“是藥三分毒”已是常識(shí)，可不少人在用藥過程中卻仍十分隨意,，將這一常識(shí)拋諸腦后,。近日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“合理用藥十大核心信息”,，劍指公眾在用藥過程中存在的主要誤區(qū),。
“一個(gè)老醫(yī)生只是因?yàn)闆]有給患兒開輸液藥，就被患兒的家長毆打,?！痹趪倚l(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人姚宏文舉的這一例子中，公眾用藥知識(shí)普遍匱乏,，用藥行為不規(guī)范的問題暴露無遺,。而針對(duì)這一現(xiàn)狀，此前曾有媒體撰文指出,，“能吃藥不打針,，能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則，在中國早已被顛覆,，這也使得中國成為世界首屈一指的“輸液大國”,。
七成人自我藥療不合理
公眾用藥行為不規(guī)范的背后,，是用藥知識(shí)普遍匱乏的現(xiàn)狀。
2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,，包括合理用藥在內(nèi)的基本醫(yī)療素養(yǎng)僅為9.56%,，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%，不能正確閱讀說明書的居民比例高達(dá)85%,。
但即使如此,，喜歡自我藥療的人卻不在少數(shù)。中國科協(xié)發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，86.7%的被調(diào)查者曾有自我藥療經(jīng)歷,。在服藥過程中，69.7%的人曾隨意增減療程或自行更換藥物,。在孩子生病后,，近30%的家長自作主張給孩子服用減量的成人藥品或抗生素，有時(shí)還是多品種聯(lián)合用藥,。我國非處方藥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，七成人自我藥療不合理,。
“很多人家里都會(huì)有小藥箱,，往往在患病之后，會(huì)根據(jù)既往的用藥經(jīng)驗(yàn)自行選擇藥品,?！睆V州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任周永健表示，但是很多疾病有相同的癥狀,，不同疾病選擇的藥物是不同的,，有些甚至要選擇作用完全相反的藥物，如果自行根據(jù)癥狀選擇服用藥物,，很可能會(huì)造成嚴(yán)重的影響,。
以感冒為例，很多人都認(rèn)為感冒只是“小兒科”,，感冒后喜歡自作主張用藥,，可往往導(dǎo)致感冒長時(shí)間不愈。有門診醫(yī)生指出,，很多人在感冒后為圖方便,，就近買來一些清熱解毒的感冒藥服用。但感冒也有多種分型,，如不對(duì)癥用藥,，則適得其反?！拔以陂T診中遇見一個(gè)病人,，她所患的是風(fēng)寒感冒,，而所用藥物卻是治療風(fēng)熱感冒的。因此不僅起不到治療作用,，反而使病情加重,。”
上述門診醫(yī)生感慨稱,，現(xiàn)在百姓對(duì)健康都很關(guān)注,，不過很多人卻喜歡堅(jiān)持自己的健康“常識(shí)”，以為藥越貴就越好,。而且很多年輕人喜歡上網(wǎng)查看疾病癥狀,，一一對(duì)照，自我診斷,，然后到醫(yī)院來要求醫(yī)生給做什么檢查,、開什么藥，“指導(dǎo)”醫(yī)生治療,。而且對(duì)于這樣的患者,，想說服還特別困難。
不過,，公眾的合理用藥常識(shí)顯然不足,。在全國合理用藥網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽中，只有6.3%的網(wǎng)友能夠全部答對(duì)從試題庫隨機(jī)抽取的10道合理用藥常識(shí)題,。而與此相對(duì),，2012年，我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)或事件報(bào)告120萬余份,。
抗生素濫用問題嚴(yán)重
抗生素有一個(gè)別稱,，叫作“消炎藥”，作為家庭常備藥,，人們只要有點(diǎn)兒頭痛發(fā)熱,，都會(huì)習(xí)慣性地吃上幾片。由于過度使用情況嚴(yán)重,，衛(wèi)生部曾頒布《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(征求意見稿),，以打壓這一亂象。
在衛(wèi)生部此次整頓風(fēng)暴的背后,，是我國抗生素日益濫用的現(xiàn)狀,。衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國每年生產(chǎn)抗生素原料21萬噸,，使用18萬噸,，人均年消費(fèi)量138克，而美國僅13克,，不到我國的1/10,。2010年,，中國平均每人輸液量達(dá)8瓶之多。
“一個(gè)普通感冒,，醫(yī)生卻給開了10天用量的抗生素,，不限行嗎？”有醫(yī)生對(duì)記者感慨,，類似案例在門診中比比皆是,，由于抗生素見效快，一些醫(yī)生和患者甚至將抗生素視為“萬能藥”,。有些病人長期使用抗生素,，而這將可能給他們帶來致命危險(xiǎn)——產(chǎn)生耐藥性后抗生素失效，疾病無藥可醫(yī),。
“感冒患者使用抗生素的比例高達(dá)80%,，而感冒是由病毒引起，也就是說近八成感冒患者吃抗生素都吃錯(cuò)了,?！比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院臨床藥理學(xué)曾繁典教授此前在接受媒體采訪時(shí)，對(duì)市民自我藥療不合理用藥狀況十分擔(dān)心,，藥物本身是安全的,，卻因?yàn)闉E用釀成了大量的藥害事件發(fā)生。
國家食品藥品監(jiān)督管理局2012年發(fā)布的公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告顯示,，有23.9%的居民選擇感冒之后馬上使用抗生素，還有8.9%的居民選擇在腹瀉之后馬上使用抗生素,。而在實(shí)踐當(dāng)中,，不少人容易順從習(xí)慣，不去醫(yī)院,，選擇自行購買藥品,。調(diào)查顯示有24.5%的居民選擇了按以往的經(jīng)驗(yàn)去選擇藥品，而不是去找醫(yī)生開處方,。
周永健表示對(duì)于頭疼腦熱拉肚子之類的“小病”,，很多市民習(xí)慣自己吃點(diǎn)諾氟沙星等抗生素類藥物，圖個(gè)簡單省事,。不過,，抗生素若使用不當(dāng)，反而會(huì)掩蓋病情,、越治越重,。據(jù)介紹，曾經(jīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查過中國居民最常見的錯(cuò)誤用藥,，結(jié)果腹瀉緊隨感冒之后,，排在濫用藥物的第2位,。對(duì)此，周永健醫(yī)生解釋說,，病菌很聰明,，抗生素使用不當(dāng)，人體就會(huì)產(chǎn)生耐藥性,，藥物的效果就會(huì)被抑制,。而且?guī)缀跛械目股鼐芤鹂股叵嚓P(guān)性腹瀉，所謂“正氣不足,，邪氣上升”,，腸道功能紊亂，腹瀉更加嚴(yán)重,。
據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)全國合理用藥監(jiān)測(cè)辦公室專家孫忠實(shí)介紹,，美國國家藥監(jiān)局早在2007年就曾發(fā)出警示，兩歲以下的小孩,，原則上不使用抗感冒藥,。至于通過輸液治療感冒，在美國更是難以想象,。
兒童不合理用藥現(xiàn)象突出
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給小孩用藥,，用藥劑量不按醫(yī)囑；將藥溶于食物后給小孩服用,；用藥不見效,，會(huì)自己加大劑量；中午忘吃藥,，晚上會(huì)加倍用藥……此前公布的《中國兒童用藥安全白皮書》顯示,，兒童不合理用藥現(xiàn)象突出。
根據(jù)《中國兒童用藥安全白皮書》的調(diào)查結(jié)果,，在6種不科學(xué)用藥行為中無一犯錯(cuò)的家長占比只有18%,，最常見的用藥誤區(qū)包括：擔(dān)心副作用，癥狀消失就停藥,；根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給小孩用藥,；用藥劑量不按醫(yī)囑；將藥溶于食物后給小孩服用,；用藥不見效,，會(huì)自己加大劑量；中午忘吃藥,，晚上會(huì)加倍用藥等,。據(jù)權(quán)威調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國兒童不合理用藥率達(dá)12%-32%,，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%,，新生兒更高達(dá)24.4%,，兒童不良反應(yīng)率是成人的兩倍。
據(jù)廣東省婦幼保健院教授常燕群透露,，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù),，全球每年有千萬5歲以下兒童死亡，其中2/3死于用藥不當(dāng),。而我國人口基數(shù)大,，兒科疾病占所有就診人數(shù)的20%，同時(shí)也是安全用藥隱患的重災(zāi)區(qū),，不合理用藥比例高達(dá)12%-32%,，兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的兩倍。例如,，據(jù)中國聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計(jì),，我國7歲以下聾兒，超過30%是因藥物過量造成的毒副作用所致,。
據(jù)了解,，兒童用藥不安全主要由兩大原因?qū)е拢阂皇羌议L缺乏用藥常識(shí)，存在用藥誤區(qū),；另一大原因就是藥物的缺乏,。目前，我國兒童藥品市場(chǎng)存在品種少,、規(guī)格少,、劑型少等問題，在目前3000多種藥物中,，兒童藥物大致有60種,，九成以上藥物沒有兒童劑型；臨床藥物研究中,，藥品說明書及有關(guān)文獻(xiàn)也缺乏兒童用藥的安全性及有效性的資料。
臨床數(shù)據(jù)顯示,，最近十多年來,，兒童患者對(duì)抗生素的耐藥性越來越嚴(yán)重、普遍,。專家提醒,，孩子生病后的癥狀表現(xiàn)不明顯，因此病因難以判斷,。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)不適癥狀,，家長應(yīng)在第一時(shí)間請(qǐng)專業(yè)的兒科醫(yī)生診斷，而不要憑借自己的經(jīng)驗(yàn)自行給孩子使用抗生素,，而更不能強(qiáng)求醫(yī)生給孩子輸液等治療,。
