孩子有太大的影響，再觀察一兩周時間,，小超就可以出院了,。出院后小超還不能做太過劇烈的運(yùn)動，但是正常的學(xué)習(xí)生活應(yīng)該沒有什么問題,。以后還需要定期的復(fù)查,，看看有沒有新的變化,。但是總的來說,，此次手術(shù)非常成功，是孩子和他家庭不幸之后的大幸,。
