PET/CT在療效評價中的應(yīng)用是腫瘤科醫(yī)生最為關(guān)心的問題之一。醫(yī)療器械專家表示,,單純依靠判斷腫瘤的大小來評價療效并不全面,,而應(yīng)該將評價過渡到功能影像學(xué),即分子影像學(xué)水平,。例如胃腸腫瘤細(xì)胞糖代謝減低與療效水平相關(guān),,PET/CT等分子影像學(xué)技術(shù)設(shè)備可更早地發(fā)現(xiàn)治療后腫瘤組織的這些代謝變化,從而可對腫瘤治療的早期療效作出及時評價,。并且,,它可無創(chuàng)性地同時評估多個病灶、進行前后對比等,。因此,,這類設(shè)備在腫瘤療效評價及預(yù)后預(yù)測方面有很好的發(fā)展前景。
對于分子影像學(xué)技術(shù)在腫瘤診治中的作用,,醫(yī)療器械專家解釋說,,腫瘤的惡性浸潤、治療逃逸,、治療后復(fù)發(fā),、遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移和系統(tǒng)改變5大生物學(xué)行為,都可通過分子影像學(xué)技術(shù)顯示出來,?!皩嶋H上,分子影像學(xué)技術(shù)可使腫瘤病變的生物特征可視化,,從而可幫助臨床對療效進行評估,,并可作為預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸的在體分子診斷方法”。
然而在醫(yī)療器械專家看來,,PET/CT在消化道腫瘤療效評價中也有一定局限性,,例如炎癥導(dǎo)致的假陽性結(jié)果,有些患者在術(shù)后發(fā)生炎性肉芽腫性改變或纖維化所構(gòu)成的葡萄糖高代謝等,,其程度和持續(xù)時間可能比傳統(tǒng)理念(1個月)更長,,這種情況會給PET/CT對術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的監(jiān)測造成混淆,。
另外醫(yī)療器械專員認(rèn)為,PET/CT檢查價格昂貴,,目前還未列入我國醫(yī)保報銷范圍,,因此,很多臨床醫(yī)生會問:“哪些患者有必要進行PET/CT療效評估,?”對此醫(yī)療器械專員說到,,老年人、腫瘤負(fù)荷量大以及化療耐受性差三種情況,,可作為臨床醫(yī)生判斷是否選擇價格昂貴的PET/CT技術(shù)對療效進行評價的依據(jù),。因為對這三類患者而言,如果不及時控制腫瘤,,就可能很快喪失進一步治療的機會,。
對此醫(yī)療器械專家們認(rèn)為,PET/CT技術(shù)在腫瘤療效評價中的監(jiān)測時間頻度與標(biāo)準(zhǔn),,標(biāo)準(zhǔn)攝?。⊿UV)值在預(yù)后預(yù)測方面的臨床應(yīng)用價值,PET/CT技術(shù)在復(fù)發(fā)早期診斷上的應(yīng)用等,,都將成為這一領(lǐng)域的研究熱點,。