□本報(bào)記者 馮立中□
去年年底,，安徽省衛(wèi)生廳向社會(huì)公布了41家三級(jí)醫(yī)院的8項(xiàng)核心管理指標(biāo)（本報(bào)今年1月8日第1版曾作報(bào)道）,。一石激起千層浪，一些排名數(shù)字“不好看”的醫(yī)院坐不住了,，紛紛查找自己“丟分”的原因,。
院長們坐不住了
“雖然說有些指標(biāo)缺乏可比性,，如省級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院，綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院,，但是沒有可比性不代表不能比，相似的醫(yī)院還是具有可比性的,，差距也是確實(shí)存在的,。”安徽省衛(wèi)生廳副廳長高超說,，公布數(shù)據(jù)的目的有4個(gè)：一是加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理,；二是讓老百姓選擇合適的就醫(yī)機(jī)構(gòu)；三是讓社會(huì)了解醫(yī)院存在的困難,；四是為下一步公立醫(yī)院改革探路,。
安徽省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處處長崔禮軍說，公示這些管理數(shù)據(jù),，省衛(wèi)生廳“蓄謀已久”,。數(shù)月前就成立了加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作指導(dǎo)與協(xié)調(diào)小組，經(jīng)過3次座談,，廣泛聽取各方面意見和建議,，最后確定了這8項(xiàng)與老百姓日常就醫(yī)感受程度較高的指標(biāo)進(jìn)行公示。
“公布這些數(shù)據(jù),，使我們清楚了醫(yī)院在全省的管理定位,，明白了努力的方向?！卑不蔗t(yī)大二附院院長張新書說,。一些排名靠后的醫(yī)院院長普遍感到了壓力，有的馬上召開數(shù)據(jù)分析會(huì),，追尋問題的根源,；有的則調(diào)集有關(guān)檔案，查找管理上的漏洞和不足,；還有的院長建議,，公布的指標(biāo)應(yīng)該更具科學(xué)性，像普通外科手術(shù)和微創(chuàng)外科手術(shù)收費(fèi)有差距,，不能因?yàn)槭召M(fèi)差距就不鼓勵(lì)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新,；也有院長建議，一些病人感興趣的指標(biāo)也應(yīng)該公布,，如人均住院費(fèi)用,、新農(nóng)合自付比例,、藥占比等,。
管理數(shù)據(jù)應(yīng)求真求準(zhǔn)
“上報(bào)的數(shù)據(jù)我看都沒看,，就糊里糊涂地簽名上報(bào)了?！泵鎸?duì)難堪的數(shù)據(jù),，一些醫(yī)院院長說，平日工作繁忙,，醫(yī)院的各種報(bào)表,、統(tǒng)計(jì)又特別多，很少認(rèn)認(rèn)真真審閱表報(bào)內(nèi)容,，甚至報(bào)了什么都不知道,。
有的醫(yī)院將材料收入納入“基本技術(shù)勞務(wù)收入”一欄，結(jié)果造成人均基本技術(shù)勞務(wù)收入特別高,。有患者質(zhì)疑：“醫(yī)療費(fèi)用高是不是都被你們發(fā)了高工資了,？”院內(nèi)職工也揶揄：“我是否拖了職工平均收入的后腿？”
還有的醫(yī)院院長說,，醫(yī)院開展了“醫(yī)患手拉手,、溫馨聯(lián)系卡”活動(dòng)，患者復(fù)診時(shí)直接打“牽手”醫(yī)生的電話,，一般就不掛號(hào)了,。但是上報(bào)的次均門診費(fèi)用，卻是經(jīng)辦人按照“門診總收入÷門診人次=次均費(fèi)用”的公示算出后上報(bào)的,，門診人次少了,，自然次均費(fèi)用就上去了。
“有很多統(tǒng)計(jì)口徑很難統(tǒng)一,，也造成了最后數(shù)字的不可比性,。”一些院長說,，如CT陽性率指標(biāo),，健康體檢時(shí)做的CT是否納入基數(shù)計(jì)算，對(duì)最后的陽性率影響很大,，因?yàn)榻】刁w檢者的陽性率肯定很低,，如果納入就會(huì)拉低總的陽性率。
“這次公示也逼得各家醫(yī)院重視統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,，拍腦袋報(bào)數(shù)據(jù)的現(xiàn)象再也不能存在了,。”高超說,。
引導(dǎo)居民理性就醫(yī)
41家三級(jí)醫(yī)院中,，有12家省級(jí)醫(yī)院，其他的均是市縣級(jí)醫(yī)院,，各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明,，市縣級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用明顯低于省級(jí)醫(yī)院,。公布這些數(shù)據(jù)，一方面起到了引導(dǎo)患者到價(jià)格便宜的市縣級(jí)醫(yī)院就診的作用,，另一方面也逼迫管理者采用更多的手段,，推行分級(jí)醫(yī)療，讓群眾在家門口就得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),。
如次均門診費(fèi)用一項(xiàng),，費(fèi)用最高的6家醫(yī)院中，除了1家民營醫(yī)院外,，其余5家全是省級(jí)醫(yī)院,；單純性闌尾炎治療費(fèi)用中，費(fèi)用最高的5家醫(yī)院中4家是省級(jí)醫(yī)院,，最高的一家省級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是最低的一家縣級(jí)醫(yī)院的3.89倍,；小兒疝氣的治療費(fèi)用，最高的一家省級(jí)醫(yī)院是最低的縣級(jí)醫(yī)院的4.26倍,；食管癌的治療費(fèi)用,，最高的一家省級(jí)醫(yī)院是最低的市級(jí)醫(yī)院的12.37倍……
安徽省衛(wèi)生廳廳長于德志說，公開三級(jí)醫(yī)院有關(guān)管理數(shù)據(jù),，就是要借助社會(huì)輿論的監(jiān)督力量,，倒逼醫(yī)院自覺提升管理水平，同時(shí)引導(dǎo)居民合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)理性就醫(yī),?！安粚?shí)行合理的分級(jí)醫(yī)院，看病難的問題永遠(yuǎn)解決不了,，我們很難想象靠幾家省級(jí)醫(yī)院就能解決全省近7000萬人的看病就醫(yī)問題,。”
高超說,，這次省衛(wèi)生廳公示了41家三級(jí)醫(yī)院的8項(xiàng)管理指標(biāo),，今后還要根據(jù)需要公示其他的指標(biāo)；還要結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院改革,，公示174家縣級(jí)醫(yī)院的管理指標(biāo),，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院管理,。
去年年底,，安徽省衛(wèi)生廳向社會(huì)公布了41家三級(jí)醫(yī)院的8項(xiàng)核心管理指標(biāo)（本報(bào)今年1月8日第1版曾作報(bào)道）,。一石激起千層浪，一些排名數(shù)字“不好看”的醫(yī)院坐不住了,，紛紛查找自己“丟分”的原因,。
院長們坐不住了
“雖然說有些指標(biāo)缺乏可比性,，如省級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院，綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院,，但是沒有可比性不代表不能比，相似的醫(yī)院還是具有可比性的,，差距也是確實(shí)存在的,。”安徽省衛(wèi)生廳副廳長高超說,，公布數(shù)據(jù)的目的有4個(gè)：一是加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理,；二是讓老百姓選擇合適的就醫(yī)機(jī)構(gòu)；三是讓社會(huì)了解醫(yī)院存在的困難,；四是為下一步公立醫(yī)院改革探路,。
安徽省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處處長崔禮軍說，公示這些管理數(shù)據(jù),，省衛(wèi)生廳“蓄謀已久”,。數(shù)月前就成立了加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作指導(dǎo)與協(xié)調(diào)小組，經(jīng)過3次座談,，廣泛聽取各方面意見和建議,，最后確定了這8項(xiàng)與老百姓日常就醫(yī)感受程度較高的指標(biāo)進(jìn)行公示。
“公布這些數(shù)據(jù),，使我們清楚了醫(yī)院在全省的管理定位,，明白了努力的方向?！卑不蔗t(yī)大二附院院長張新書說,。一些排名靠后的醫(yī)院院長普遍感到了壓力，有的馬上召開數(shù)據(jù)分析會(huì),，追尋問題的根源,；有的則調(diào)集有關(guān)檔案，查找管理上的漏洞和不足,；還有的院長建議,，公布的指標(biāo)應(yīng)該更具科學(xué)性，像普通外科手術(shù)和微創(chuàng)外科手術(shù)收費(fèi)有差距,，不能因?yàn)槭召M(fèi)差距就不鼓勵(lì)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新,；也有院長建議，一些病人感興趣的指標(biāo)也應(yīng)該公布,，如人均住院費(fèi)用,、新農(nóng)合自付比例,、藥占比等,。
管理數(shù)據(jù)應(yīng)求真求準(zhǔn)
“上報(bào)的數(shù)據(jù)我看都沒看,，就糊里糊涂地簽名上報(bào)了?！泵鎸?duì)難堪的數(shù)據(jù),，一些醫(yī)院院長說，平日工作繁忙,，醫(yī)院的各種報(bào)表,、統(tǒng)計(jì)又特別多，很少認(rèn)認(rèn)真真審閱表報(bào)內(nèi)容,，甚至報(bào)了什么都不知道,。
有的醫(yī)院將材料收入納入“基本技術(shù)勞務(wù)收入”一欄，結(jié)果造成人均基本技術(shù)勞務(wù)收入特別高,。有患者質(zhì)疑：“醫(yī)療費(fèi)用高是不是都被你們發(fā)了高工資了,？”院內(nèi)職工也揶揄：“我是否拖了職工平均收入的后腿？”
還有的醫(yī)院院長說,，醫(yī)院開展了“醫(yī)患手拉手,、溫馨聯(lián)系卡”活動(dòng)，患者復(fù)診時(shí)直接打“牽手”醫(yī)生的電話,，一般就不掛號(hào)了,。但是上報(bào)的次均門診費(fèi)用，卻是經(jīng)辦人按照“門診總收入÷門診人次=次均費(fèi)用”的公示算出后上報(bào)的,，門診人次少了,，自然次均費(fèi)用就上去了。
“有很多統(tǒng)計(jì)口徑很難統(tǒng)一,，也造成了最后數(shù)字的不可比性,。”一些院長說,，如CT陽性率指標(biāo),，健康體檢時(shí)做的CT是否納入基數(shù)計(jì)算，對(duì)最后的陽性率影響很大,，因?yàn)榻】刁w檢者的陽性率肯定很低,，如果納入就會(huì)拉低總的陽性率。
“這次公示也逼得各家醫(yī)院重視統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,，拍腦袋報(bào)數(shù)據(jù)的現(xiàn)象再也不能存在了,。”高超說,。
引導(dǎo)居民理性就醫(yī)
41家三級(jí)醫(yī)院中,，有12家省級(jí)醫(yī)院，其他的均是市縣級(jí)醫(yī)院,，各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明,，市縣級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用明顯低于省級(jí)醫(yī)院,。公布這些數(shù)據(jù)，一方面起到了引導(dǎo)患者到價(jià)格便宜的市縣級(jí)醫(yī)院就診的作用,，另一方面也逼迫管理者采用更多的手段,，推行分級(jí)醫(yī)療，讓群眾在家門口就得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),。
如次均門診費(fèi)用一項(xiàng),，費(fèi)用最高的6家醫(yī)院中，除了1家民營醫(yī)院外,，其余5家全是省級(jí)醫(yī)院,；單純性闌尾炎治療費(fèi)用中，費(fèi)用最高的5家醫(yī)院中4家是省級(jí)醫(yī)院,，最高的一家省級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是最低的一家縣級(jí)醫(yī)院的3.89倍,；小兒疝氣的治療費(fèi)用，最高的一家省級(jí)醫(yī)院是最低的縣級(jí)醫(yī)院的4.26倍,；食管癌的治療費(fèi)用,，最高的一家省級(jí)醫(yī)院是最低的市級(jí)醫(yī)院的12.37倍……
安徽省衛(wèi)生廳廳長于德志說，公開三級(jí)醫(yī)院有關(guān)管理數(shù)據(jù),，就是要借助社會(huì)輿論的監(jiān)督力量,，倒逼醫(yī)院自覺提升管理水平，同時(shí)引導(dǎo)居民合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)理性就醫(yī),?！安粚?shí)行合理的分級(jí)醫(yī)院，看病難的問題永遠(yuǎn)解決不了,，我們很難想象靠幾家省級(jí)醫(yī)院就能解決全省近7000萬人的看病就醫(yī)問題,。”
高超說,，這次省衛(wèi)生廳公示了41家三級(jí)醫(yī)院的8項(xiàng)管理指標(biāo),，今后還要根據(jù)需要公示其他的指標(biāo)；還要結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院改革,，公示174家縣級(jí)醫(yī)院的管理指標(biāo),，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院管理,。
