“這是電子顯微鏡下的HIV……”近日,，北京西苑飯店會(huì)議大廳內(nèi),，2013年度艾滋病防治學(xué)術(shù)交流會(huì)議上,，艾滋病雞尾酒療法發(fā)明者、美國紐約洛克菲勒大學(xué)艾倫·戴蒙德艾滋病研究中心何大一教授,，借助幻燈片,，講述著HIV（艾滋病病毒）的特性與征服它的艱難。
這是一次別開生面的學(xué)術(shù)交流會(huì)議,，10余位學(xué)術(shù)報(bào)告人,，均為國內(nèi)外艾滋病防治研究領(lǐng)域頂尖專家。
“早治療的獲益及耐藥性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防”,，當(dāng)查爾斯·布切爾教授將他的報(bào)告題目打到幕布上的瞬間,，會(huì)場(chǎng)一片寂靜。查爾斯·布切爾來自荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)研究中心,。他介紹,，CD4細(xì)胞是一種重要免疫細(xì)胞，也是艾滋病病毒的攻擊對(duì)象,，其計(jì)數(shù)是艾滋病患者免疫功能的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一,。去年6月30日，世界衛(wèi)生組織對(duì)艾滋病抗病毒治療發(fā)布新的指導(dǎo)建議,，提出艾滋病治療起始時(shí)間應(yīng)提早到患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)少于500個(gè)/立方毫米的時(shí)候,，而不要等到降至350個(gè)/立方毫米才治療,。這是世界衛(wèi)生組織繼2010年建議提早治療之后，再一次建議治療提早,。查爾斯·布切爾通過大量觀測(cè)數(shù)據(jù)告訴與會(huì)者,，HIV感染者較早開始抗病毒治療，可以大大減少機(jī)會(huì)感染發(fā)生和HIV相關(guān)死亡,，使感染者壽命更長(zhǎng),。同時(shí)，較早治療還可以使社會(huì)獲益,。由于治療降低了感染者體內(nèi)病毒水平,，其傳染性會(huì)顯著減小，HIV傳播感染他人的幾率可以減少96%,。與早治療相對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)是，耐藥發(fā)生率明顯上升,。但總體上,，與耐藥性增加相比，避免感染的獲益更大,。
“我是一名感染者,。如果我早早吃上藥，耐藥了,，以后該怎么辦,？”
“我是一名接診的醫(yī)生，對(duì)每一位具體患者負(fù)責(zé),。如果患者來問我,，他在什么時(shí)候開始治療最好，我該怎么回答,？”
何大一回答：“作為醫(yī)生,，我會(huì)這樣告訴患者，你現(xiàn)在就應(yīng)該治療,。如果你及早治療,，你的壽命與平常人相差無幾。多年后,，可能會(huì)耐藥,，但你的獲益與你的耐藥相比，要大得多,。此外,，我們還有二線藥物、三線藥物,，可以為你調(diào)整用藥,?！?
目前，我國很多艾滋病患者治療過晚,。中國CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心治療與關(guān)懷室主任張福杰教授報(bào)告稱,，2010年、2011年,、2012年,、2013年前8個(gè)月，我國新增艾滋病患者中基線CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)僅為0~50個(gè)/立方毫米者,，分別高達(dá)56%,、46%、43%和42%,。據(jù)對(duì)7家傳染病醫(yī)院381位死亡艾滋病患者的調(diào)查,，其中258名未接受過抗病毒治療。進(jìn)一步分析86名未治療死亡病例,，從確診到死亡的時(shí)間平均僅16天,，最短的只有5天。
面對(duì)現(xiàn)實(shí),，晚期患者的治療策略又該如何選擇,？上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師盧洪洲給出了相應(yīng)的治療方案。他說,，晚期就診者CD4復(fù)常率低,，具有更高的死亡率、更高的住院率,、更高的艾滋病和相關(guān)合并癥發(fā)病率及經(jīng)濟(jì)支出,，并具有潛在的藥物相互作用，存在更長(zhǎng)時(shí)間的潛在傳播威脅,。
與會(huì)專家說,，成功的抗病毒治療，還需要醫(yī)患間充分溝通與配合,。起始治療前,，要評(píng)估是否存在需要先處理的臨床疾病或狀況，患者是否為抗病毒治療做好了準(zhǔn)備,，還可通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)幫助排除使用某些抗病毒藥物的禁忌證,。
此次會(huì)議由中國性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、中國CDC（疾病預(yù)防控制中心）性病艾滋病預(yù)防控制中心主辦,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院協(xié)辦,，中國性病艾滋病防治協(xié)會(huì)艾伯維艾滋病合作項(xiàng)目支持。（鄭靈巧）
