本報訊 （記者陳 飛）1月以來,，部分省市連續(xù)報告人感染H7N9禽流感病例。中國疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家1月27日接受記者采訪時表示,，鑒于氣候條件,、禽類消費(fèi)量和消費(fèi)習(xí)慣等因素，春節(jié)期間部分地區(qū)仍將繼續(xù)出現(xiàn)散發(fā)病例,，但是不會發(fā)生大規(guī)模疫情暴發(fā),。
春運(yùn)不會增加傳播風(fēng)險
中國疾控中心副主任馮子健介紹，截至1月26日18時,，今年以來全國共報告人感染H7N9禽流感確診病例96例,，死亡19例；自去年3月以來,，共報告確診病例240例,，死亡60多例。
據(jù)介紹,，人感染H7N9禽流感納入國家法定乙類傳染病,。因?yàn)樵摬儆谛掳l(fā)傳染病，按照世界衛(wèi)生組織要求,，每發(fā)生一例都要向世衛(wèi)組織通報,。同時，我國也要求各地及時公布疫情,。
雖然確診病例持續(xù)增加,，但是專家認(rèn)為H7N9病毒并沒有比以前更可怕。國家流感中心主任舒躍龍表示,，現(xiàn)在的H7N9病毒特性與去年4月監(jiān)測到的病毒一致,，其病原學(xué)、基因序列等沒有發(fā)生有公共衛(wèi)生意義的、有顯著性差異的變異,，仍不具備在人群有效傳播的能力,，“沒有改變我們對該病傳播風(fēng)險的評估?！?
馮子健強(qiáng)調(diào),，H7N9病毒沒有發(fā)生有效人傳人，所以春節(jié)期間的人員流動不會增加疾病傳播的風(fēng)險,。他介紹,，流行病學(xué)上衡量疾病是否“有效人傳人”有一個基礎(chǔ)性指數(shù)，這個指數(shù)如果大于1,，即1個病人平均可以傳染1個人以上,，就認(rèn)為該疾病具備了有效人傳人的特性。目前,，H7N9禽流感病毒的該指數(shù)只有0.09,，非常低。
舒躍龍說,，最新的相關(guān)防控方案強(qiáng)調(diào)了對病毒變異監(jiān)測的重要性,，要求全國網(wǎng)絡(luò)實(shí)時監(jiān)測，高度關(guān)注病毒變化情況,?！耙?yàn)橐袁F(xiàn)有的知識，不能完全預(yù)測病毒的變化趨勢,?！?
防控關(guān)鍵是管住禽
為什么接觸禽或病毒污染環(huán)境的人多，感染發(fā)病的人少,？舒躍龍說,，這是個沒有解決的難題。他重申了目前對于H7N9的認(rèn)識：人只有接觸禽類或病毒污染環(huán)境才能感染,；H7N9可能比H5N1更容易感染人,，致病性比較嚴(yán)重，但沒有廣泛傳播,；因?yàn)镠7N9對禽類不致病,，因此比H5N1更難防。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
“對人感染H7N9禽流感的防控,，就在于禽,。”舒躍龍表示,，只要防控措施到位,，管住傳染源,，人感染H7N9禽流感就不具備廣泛傳播的生物學(xué)基礎(chǔ)?！暗乾F(xiàn)在傳染源沒有完全控制,，因此病例還會出現(xiàn),?！?
在已確診的病例中，有過禽類接觸史的患者約占70%,，還有30%沒有明確活禽接觸史,，容易被懷疑是“人傳人”。對此,，馮子健介紹,，對每位患者都會進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，主要是詢問患者本人,。但是不少患者已經(jīng)危重或者死亡,，無法對本人進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，而其親屬也很難提供其完整的近期生活史,，并不能排除接觸活禽,。“沒有明確活禽接觸史的患者,，大部分是這種情況,。”
馮子健表示,，去年部分地區(qū)采取關(guān)閉活禽市場,、停止活禽跨地區(qū)調(diào)運(yùn)等防控措施，實(shí)踐證明這對于控制疫情效果非常明顯,。部門,、地區(qū)之間的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，在一定程度上控制了疫情的擴(kuò)散,。雖然相關(guān)舉措對養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展造成一定影響,，但是權(quán)衡利弊，必須采取更長期的措施,，包括改變家禽養(yǎng)殖模式和禽類產(chǎn)品消費(fèi)方式,。“家禽養(yǎng)殖業(yè)升級換代,，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,、集約化，并采取更高的生物安全標(biāo)準(zhǔn),，是治本之策,?！?
馮子健提醒公眾，應(yīng)盡量避免接觸活禽,，老人,、免疫力低下者等特殊人群尤其要注意；建議消費(fèi)者食用白條雞,、冰鮮雞等禽產(chǎn)品,；人接觸活禽后盡快洗手，可降低感染風(fēng)險,。
早診早治還有不少困難
早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療是降低患者死亡率的關(guān)鍵,，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在實(shí)踐中面臨很多困難,。
“H7N9在臨床上的診斷很困難?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成說,，人感染H7N9禽流感病毒初期與感染一般流感病毒沒有差別，主要癥狀是發(fā)燒,、咳嗽,、上呼吸道感染等。醫(yī)生在缺乏有效診斷的情況下,，難以做到早發(fā)現(xiàn),、早治療。
高占成建議,，醫(yī)生要加強(qiáng)對疑似患者流行病學(xué)史的追問,。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與疾控機(jī)構(gòu)的合作,，及時送檢標(biāo)本,。雖然最新發(fā)布的人感染H7N9禽流感診療方案提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡早開展病原學(xué)診斷,，但是目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)條件,，且面臨政策障礙?！皟x器設(shè)備很貴,，政策規(guī)定檢測還不能收費(fèi)?！?
北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺建議,，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽伴有下呼吸道感染的流感樣病例,，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要檢測,，沒有條件的也要及時留樣本送疾控機(jī)構(gòu)檢測,，同時盡早使用抗病毒藥物治療，尤其是對于老年人,、孕婦,、肥胖者等特殊患者。
春運(yùn)不會增加傳播風(fēng)險
中國疾控中心副主任馮子健介紹，截至1月26日18時,，今年以來全國共報告人感染H7N9禽流感確診病例96例,，死亡19例；自去年3月以來,，共報告確診病例240例,，死亡60多例。
據(jù)介紹,，人感染H7N9禽流感納入國家法定乙類傳染病,。因?yàn)樵摬儆谛掳l(fā)傳染病，按照世界衛(wèi)生組織要求,，每發(fā)生一例都要向世衛(wèi)組織通報,。同時，我國也要求各地及時公布疫情,。
雖然確診病例持續(xù)增加,，但是專家認(rèn)為H7N9病毒并沒有比以前更可怕。國家流感中心主任舒躍龍表示,，現(xiàn)在的H7N9病毒特性與去年4月監(jiān)測到的病毒一致,，其病原學(xué)、基因序列等沒有發(fā)生有公共衛(wèi)生意義的、有顯著性差異的變異,，仍不具備在人群有效傳播的能力,，“沒有改變我們對該病傳播風(fēng)險的評估?！?
馮子健強(qiáng)調(diào),，H7N9病毒沒有發(fā)生有效人傳人，所以春節(jié)期間的人員流動不會增加疾病傳播的風(fēng)險,。他介紹,，流行病學(xué)上衡量疾病是否“有效人傳人”有一個基礎(chǔ)性指數(shù)，這個指數(shù)如果大于1,，即1個病人平均可以傳染1個人以上,，就認(rèn)為該疾病具備了有效人傳人的特性。目前,，H7N9禽流感病毒的該指數(shù)只有0.09,，非常低。
舒躍龍說,，最新的相關(guān)防控方案強(qiáng)調(diào)了對病毒變異監(jiān)測的重要性,，要求全國網(wǎng)絡(luò)實(shí)時監(jiān)測，高度關(guān)注病毒變化情況,?！耙?yàn)橐袁F(xiàn)有的知識，不能完全預(yù)測病毒的變化趨勢,?！?
防控關(guān)鍵是管住禽
為什么接觸禽或病毒污染環(huán)境的人多，感染發(fā)病的人少,？舒躍龍說,，這是個沒有解決的難題。他重申了目前對于H7N9的認(rèn)識：人只有接觸禽類或病毒污染環(huán)境才能感染,；H7N9可能比H5N1更容易感染人,，致病性比較嚴(yán)重，但沒有廣泛傳播,；因?yàn)镠7N9對禽類不致病,，因此比H5N1更難防。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
“對人感染H7N9禽流感的防控,，就在于禽,。”舒躍龍表示,，只要防控措施到位,，管住傳染源,，人感染H7N9禽流感就不具備廣泛傳播的生物學(xué)基礎(chǔ)?！暗乾F(xiàn)在傳染源沒有完全控制,，因此病例還會出現(xiàn),?！?
在已確診的病例中，有過禽類接觸史的患者約占70%,，還有30%沒有明確活禽接觸史,，容易被懷疑是“人傳人”。對此,，馮子健介紹,，對每位患者都會進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，主要是詢問患者本人,。但是不少患者已經(jīng)危重或者死亡,，無法對本人進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，而其親屬也很難提供其完整的近期生活史,，并不能排除接觸活禽,。“沒有明確活禽接觸史的患者,，大部分是這種情況,。”
馮子健表示,，去年部分地區(qū)采取關(guān)閉活禽市場,、停止活禽跨地區(qū)調(diào)運(yùn)等防控措施，實(shí)踐證明這對于控制疫情效果非常明顯,。部門,、地區(qū)之間的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，在一定程度上控制了疫情的擴(kuò)散,。雖然相關(guān)舉措對養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展造成一定影響,，但是權(quán)衡利弊，必須采取更長期的措施,，包括改變家禽養(yǎng)殖模式和禽類產(chǎn)品消費(fèi)方式,。“家禽養(yǎng)殖業(yè)升級換代,，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,、集約化，并采取更高的生物安全標(biāo)準(zhǔn),，是治本之策,?！?
馮子健提醒公眾，應(yīng)盡量避免接觸活禽,，老人,、免疫力低下者等特殊人群尤其要注意；建議消費(fèi)者食用白條雞,、冰鮮雞等禽產(chǎn)品,；人接觸活禽后盡快洗手，可降低感染風(fēng)險,。
早診早治還有不少困難
早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療是降低患者死亡率的關(guān)鍵,，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在實(shí)踐中面臨很多困難,。
“H7N9在臨床上的診斷很困難?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成說,，人感染H7N9禽流感病毒初期與感染一般流感病毒沒有差別，主要癥狀是發(fā)燒,、咳嗽,、上呼吸道感染等。醫(yī)生在缺乏有效診斷的情況下,，難以做到早發(fā)現(xiàn),、早治療。
高占成建議,，醫(yī)生要加強(qiáng)對疑似患者流行病學(xué)史的追問,。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與疾控機(jī)構(gòu)的合作,，及時送檢標(biāo)本,。雖然最新發(fā)布的人感染H7N9禽流感診療方案提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡早開展病原學(xué)診斷,，但是目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)條件,，且面臨政策障礙?！皟x器設(shè)備很貴,，政策規(guī)定檢測還不能收費(fèi)?！?
北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺建議,，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽伴有下呼吸道感染的流感樣病例,，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要檢測,，沒有條件的也要及時留樣本送疾控機(jī)構(gòu)檢測,，同時盡早使用抗病毒藥物治療，尤其是對于老年人,、孕婦,、肥胖者等特殊患者。
