PET/CT在療效評價中的應用是腫瘤科醫(yī)生最為關心的問題之一,。醫(yī)療器械專家表示,,單純依靠判斷腫瘤的大小來評價療效并不全面,,而應該將評價過渡到功能影像學,,即分子影像學水平,。例如胃腸腫瘤細胞糖代謝減低與療效水平相關,PET/CT等分子影像學技術設備可更早地發(fā)現治療后腫瘤組織的這些代謝變化,,從而可對腫瘤治療的早期療效作出及時評價,。并且,它可無創(chuàng)性地同時評估多個病灶,、進行前后對比等,。因此,這類設備在腫瘤療效評價及預后預測方面有很好的發(fā)展前景,。
對于分子影像學技術在腫瘤診治中的作用,,醫(yī)療器械專家解釋說,腫瘤的惡性浸潤、治療逃逸,、治療后復發(fā),、遠隔轉移和系統(tǒng)改變5大生物學行為,都可通過分子影像學技術顯示出來,?!皩嶋H上,分子影像學技術可使腫瘤病變的生物特征可視化,,從而可幫助臨床對療效進行評估,,并可作為預測疾病轉歸的在體分子診斷方法”。
然而在醫(yī)療器械專家看來,,PET/CT在消化道腫瘤療效評價中也有一定局限性,,例如炎癥導致的假陽性結果,有些患者在術后發(fā)生炎性肉芽腫性改變或纖維化所構成的葡萄糖高代謝等,,其程度和持續(xù)時間可能比傳統(tǒng)理念(1個月)更長,,這種情況會給PET/CT對術后復發(fā)或轉移的監(jiān)測造成混淆。
另外醫(yī)療器械專員認為,,PET/CT檢查價格昂貴,,目前還未列入我國醫(yī)保報銷范圍,因此,,很多臨床醫(yī)生會問:“哪些患者有必要進行PET/CT療效評估,?”對此醫(yī)療器械專員說到,老年人,、腫瘤負荷量大以及化療耐受性差三種情況,,可作為臨床醫(yī)生判斷是否選擇價格昂貴的PET/CT技術對療效進行評價的依據。因為對這三類患者而言,,如果不及時控制腫瘤,,就可能很快喪失進一步治療的機會。
對此醫(yī)療器械專家們認為,,PET/CT技術在腫瘤療效評價中的監(jiān)測時間頻度與標準,,標準攝取(SUV)值在預后預測方面的臨床應用價值,,PET/CT技術在復發(fā)早期診斷上的應用等,,都將成為這一領域的研究熱點。