□本報(bào)記者 崔 芳□
搜集,、分析海量數(shù)據(jù)信息，開發(fā)針對(duì)性應(yīng)用,，以此為特點(diǎn)的大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用能否為衛(wèi)生決策服務(wù),？近期,，國家中醫(yī)藥管理局邀請(qǐng)湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院趙臻教授為各省中醫(yī)藥“掌門人”上課，介紹這項(xiàng)時(shí)尚而強(qiáng)大的技術(shù),。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)推動(dòng)財(cái)政支持
地處湖北省武漢市城區(qū)北部的黃陂區(qū)，人口占全市的1/8,，是武漢市面積最大、人口最多的新興城區(qū),。“一般來說,，像這樣的新興城區(qū)要配套滿意的衛(wèi)生資源需要相當(dāng)長的時(shí)間，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)可能更為滯后,，但我們這里跟進(jìn)很快,?！痹搮^(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，2012年，該區(qū)被評(píng)為全國農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)示范區(qū),；2013年,，該區(qū)中醫(yī)院又順利通過三甲中醫(yī)院評(píng)審。上述負(fù)責(zé)人指著位于該區(qū)中心地帶的區(qū)中醫(yī)院新建成的漂亮門診綜合樓說：“區(qū)政府不但為中醫(yī)院建設(shè)批了地,，還投資了近5000萬元,，對(duì)下一步其他醫(yī)技住院樓的建設(shè),，政府也已承諾投入資金?！?
“能爭(zhēng)取來這樣的政策，需要拿數(shù)據(jù)說話,。這些數(shù)據(jù)就是從中醫(yī)藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中得來的,?！焙笔≈嗅t(yī)藥管理局局長劉學(xué)安說,。
“我們對(duì)2005年和2011年湖北省各地（市,、州）的中醫(yī)資源、醫(yī)療服務(wù),、科研和教育變化情況進(jìn)行了分析，為制定扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策提供科學(xué)依據(jù),。”趙臻介紹,，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),，2005年～2011年,，該省各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)類別醫(yī)院財(cái)政投入上漲，但各地（市,、州）中醫(yī)類別醫(yī)院的財(cái)政和上級(jí)補(bǔ)助收入差異較大,；中醫(yī)醫(yī)院累計(jì)總資產(chǎn),、固定資產(chǎn)、負(fù)債規(guī)模均大幅增加,，且負(fù)債增長率高于資產(chǎn)增長率,，這提示中醫(yī)類別醫(yī)院在規(guī)模擴(kuò)張過程中資產(chǎn)負(fù)債程度加重。
趙臻說,，根據(jù)這些數(shù)據(jù)分析,，湖北省出臺(tái)政策強(qiáng)調(diào)縣級(jí)政府對(duì)政府辦中醫(yī)醫(yī)院的出資責(zé)任,，按照填平補(bǔ)齊的原則，改善中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件,；研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的財(cái)政補(bǔ)助辦法,，開展對(duì)針灸、推拿等中醫(yī)非藥物療法財(cái)政補(bǔ)貼試點(diǎn)工作,，以補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院體制機(jī)制改革等,。
資源服務(wù)分布提示建設(shè)重點(diǎn)
2011年，湖北省17地（市,、州）中醫(yī)資源及服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息顯示,，60.38%的床位集中在武漢、襄陽,、荊州等5地（市,、州），中醫(yī)類別醫(yī)院79.12%的門診服務(wù),、80.2%的住院服務(wù)分布在武漢,、襄陽、荊州,、十堰等7地（市,、州）。
“也就是說,，大部分中醫(yī)資源集中在武漢市等中心城市，而數(shù)量較多的二級(jí)以下中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)資源相對(duì)缺乏,、服務(wù)能力較弱?！壁w臻說，該省除了武漢,、襄陽,、荊州,、黃岡等地,，其他地區(qū)患者看大病、慢性病很少選擇家門口醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因,，通過數(shù)據(jù)比對(duì)一目了然,。
只有找到癥結(jié)所在,，才能找出問題破解之道。2011年,，湖北省衛(wèi)生廳提出,，通過5年時(shí)間，使地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部達(dá)到三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平,，80%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平,。2013年，該省又啟動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,、十縣百鎮(zhèn)千村中醫(yī)藥服務(wù)示范單位建設(shè),，100%的縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院建立養(yǎng)生堂、名醫(yī)堂,、名老中醫(yī)工作室，在全省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)5個(gè)～10個(gè)國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?、15個(gè)～20個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科,、80個(gè)市（州）級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？坪?00個(gè)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中醫(yī)專科,。
同時(shí),，該省還探索實(shí)施城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院向縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，要求縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在受援醫(yī)院中的比例不低于10%,，逐步建立中醫(yī)類別醫(yī)師縣鄉(xiāng)村縱向流動(dòng)機(jī)制以及縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐院長和骨干醫(yī)師制度,。
“現(xiàn)在你再到縣鄉(xiāng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看看,，中醫(yī)服務(wù)有地方、有設(shè)備,、有人,、有技術(shù)，也有了人氣,?！眲W(xué)安自豪地說。
管理思路應(yīng)創(chuàng)新
2013年年初,，湖北省各市（州）政府負(fù)責(zé)人無一例外接到了來自該省中醫(yī)藥管理局的“慰問信”,。信中詳細(xì)介紹了中醫(yī)藥工作的重要性、中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用和貢獻(xiàn),、當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥相關(guān)情況以及需要政府支持的內(nèi)容等,。信件發(fā)出后，多地陸續(xù)出臺(tái)了支持中醫(yī)藥工作的相關(guān)政策,、措施,。
“數(shù)據(jù)為政策制定指路，主管部門也要?jiǎng)?chuàng)新方法,、途徑爭(zhēng)取政策支持,。”趙臻分析,，大數(shù)據(jù)只是提供了政策參考,，但施政者是否參考、如何參考,，還需要主管部門下功夫,。
除此之外，對(duì)中醫(yī)藥信息統(tǒng)計(jì)工作的提前布局也至關(guān)重要,。在趙臻看來,，政府科學(xué)決策對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)、證據(jù)的要求越來越高,，越來越迫切,，加強(qiáng)行業(yè)信息化建設(shè)，為行業(yè)決策提供真實(shí),、精確,、有價(jià)值的信息，已成為趨勢(shì),。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下,，高度重視對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健、醫(yī)療、科研,、教育,、產(chǎn)業(yè)、國際交流及綜合管理等領(lǐng)域數(shù)據(jù)的全面收集和運(yùn)用,，必將為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展注入新活力,，帶來新機(jī)遇。
鑒于當(dāng)前中醫(yī)藥信息統(tǒng)計(jì)工作面臨的水平總體不高,，發(fā)展不平衡,，統(tǒng)計(jì)信息范圍較窄，信息仍顯粗糙,、含混,，利用率低等問題，趙臻建議,，建立適應(yīng)國家人口健康信息化的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)制度,，健全中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)管理組織體系，研制科學(xué)的,、體現(xiàn)特色的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,，建立中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)共享機(jī)制和服務(wù)模式，開展中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)方法研究,，提高數(shù)據(jù)科學(xué)分析與運(yùn)用水平,。
搜集,、分析海量數(shù)據(jù)信息，開發(fā)針對(duì)性應(yīng)用,，以此為特點(diǎn)的大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用能否為衛(wèi)生決策服務(wù),？近期,，國家中醫(yī)藥管理局邀請(qǐng)湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院趙臻教授為各省中醫(yī)藥“掌門人”上課，介紹這項(xiàng)時(shí)尚而強(qiáng)大的技術(shù),。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)推動(dòng)財(cái)政支持
地處湖北省武漢市城區(qū)北部的黃陂區(qū)，人口占全市的1/8,，是武漢市面積最大、人口最多的新興城區(qū),。“一般來說,，像這樣的新興城區(qū)要配套滿意的衛(wèi)生資源需要相當(dāng)長的時(shí)間，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)可能更為滯后,，但我們這里跟進(jìn)很快,?！痹搮^(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，2012年，該區(qū)被評(píng)為全國農(nóng)村中醫(yī)藥先進(jìn)示范區(qū),；2013年,，該區(qū)中醫(yī)院又順利通過三甲中醫(yī)院評(píng)審。上述負(fù)責(zé)人指著位于該區(qū)中心地帶的區(qū)中醫(yī)院新建成的漂亮門診綜合樓說：“區(qū)政府不但為中醫(yī)院建設(shè)批了地,，還投資了近5000萬元,，對(duì)下一步其他醫(yī)技住院樓的建設(shè),，政府也已承諾投入資金?！?
“能爭(zhēng)取來這樣的政策，需要拿數(shù)據(jù)說話,。這些數(shù)據(jù)就是從中醫(yī)藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中得來的,?！焙笔≈嗅t(yī)藥管理局局長劉學(xué)安說,。
“我們對(duì)2005年和2011年湖北省各地（市,、州）的中醫(yī)資源、醫(yī)療服務(wù),、科研和教育變化情況進(jìn)行了分析，為制定扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策提供科學(xué)依據(jù),。”趙臻介紹,，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),，2005年～2011年,，該省各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)類別醫(yī)院財(cái)政投入上漲，但各地（市,、州）中醫(yī)類別醫(yī)院的財(cái)政和上級(jí)補(bǔ)助收入差異較大,；中醫(yī)醫(yī)院累計(jì)總資產(chǎn),、固定資產(chǎn)、負(fù)債規(guī)模均大幅增加,，且負(fù)債增長率高于資產(chǎn)增長率,，這提示中醫(yī)類別醫(yī)院在規(guī)模擴(kuò)張過程中資產(chǎn)負(fù)債程度加重。
趙臻說,，根據(jù)這些數(shù)據(jù)分析,，湖北省出臺(tái)政策強(qiáng)調(diào)縣級(jí)政府對(duì)政府辦中醫(yī)醫(yī)院的出資責(zé)任,，按照填平補(bǔ)齊的原則，改善中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件,；研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的財(cái)政補(bǔ)助辦法,，開展對(duì)針灸、推拿等中醫(yī)非藥物療法財(cái)政補(bǔ)貼試點(diǎn)工作,，以補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院體制機(jī)制改革等,。
資源服務(wù)分布提示建設(shè)重點(diǎn)
2011年，湖北省17地（市,、州）中醫(yī)資源及服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息顯示,，60.38%的床位集中在武漢、襄陽,、荊州等5地（市,、州），中醫(yī)類別醫(yī)院79.12%的門診服務(wù),、80.2%的住院服務(wù)分布在武漢,、襄陽、荊州,、十堰等7地（市,、州）。
“也就是說,，大部分中醫(yī)資源集中在武漢市等中心城市，而數(shù)量較多的二級(jí)以下中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)資源相對(duì)缺乏,、服務(wù)能力較弱?！壁w臻說，該省除了武漢,、襄陽,、荊州,、黃岡等地,，其他地區(qū)患者看大病、慢性病很少選擇家門口醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因,，通過數(shù)據(jù)比對(duì)一目了然,。
只有找到癥結(jié)所在,，才能找出問題破解之道。2011年,，湖北省衛(wèi)生廳提出,，通過5年時(shí)間，使地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部達(dá)到三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平,，80%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平,。2013年，該省又啟動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,、十縣百鎮(zhèn)千村中醫(yī)藥服務(wù)示范單位建設(shè),，100%的縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院建立養(yǎng)生堂、名醫(yī)堂,、名老中醫(yī)工作室，在全省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)5個(gè)～10個(gè)國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?、15個(gè)～20個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科,、80個(gè)市（州）級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？坪?00個(gè)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中醫(yī)專科,。
同時(shí),，該省還探索實(shí)施城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院向縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，要求縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在受援醫(yī)院中的比例不低于10%,，逐步建立中醫(yī)類別醫(yī)師縣鄉(xiāng)村縱向流動(dòng)機(jī)制以及縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐院長和骨干醫(yī)師制度,。
“現(xiàn)在你再到縣鄉(xiāng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看看,，中醫(yī)服務(wù)有地方、有設(shè)備,、有人,、有技術(shù)，也有了人氣,?！眲W(xué)安自豪地說。
管理思路應(yīng)創(chuàng)新
2013年年初,，湖北省各市（州）政府負(fù)責(zé)人無一例外接到了來自該省中醫(yī)藥管理局的“慰問信”,。信中詳細(xì)介紹了中醫(yī)藥工作的重要性、中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用和貢獻(xiàn),、當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥相關(guān)情況以及需要政府支持的內(nèi)容等,。信件發(fā)出后，多地陸續(xù)出臺(tái)了支持中醫(yī)藥工作的相關(guān)政策,、措施,。
“數(shù)據(jù)為政策制定指路，主管部門也要?jiǎng)?chuàng)新方法,、途徑爭(zhēng)取政策支持,。”趙臻分析,，大數(shù)據(jù)只是提供了政策參考,，但施政者是否參考、如何參考,，還需要主管部門下功夫,。
除此之外，對(duì)中醫(yī)藥信息統(tǒng)計(jì)工作的提前布局也至關(guān)重要,。在趙臻看來,，政府科學(xué)決策對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)、證據(jù)的要求越來越高,，越來越迫切,，加強(qiáng)行業(yè)信息化建設(shè)，為行業(yè)決策提供真實(shí),、精確,、有價(jià)值的信息，已成為趨勢(shì),。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下,，高度重視對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健、醫(yī)療、科研,、教育,、產(chǎn)業(yè)、國際交流及綜合管理等領(lǐng)域數(shù)據(jù)的全面收集和運(yùn)用,，必將為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展注入新活力,，帶來新機(jī)遇。
鑒于當(dāng)前中醫(yī)藥信息統(tǒng)計(jì)工作面臨的水平總體不高,，發(fā)展不平衡,，統(tǒng)計(jì)信息范圍較窄，信息仍顯粗糙,、含混,，利用率低等問題，趙臻建議,，建立適應(yīng)國家人口健康信息化的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)制度,，健全中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)管理組織體系，研制科學(xué)的,、體現(xiàn)特色的中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,，建立中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)共享機(jī)制和服務(wù)模式，開展中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)方法研究,，提高數(shù)據(jù)科學(xué)分析與運(yùn)用水平,。
