PET/CT在療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用是腫瘤科醫(yī)生最為關(guān)心的問題之一,。醫(yī)療器械專家表示,,單純依靠判斷腫瘤的大小來評(píng)價(jià)療效并不全面,,而應(yīng)該將評(píng)價(jià)過渡到功能影像學(xué),,即分子影像學(xué)水平,。例如胃腸腫瘤細(xì)胞糖代謝減低與療效水平相關(guān),PET/CT等分子影像學(xué)技術(shù)設(shè)備可更早地發(fā)現(xiàn)治療后腫瘤組織的這些代謝變化,,從而可對(duì)腫瘤治療的早期療效作出及時(shí)評(píng)價(jià),。并且,它可無創(chuàng)性地同時(shí)評(píng)估多個(gè)病灶,、進(jìn)行前后對(duì)比等,。因此,這類設(shè)備在腫瘤療效評(píng)價(jià)及預(yù)后預(yù)測(cè)方面有很好的發(fā)展前景,。
對(duì)于分子影像學(xué)技術(shù)在腫瘤診治中的作用,,醫(yī)療器械專家解釋說,腫瘤的惡性浸潤,、治療逃逸,、治療后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移和系統(tǒng)改變5大生物學(xué)行為,都可通過分子影像學(xué)技術(shù)顯示出來,?!皩?shí)際上,分子影像學(xué)技術(shù)可使腫瘤病變的生物特征可視化,,從而可幫助臨床對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估,,并可作為預(yù)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸的在體分子診斷方法”。
然而在醫(yī)療器械專家看來,,PET/CT在消化道腫瘤療效評(píng)價(jià)中也有一定局限性,,例如炎癥導(dǎo)致的假陽性結(jié)果,有些患者在術(shù)后發(fā)生炎性肉芽腫性改變或纖維化所構(gòu)成的葡萄糖高代謝等,,其程度和持續(xù)時(shí)間可能比傳統(tǒng)理念(1個(gè)月)更長,,這種情況會(huì)給PET/CT對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)造成混淆。
另外醫(yī)療器械專員認(rèn)為,,PET/CT檢查價(jià)格昂貴,,目前還未列入我國醫(yī)保報(bào)銷范圍,因此,,很多臨床醫(yī)生會(huì)問:“哪些患者有必要進(jìn)行PET/CT療效評(píng)估,?”對(duì)此醫(yī)療器械專員說到,老年人,、腫瘤負(fù)荷量大以及化療耐受性差三種情況,,可作為臨床醫(yī)生判斷是否選擇價(jià)格昂貴的PET/CT技術(shù)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)的依據(jù)。因?yàn)閷?duì)這三類患者而言,,如果不及時(shí)控制腫瘤,,就可能很快喪失進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。
對(duì)此醫(yī)療器械專家們認(rèn)為,,PET/CT技術(shù)在腫瘤療效評(píng)價(jià)中的監(jiān)測(cè)時(shí)間頻度與標(biāo)準(zhǔn),,標(biāo)準(zhǔn)攝取(SUV)值在預(yù)后預(yù)測(cè)方面的臨床應(yīng)用價(jià)值,,PET/CT技術(shù)在復(fù)發(fā)早期診斷上的應(yīng)用等,,都將成為這一領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。