□本報(bào)記者 陳 飛□
今年1月以來,，上海,、江蘇、浙江,、福建,、廣東連續(xù)報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例，平均每天1例～2例,；從去年3月底我國發(fā)現(xiàn)全球首例人感染H7N9禽流感病例至今,，全國累計(jì)報(bào)告確診病例已超過200例；日前,，上海市一名普外科急診醫(yī)生感染H7N9禽流感病毒后死亡,。短期內(nèi)人感染H7N9確診病例連續(xù)增加，意味著什么,？春運(yùn)中人口跨區(qū)域流動(dòng)是否會(huì)增加H7N9傳播風(fēng)險(xiǎn),？如何看待當(dāng)前的人感染H7N9禽流感疫情態(tài)勢(shì)和防控工作？本報(bào)記者1月22日采訪了中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家曾光教授,。
病例增多
不表示病毒傳播力增強(qiáng)
上海市浦東新區(qū)某醫(yī)院普外科急診醫(yī)生張某某1月11日發(fā)病,，1月18日死亡，1月19日確診為人感染H7N9禽流感病例,。這是目前報(bào)告的首例醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病例,，由于其特殊職業(yè)身份，備受關(guān)注,。
曾光表示,，流行病學(xué)調(diào)查已顯示，該醫(yī)生的感染與其職業(yè)沒有關(guān)系，他沒有接診任何禽流感病人,，這個(gè)個(gè)案沒有改變目前對(duì)H7N9禽流感病毒易感性和人傳人風(fēng)險(xiǎn)的判斷,。“H7N9禽流感病毒由禽傳給人是肯定的,，沒有發(fā)現(xiàn)有效的人傳人,；暴露的人多、感染的人極少,，而且感染者未必就是接觸禽類機(jī)會(huì)最多的人,。”他表示,，目前對(duì)于什么人容易感染還不是很清楚,，但可以確定暴露者中真正易感的人所占比例很小。
對(duì)于短期內(nèi)報(bào)告確診病例連續(xù)增加,，曾光解讀為H7N9禽流感疫情的季節(jié)性升高,，目前的季節(jié)因素有利于H7N9禽流感病毒廣泛播散。盡管如此,，監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,，該病毒的傳播能力、致病嚴(yán)重性,、對(duì)抗病毒藥物的耐藥性等主要指標(biāo)并沒有改變,。
曾光同時(shí)表示，人感染H7N9禽流感病例從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在還不到1年,，其流行規(guī)律還沒有被完全弄清楚,，需要更多的觀察和研究。從防治需求分析,，目前需要盡快知道哪些人更易感染,，以便今后考慮接種疫苗，但“沒有必要為全民接種H7N9疫苗”,。
嚴(yán)管活禽
跨區(qū)域調(diào)運(yùn)是關(guān)鍵
1月初,，貴州省曾報(bào)告一例輸入性H7N9禽流感疑似病例，患者最終經(jīng)搶救無效死亡,。隨著春運(yùn)的到來,，人口跨區(qū)域流動(dòng)是否會(huì)增加人感染H7N9禽流感傳播的風(fēng)險(xiǎn)？曾光強(qiáng)調(diào),，H7N9禽流感病毒是由禽傳給人,，不會(huì)人傳人，所以人口流動(dòng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn),，但是春節(jié)期間活禽跨區(qū)域運(yùn)輸?shù)纳虡I(yè)需求有可能增加,，進(jìn)而相應(yīng)增加人感染H7N9禽流感的風(fēng)險(xiǎn),。
目前，人感染H7N9禽流感病例主要集中在長(zhǎng)三角,、珠三角地區(qū),，并未明顯向其他地區(qū)擴(kuò)散。對(duì)此曾光認(rèn)為,，一方面是該病毒傳播仍處于早期,，還沒有更廣泛擴(kuò)散；另一方面也與目前的活禽養(yǎng)殖,、運(yùn)輸、消費(fèi)等整個(gè)生產(chǎn)鏈的特點(diǎn)有關(guān),，珠三角,、長(zhǎng)三角是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，活禽主要是調(diào)入而不是調(diào)出,。
人感染H7N9禽流感病例出現(xiàn)后,，農(nóng)業(yè)部、公安部,、交通運(yùn)輸部,、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家工商總局,、國家食品藥品監(jiān)督管理總局在2013年5月聯(lián)合發(fā)出通知,，在相關(guān)省份暫停活禽跨省調(diào)運(yùn),。隨著夏季禽流感疫情消退,，2013年11月農(nóng)業(yè)部放寬了活禽跨省調(diào)運(yùn)限制，允許經(jīng)產(chǎn)地檢疫合格的禽群在全國范圍內(nèi)流通,。
對(duì)此,，有關(guān)專家表示，關(guān)鍵在于產(chǎn)地檢疫等規(guī)定能否得到嚴(yán)格執(zhí)行,。我國家禽養(yǎng)殖業(yè)普遍存在規(guī)模小,、分布散、監(jiān)管力量薄弱的問題,，而家禽跨省流通管理,，涉及農(nóng)業(yè)、交通,、工商等多部門,，具體防控措施的落實(shí)也面臨一定阻力，如何堵住漏洞,、填補(bǔ)空白將是很大的挑戰(zhàn),。
曾光呼吁,，春節(jié)期間各地要加強(qiáng)對(duì)禽類和活禽市場(chǎng)的管理，“如果疫情繼續(xù)加重,，應(yīng)該出臺(tái)更嚴(yán)厲的活禽管理措施”,。
“對(duì)人間病例的早發(fā)現(xiàn)、早治療,，是各地衛(wèi)生部門的重要工作,。”曾光表示,，H7N9禽流感病毒對(duì)人的傳播能力弱,，但是致病能力較強(qiáng)，病死率較高,。春節(jié)期間大量人口從城市流向農(nóng)村,，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村，一旦發(fā)病,，當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別,、診斷、救治能力有限,。建議相關(guān)疑似病例要及時(shí)轉(zhuǎn)診到地市級(jí)以上?？漆t(yī)院，并加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU能力建設(shè),。
據(jù)了解,，國家衛(wèi)生計(jì)生委日前已發(fā)出通知，要求各地加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告,、醫(yī)療救治,、風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育等工作，切實(shí)做好春節(jié)前后人感染H7N9禽流感疫情防控工作,。
今年1月以來,，上海,、江蘇、浙江,、福建,、廣東連續(xù)報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例，平均每天1例～2例,；從去年3月底我國發(fā)現(xiàn)全球首例人感染H7N9禽流感病例至今,，全國累計(jì)報(bào)告確診病例已超過200例；日前,，上海市一名普外科急診醫(yī)生感染H7N9禽流感病毒后死亡,。短期內(nèi)人感染H7N9確診病例連續(xù)增加，意味著什么,？春運(yùn)中人口跨區(qū)域流動(dòng)是否會(huì)增加H7N9傳播風(fēng)險(xiǎn),？如何看待當(dāng)前的人感染H7N9禽流感疫情態(tài)勢(shì)和防控工作？本報(bào)記者1月22日采訪了中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家曾光教授,。
病例增多
不表示病毒傳播力增強(qiáng)
上海市浦東新區(qū)某醫(yī)院普外科急診醫(yī)生張某某1月11日發(fā)病,，1月18日死亡，1月19日確診為人感染H7N9禽流感病例,。這是目前報(bào)告的首例醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病例,，由于其特殊職業(yè)身份，備受關(guān)注,。
曾光表示,，流行病學(xué)調(diào)查已顯示，該醫(yī)生的感染與其職業(yè)沒有關(guān)系，他沒有接診任何禽流感病人,，這個(gè)個(gè)案沒有改變目前對(duì)H7N9禽流感病毒易感性和人傳人風(fēng)險(xiǎn)的判斷,。“H7N9禽流感病毒由禽傳給人是肯定的,，沒有發(fā)現(xiàn)有效的人傳人,；暴露的人多、感染的人極少,，而且感染者未必就是接觸禽類機(jī)會(huì)最多的人,。”他表示,，目前對(duì)于什么人容易感染還不是很清楚,，但可以確定暴露者中真正易感的人所占比例很小。
對(duì)于短期內(nèi)報(bào)告確診病例連續(xù)增加,，曾光解讀為H7N9禽流感疫情的季節(jié)性升高,，目前的季節(jié)因素有利于H7N9禽流感病毒廣泛播散。盡管如此,，監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,，該病毒的傳播能力、致病嚴(yán)重性,、對(duì)抗病毒藥物的耐藥性等主要指標(biāo)并沒有改變,。
曾光同時(shí)表示，人感染H7N9禽流感病例從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在還不到1年,，其流行規(guī)律還沒有被完全弄清楚,，需要更多的觀察和研究。從防治需求分析,，目前需要盡快知道哪些人更易感染,，以便今后考慮接種疫苗，但“沒有必要為全民接種H7N9疫苗”,。
嚴(yán)管活禽
跨區(qū)域調(diào)運(yùn)是關(guān)鍵
1月初,，貴州省曾報(bào)告一例輸入性H7N9禽流感疑似病例，患者最終經(jīng)搶救無效死亡,。隨著春運(yùn)的到來,，人口跨區(qū)域流動(dòng)是否會(huì)增加人感染H7N9禽流感傳播的風(fēng)險(xiǎn)？曾光強(qiáng)調(diào),，H7N9禽流感病毒是由禽傳給人,，不會(huì)人傳人，所以人口流動(dòng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn),，但是春節(jié)期間活禽跨區(qū)域運(yùn)輸?shù)纳虡I(yè)需求有可能增加,，進(jìn)而相應(yīng)增加人感染H7N9禽流感的風(fēng)險(xiǎn),。
目前，人感染H7N9禽流感病例主要集中在長(zhǎng)三角,、珠三角地區(qū),，并未明顯向其他地區(qū)擴(kuò)散。對(duì)此曾光認(rèn)為,，一方面是該病毒傳播仍處于早期,，還沒有更廣泛擴(kuò)散；另一方面也與目前的活禽養(yǎng)殖,、運(yùn)輸、消費(fèi)等整個(gè)生產(chǎn)鏈的特點(diǎn)有關(guān),，珠三角,、長(zhǎng)三角是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，活禽主要是調(diào)入而不是調(diào)出,。
人感染H7N9禽流感病例出現(xiàn)后,，農(nóng)業(yè)部、公安部,、交通運(yùn)輸部,、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家工商總局,、國家食品藥品監(jiān)督管理總局在2013年5月聯(lián)合發(fā)出通知,，在相關(guān)省份暫停活禽跨省調(diào)運(yùn),。隨著夏季禽流感疫情消退,，2013年11月農(nóng)業(yè)部放寬了活禽跨省調(diào)運(yùn)限制，允許經(jīng)產(chǎn)地檢疫合格的禽群在全國范圍內(nèi)流通,。
對(duì)此,，有關(guān)專家表示，關(guān)鍵在于產(chǎn)地檢疫等規(guī)定能否得到嚴(yán)格執(zhí)行,。我國家禽養(yǎng)殖業(yè)普遍存在規(guī)模小,、分布散、監(jiān)管力量薄弱的問題,，而家禽跨省流通管理,，涉及農(nóng)業(yè)、交通,、工商等多部門,，具體防控措施的落實(shí)也面臨一定阻力，如何堵住漏洞,、填補(bǔ)空白將是很大的挑戰(zhàn),。
曾光呼吁,，春節(jié)期間各地要加強(qiáng)對(duì)禽類和活禽市場(chǎng)的管理，“如果疫情繼續(xù)加重,，應(yīng)該出臺(tái)更嚴(yán)厲的活禽管理措施”,。
“對(duì)人間病例的早發(fā)現(xiàn)、早治療,，是各地衛(wèi)生部門的重要工作,。”曾光表示,，H7N9禽流感病毒對(duì)人的傳播能力弱,，但是致病能力較強(qiáng)，病死率較高,。春節(jié)期間大量人口從城市流向農(nóng)村,，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村，一旦發(fā)病,，當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別,、診斷、救治能力有限,。建議相關(guān)疑似病例要及時(shí)轉(zhuǎn)診到地市級(jí)以上?？漆t(yī)院，并加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU能力建設(shè),。
據(jù)了解,，國家衛(wèi)生計(jì)生委日前已發(fā)出通知，要求各地加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告,、醫(yī)療救治,、風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育等工作，切實(shí)做好春節(jié)前后人感染H7N9禽流感疫情防控工作,。
