“是藥三分毒”已是常識,，可不少人在用藥過程中卻仍十分隨意，將這一常識拋諸腦后,。近日,，國家衛(wèi)計委發(fā)布“合理用藥十大核心信息”，劍指公眾在用藥過程中存在的主要誤區(qū),。
“一個老醫(yī)生只是因?yàn)闆]有給患兒開輸液藥,，就被患兒的家長毆打?！痹趪倚l(wèi)計委新聞發(fā)言人姚宏文舉的這一例子中,，公眾用藥知識普遍匱乏，用藥行為不規(guī)范的問題暴露無遺,。而針對這一現(xiàn)狀,，此前曾有媒體撰文指出，“能吃藥不打針,，能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則,，在中國早已被顛覆，這也使得中國成為世界首屈一指的“輸液大國”,。
七成人自我藥療不合理
公眾用藥行為不規(guī)范的背后,，是用藥知識普遍匱乏的現(xiàn)狀,。
2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，包括合理用藥在內(nèi)的基本醫(yī)療素養(yǎng)僅為9.56%,，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%,，不能正確閱讀說明書的居民比例高達(dá)85%。
但即使如此,，喜歡自我藥療的人卻不在少數(shù),。中國科協(xié)發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，86.7%的被調(diào)查者曾有自我藥療經(jīng)歷,。在服藥過程中,，69.7%的人曾隨意增減療程或自行更換藥物。在孩子生病后,，近30%的家長自作主張給孩子服用減量的成人藥品或抗生素,，有時還是多品種聯(lián)合用藥。我國非處方藥協(xié)會統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，七成人自我藥療不合理,。
“很多人家里都會有小藥箱，往往在患病之后,，會根據(jù)既往的用藥經(jīng)驗(yàn)自行選擇藥品,。”廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任周永健表示,，但是很多疾病有相同的癥狀,，不同疾病選擇的藥物是不同的，有些甚至要選擇作用完全相反的藥物,，如果自行根據(jù)癥狀選擇服用藥物,，很可能會造成嚴(yán)重的影響。
以感冒為例,，很多人都認(rèn)為感冒只是“小兒科”,，感冒后喜歡自作主張用藥，可往往導(dǎo)致感冒長時間不愈,。有門診醫(yī)生指出,，很多人在感冒后為圖方便，就近買來一些清熱解毒的感冒藥服用,。但感冒也有多種分型,，如不對癥用藥，則適得其反,?！拔以陂T診中遇見一個病人，她所患的是風(fēng)寒感冒,，而所用藥物卻是治療風(fēng)熱感冒的,。因此不僅起不到治療作用,，反而使病情加重?！?
上述門診醫(yī)生感慨稱，現(xiàn)在百姓對健康都很關(guān)注,，不過很多人卻喜歡堅持自己的健康“常識”,，以為藥越貴就越好。而且很多年輕人喜歡上網(wǎng)查看疾病癥狀,，一一對照,，自我診斷，然后到醫(yī)院來要求醫(yī)生給做什么檢查,、開什么藥,，“指導(dǎo)”醫(yī)生治療。而且對于這樣的患者,，想說服還特別困難,。
不過，公眾的合理用藥常識顯然不足,。在全國合理用藥網(wǎng)絡(luò)知識競賽中,，只有6.3%的網(wǎng)友能夠全部答對從試題庫隨機(jī)抽取的10道合理用藥常識題。而與此相對,，2012年,，我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)或事件報告120萬余份。
抗生素濫用問題嚴(yán)重
抗生素有一個別稱,，叫作“消炎藥”,，作為家庭常備藥，人們只要有點(diǎn)兒頭痛發(fā)熱,，都會習(xí)慣性地吃上幾片,。由于過度使用情況嚴(yán)重，衛(wèi)生部曾頒布《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(征求意見稿),，以打壓這一亂象,。
在衛(wèi)生部此次整頓風(fēng)暴的背后，是我國抗生素日益濫用的現(xiàn)狀,。衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，中國每年生產(chǎn)抗生素原料21萬噸，使用18萬噸,，人均年消費(fèi)量138克,，而美國僅13克，不到我國的1/10,。2010年,，中國平均每人輸液量達(dá)8瓶之多,。
“一個普通感冒，醫(yī)生卻給開了10天用量的抗生素,，不限行嗎,？”有醫(yī)生對記者感慨，類似案例在門診中比比皆是,，由于抗生素見效快,，一些醫(yī)生和患者甚至將抗生素視為“萬能藥”。有些病人長期使用抗生素,，而這將可能給他們帶來致命危險——產(chǎn)生耐藥性后抗生素失效,，疾病無藥可醫(yī)。
“感冒患者使用抗生素的比例高達(dá)80%,，而感冒是由病毒引起,，也就是說近八成感冒患者吃抗生素都吃錯了?！比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院臨床藥理學(xué)曾繁典教授此前在接受媒體采訪時,，對市民自我藥療不合理用藥狀況十分擔(dān)心，藥物本身是安全的,，卻因?yàn)闉E用釀成了大量的藥害事件發(fā)生,。
國家食品藥品監(jiān)督管理局2012年發(fā)布的公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示，有23.9%的居民選擇感冒之后馬上使用抗生素,，還有8.9%的居民選擇在腹瀉之后馬上使用抗生素,。而在實(shí)踐當(dāng)中，不少人容易順從習(xí)慣,，不去醫(yī)院,，選擇自行購買藥品。調(diào)查顯示有24.5%的居民選擇了按以往的經(jīng)驗(yàn)去選擇藥品,，而不是去找醫(yī)生開處方,。
周永健表示對于頭疼腦熱拉肚子之類的“小病”，很多市民習(xí)慣自己吃點(diǎn)諾氟沙星等抗生素類藥物,，圖個簡單省事,。不過，抗生素若使用不當(dāng),，反而會掩蓋病情,、越治越重。據(jù)介紹,，曾經(jīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查過中國居民最常見的錯誤用藥,，結(jié)果腹瀉緊隨感冒之后，排在濫用藥物的第2位。對此,，周永健醫(yī)生解釋說,，病菌很聰明，抗生素使用不當(dāng),，人體就會產(chǎn)生耐藥性,，藥物的效果就會被抑制。而且?guī)缀跛械目股鼐芤鹂股叵嚓P(guān)性腹瀉,，所謂“正氣不足,，邪氣上升”，腸道功能紊亂,，腹瀉更加嚴(yán)重。
據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會全國合理用藥監(jiān)測辦公室專家孫忠實(shí)介紹,，美國國家藥監(jiān)局早在2007年就曾發(fā)出警示,，兩歲以下的小孩，原則上不使用抗感冒藥,。至于通過輸液治療感冒,，在美國更是難以想象。
兒童不合理用藥現(xiàn)象突出
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給小孩用藥,，用藥劑量不按醫(yī)囑,；將藥溶于食物后給小孩服用；用藥不見效,，會自己加大劑量,；中午忘吃藥，晚上會加倍用藥……此前公布的《中國兒童用藥安全白皮書》顯示,，兒童不合理用藥現(xiàn)象突出,。
根據(jù)《中國兒童用藥安全白皮書》的調(diào)查結(jié)果，在6種不科學(xué)用藥行為中無一犯錯的家長占比只有18%,，最常見的用藥誤區(qū)包括：擔(dān)心副作用,，癥狀消失就停藥；根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給小孩用藥,；用藥劑量不按醫(yī)囑,；將藥溶于食物后給小孩服用；用藥不見效,，會自己加大劑量,；中午忘吃藥，晚上會加倍用藥等,。據(jù)權(quán)威調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,，我國兒童不合理用藥率達(dá)12%-32%，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%,，新生兒更高達(dá)24.4%,，兒童不良反應(yīng)率是成人的兩倍,。
據(jù)廣東省婦幼保健院教授常燕群透露，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù),，全球每年有千萬5歲以下兒童死亡,，其中2/3死于用藥不當(dāng)。而我國人口基數(shù)大,，兒科疾病占所有就診人數(shù)的20%,，同時也是安全用藥隱患的重災(zāi)區(qū)，不合理用藥比例高達(dá)12%-32%,，兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的兩倍,。例如，據(jù)中國聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計,，我國7歲以下聾兒,，超過30%是因藥物過量造成的毒副作用所致。
據(jù)了解,，兒童用藥不安全主要由兩大原因?qū)е拢阂皇羌议L缺乏用藥常識,，存在用藥誤區(qū)；另一大原因就是藥物的缺乏,。目前,，我國兒童藥品市場存在品種少、規(guī)格少,、劑型少等問題,，在目前3000多種藥物中，兒童藥物大致有60種,，九成以上藥物沒有兒童劑型,；臨床藥物研究中，藥品說明書及有關(guān)文獻(xiàn)也缺乏兒童用藥的安全性及有效性的資料,。
臨床數(shù)據(jù)顯示,，最近十多年來，兒童患者對抗生素的耐藥性越來越嚴(yán)重,、普遍,。專家提醒，孩子生病后的癥狀表現(xiàn)不明顯,，因此病因難以判斷,。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)不適癥狀，家長應(yīng)在第一時間請專業(yè)的兒科醫(yī)生診斷,，而不要憑借自己的經(jīng)驗(yàn)自行給孩子使用抗生素,，而更不能強(qiáng)求醫(yī)生給孩子輸液等治療。
