日前,，南京市兒童心胸外科專家挑戰(zhàn)手術(shù)極限,，成功為一名九歲的罕見(jiàn)心臟復(fù)雜畸形的患兒實(shí)施了矯正手術(shù)。該院心胸外科主任莫緒明教授說(shuō),，類似的手術(shù)在國(guó)內(nèi)還未見(jiàn)報(bào)道,，即便在國(guó)外也是很少見(jiàn)的。

    通訊員 吳葉青  揚(yáng)子晚報(bào)記者 于丹丹

    醫(yī)療難題

    男孩一出生查出復(fù)雜心臟畸形

    小超（化名）是福建人，今年9歲,。出生之后在當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,，心臟B超顯示小超的心臟嚴(yán)重畸形：“永存動(dòng)脈干，主動(dòng)脈弓離斷,，室間隔缺損,，肺動(dòng)脈高壓……”一連串的專業(yè)術(shù)語(yǔ)讓小超的父母有點(diǎn)蒙，醫(yī)生告訴他們,，簡(jiǎn)單的說(shuō),，孩子有嚴(yán)重的先天性心臟病，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)非常大,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也不具備手術(shù)的技術(shù)條件,。因?yàn)闆](méi)有什么好的治療方法，孩子暫時(shí)也沒(méi)有生命危險(xiǎn),，所以沒(méi)有做什么特殊處理,，小超的父母就帶著孩子出院了。

    隨著小超慢慢長(zhǎng)大,，他父母發(fā)現(xiàn),，比起同齡人來(lái)小超的體質(zhì)明顯弱了許多，動(dòng)不動(dòng)就會(huì)感冒,，活動(dòng)稍微劇烈一點(diǎn)就會(huì)氣喘吁吁，嚴(yán)重的時(shí)候甚至面色青紫,，看起來(lái)十分嚇人,，所以小超的父母也不敢讓孩子做太大的運(yùn)動(dòng)，只能倍加小心地呵護(hù),。

    轉(zhuǎn)眼孩子9歲了,，眼看著小超的病越來(lái)越重，父母心急如焚,?？墒钱?dāng)?shù)囟嗉掖筢t(yī)院都表示孩子的病情太復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,，幾乎不可能完成,。

    最后通過(guò)多方打聽(tīng)，小超的父母得知南京市兒童醫(yī)院心胸外科在兒童先心病方面有豐富的治療經(jīng)驗(yàn),，也有很多成功病例,，于是千里迢迢帶著孩子從福建趕到了南京，求助于知名小兒心臟外科專家莫緒明教授,。

    如做手術(shù),，心臟結(jié)構(gòu)將顛覆性改造

    莫緒明教授充分了解了小超的病史，查看了詳細(xì)的檢查資料之后發(fā)現(xiàn)，小超所患的疾病十分嚴(yán)重,，不僅有罕見(jiàn)的復(fù)雜心臟畸形,，還有一系列比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果要進(jìn)行手術(shù)治療,，那將是一個(gè)巨大的工程,，基本上就是要給心臟的結(jié)構(gòu)來(lái)一個(gè)顛覆性的改造。這樣的案例在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有見(jiàn)過(guò)相關(guān)的報(bào)道,，即便在國(guó)外也是很少見(jiàn)的,。手術(shù)任何一個(gè)環(huán)節(jié)出一點(diǎn)小問(wèn)題，代價(jià)就將是孩子的生命,。

    但是面對(duì)這樣一個(gè)鮮活的生命,，莫緒明教授卻不敢輕言放棄。他召集了心內(nèi)科,、呼吸科,、麻醉科等多個(gè)科室的專家進(jìn)行了多次病例討論會(huì)，羅列術(shù)中和術(shù)后的各種風(fēng)險(xiǎn),，并且提出保障和應(yīng)對(duì)的措施,。經(jīng)過(guò)綜合的評(píng)估，并且征求了孩子父母的意見(jiàn)之后,，莫緒明教授和他的團(tuán)隊(duì)決定迎難而上,，挑戰(zhàn)手術(shù)的極限，為孩子打開(kāi)生命的通路,。

    手術(shù)攻堅(jiān)

    一次手術(shù)有八項(xiàng)任務(wù),，死亡率極高

    莫緒明教授說(shuō)，小超最大的問(wèn)題是“永存動(dòng)脈干”,，所謂永存動(dòng)脈干是指左,、右心室均向一根共同的動(dòng)脈干射血，動(dòng)脈干的半月瓣騎跨于高位室間隔缺損之上,，體循環(huán),、肺循環(huán)和冠循環(huán)血供均直接來(lái)自動(dòng)脈干。這是一種極為罕見(jiàn)的復(fù)雜先天性心血管畸形,，手術(shù)死亡率極高,。

    這次手術(shù)要完成八項(xiàng)任務(wù)，每一項(xiàng)都十分艱巨,。首先是永存動(dòng)脈干矯正,，其次要拓寬狹窄的升主動(dòng)脈，同時(shí)將肺動(dòng)脈分離出來(lái),；第三是主動(dòng)脈離斷的矯治,，用自體組織接續(xù)；第四，要通過(guò)Rastell術(shù)建立右心室到肺動(dòng)脈的心臟外人工管道,；第五要修補(bǔ)室間隔缺損,，并且裝上人造的“閥門”；此外還有主動(dòng)脈瓣成形術(shù),、三尖瓣成形術(shù),、切斷未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管等任務(wù)。

    醫(yī)生當(dāng)“路橋工人”“鑿洞搭橋”

    手術(shù)當(dāng)天,，莫緒明教授親自主刀,，他把手術(shù)比喻成“逢山鑿洞、遇水搭橋”,，醫(yī)生就是“路橋工人”,，大刀闊斧地改造心臟的結(jié)構(gòu)：將發(fā)育不完全而狹窄的升主動(dòng)脈進(jìn)行拓寬，將“聯(lián)體兒”一般依附在主動(dòng)脈干上的肺主動(dòng)脈游離出來(lái),，再“打洞”構(gòu)建與主動(dòng)脈之間的通道,，架起一座“橋”，在左右心室之間的缺損位置用自體組織制造一個(gè)人工自動(dòng)“閥門”,，當(dāng)右心室壓力增大時(shí)可通過(guò)閥門進(jìn)行“泄洪”,。

    漫長(zhǎng)的手術(shù)，無(wú)論對(duì)小超還是手術(shù)專家來(lái)說(shuō),，都是嚴(yán)峻的考驗(yàn),。術(shù)中，小超心臟停跳時(shí)間長(zhǎng)達(dá)四個(gè)半小時(shí),，幾乎到了極限,。從上午10：30到晚上20：40，手術(shù)整整持續(xù)了10小時(shí)10分鐘,。在多科配合下，術(shù)中克服了心臟傳導(dǎo)阻滯,、肺動(dòng)脈高壓危險(xiǎn),、長(zhǎng)時(shí)間心臟停跳導(dǎo)致的腎功能衰竭等困難，光是縫線就多達(dá)幾百針,。最終,，小超終于平安地出了手術(shù)室，進(jìn)入了監(jiān)護(hù)病房,。

    迎來(lái)新生

    男孩正在康復(fù),，正常生活沒(méi)問(wèn)題

    昨天，記者在南京市兒童醫(yī)院外科住院樓16樓見(jiàn)到康復(fù)中的小超,，他已轉(zhuǎn)到普通病房,，精神狀態(tài)很好。小超父母十分高興，說(shuō)起莫緒明教授和他的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，言語(yǔ)中充滿了感激之情,。

    莫緒明教授說(shuō)，目前小超恢復(fù)得不錯(cuò),，各項(xiàng)生命體征都比較平穩(wěn),，術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的心臟停跳等并沒(méi)有對(duì)孩子有太大的影響，再觀察一兩周時(shí)間,，小超就可以出院了,。出院后小超還不能做太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)，但是正常的學(xué)習(xí)生活應(yīng)該沒(méi)有什么問(wèn)題,。以后還需要定期的復(fù)查,，看看有沒(méi)有新的變化。但是總的來(lái)說(shuō),，此次手術(shù)非常成功,，是孩子和他家庭不幸之后的大幸。