機械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段,，已廣泛應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域,。呼吸機作為醫(yī)院的常規(guī)醫(yī)療裝備,，被普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護中,。為了盡可能避免呼吸機在使用過程中發(fā)生故障,，造成對病人的傷害,，定期對呼吸機進行安全性能檢查顯得尤為重要,。
雖然目前在臨床中使用的呼吸機種類繁多，但其主要安全性能的檢查大同小異,，通常都應(yīng)包括以下幾方面,。
1.氣源測試
將包括模擬肺的呼吸機管路與呼吸機連接好，選擇控制吸氣模式，潮氣量設(shè)為7.5L以上,分別將氧濃度設(shè)定為100%或21%,，分別觀察氧氣氣源和空氣氣源的壓力有否下降嚴重,機器有否出現(xiàn)氣源低壓報警,。
2.漏氣測試
用手將Y型接頭堵住，觀察機器氣道壓力表的擺動,，正常只可以有些許變動,，否則為呼吸管道氣密性不好，有漏氣情況發(fā)生,，可用逐步分離的方法對呼吸管路和機器作進一步的詳細檢查,。?
3.報警系統(tǒng)的測試
當病人的呼吸參數(shù)指標發(fā)生變化超出報警范圍，機器應(yīng)立即發(fā)生聲/光報警,，提醒臨床工作人員進行處理,。我們可用簡單方法試驗呼吸機的報警系統(tǒng)是否正常。
(1)氣道壓力上限報警測試,。在吸氣時用手捏壓模擬肺,，使回路壓力高于設(shè)定上限，機器報警,，松開手后報警消失,，機器恢復(fù)正常。
(2)潮氣量報警測試,。逐漸調(diào)大“分鐘潮氣量下限”數(shù)值,，等待若干次呼吸，直至聲光報警,調(diào)小“分鐘潮氣量下限”值至原值,，報警消失,，一切恢復(fù)原狀，說明該報警功能正常,。同樣方法可以檢測到呼吸機“分鐘潮氣量上限報警”是否正常,。然后可在通氣管道Y型接 頭部分接上潮氣量校正表，觀察該表的測定值是否與設(shè)定值一致,，若誤差超過10%,，必需按機器操作介紹進行校正。
(3)病人呼吸暫停報警測試,。取下模擬肺15s后,，觀察機器會否發(fā)出病人呼吸暫停報警（通常會先有潮氣量下限報警）。再接上模擬肺,，呼吸回路恢復(fù),，機器正常呼吸幾次后報警消失,機器恢復(fù)正常。
4.觸發(fā)靈敏度測試
把呼吸機改為輔助吸氣模式,，把觸發(fā)靈敏度設(shè)定為-19.61Pa(-0.2cmH2O),，然后手動擠壓并慢慢釋放模擬肺,，產(chǎn)生一個吸氣負壓值，當該值達到觸發(fā)靈敏度設(shè)定值,，呼吸機應(yīng)能被觸發(fā),，提供一次輔助吸氣，再依次改變觸發(fā)靈敏度設(shè)定值,，若都能被觸發(fā),，提供輔助吸氣，則說明機器的靈敏度觸發(fā)功能正常,。
5.PEEP測試
將PEEP值設(shè)定為0.49Pa(5cmH2O),，待機器工作穩(wěn)定后，觀察機器呼氣末氣道壓力顯示值是否與設(shè)定值一致,，若相差太大,，則必需進行壓力校正?？煞謩e設(shè)定不同的PEEP值進行多次測試,。
6.氧濃度測試
在通氣管道中接入氧濃度測定儀，觀察氧濃度測定儀的測量值是否與呼吸機氧濃度設(shè)定值一致,，正常時誤差不應(yīng)超過5%,，若校正后氧濃度值始終偏低或校正后又很快降低，則應(yīng)考慮更換氧電池,。氧電池的壽命通常只有一年,，質(zhì)量好的可以使用接近兩年。
7.斷電檢查
當外界意外斷電時,，機器應(yīng)立即報警,，這是機器一個很重要的安全保護措施,。關(guān)掉外部電源,，機器開關(guān)保持開啟狀態(tài)，觀察機器會否發(fā)出聲/光報警,。
通過上述檢查后,，繼續(xù)讓呼吸機運行一段時間，觀察機器參數(shù)有否發(fā)生變化,，若一切正常,，就可投入臨床使用。
德國西門子的900C呼吸機,，使用多年,，工作穩(wěn)定，性能良好,，故障較少,，現(xiàn)將其兩個常見故障簡述如下,。
故障一：設(shè)定的每分鐘吸氣量與每分鐘呼氣量表的讀數(shù)有較大誤差，嚴重時甚至滿量程,。?
分析與檢修：懷疑機器呼氣流量傳感器有問題,，造成此故障的原因主要是使用、保養(yǎng)不當所致,。當病人管路安裝位置過高,，集水杯的積水沒及時清倒，造成水汽回流,，或流量傳感器上的金屬網(wǎng)缺少保養(yǎng),，沾有污垢和分泌物，引致當氣體流動時,，金屬網(wǎng)產(chǎn)生較大的阻力,，使氣流更多地流向測量通道，從而產(chǎn)生較大的呼氣潮氣量,。其處理方法是,，將傳感器浸泡在70%的酒精中1h，必要時用棉簽等柔軟物清除金屬網(wǎng)上的污垢,。然后自然風干,。若清潔后仍不能排除故障，可將它與吸氣流量傳感器互換位置并調(diào)平衡,，若故障轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在吸氣管路上,，則可判斷該傳感器損壞，需要更換,。
故障二：工作壓力表大幅度擺動,，機器氣源低壓報警。
分析與檢修：觀察空壓機和氧氣壓力有否低于0.2MPa,，這種故障現(xiàn)象通常由空壓機故障引起,。空壓機的故障主要表現(xiàn)在個別器件（特別是氣泵的膜片）損壞或老化引起漏氣,；氣泵過熱保護,；空壓機濾水不好，使壓縮空氣水汽過高,，產(chǎn)生凝集,，造成堵塞現(xiàn)象?？煞謩e對應(yīng)處理,。南方天氣較潮濕，建議在空壓機輸出管道中加裝濾水瓶,。
雖然目前在臨床中使用的呼吸機種類繁多，但其主要安全性能的檢查大同小異,，通常都應(yīng)包括以下幾方面,。
1.氣源測試
將包括模擬肺的呼吸機管路與呼吸機連接好，選擇控制吸氣模式，潮氣量設(shè)為7.5L以上,分別將氧濃度設(shè)定為100%或21%,，分別觀察氧氣氣源和空氣氣源的壓力有否下降嚴重,機器有否出現(xiàn)氣源低壓報警,。
2.漏氣測試
用手將Y型接頭堵住，觀察機器氣道壓力表的擺動,，正常只可以有些許變動,，否則為呼吸管道氣密性不好，有漏氣情況發(fā)生,，可用逐步分離的方法對呼吸管路和機器作進一步的詳細檢查,。?
3.報警系統(tǒng)的測試
當病人的呼吸參數(shù)指標發(fā)生變化超出報警范圍，機器應(yīng)立即發(fā)生聲/光報警,，提醒臨床工作人員進行處理,。我們可用簡單方法試驗呼吸機的報警系統(tǒng)是否正常。
(1)氣道壓力上限報警測試,。在吸氣時用手捏壓模擬肺,，使回路壓力高于設(shè)定上限，機器報警,，松開手后報警消失,，機器恢復(fù)正常。
(2)潮氣量報警測試,。逐漸調(diào)大“分鐘潮氣量下限”數(shù)值,，等待若干次呼吸，直至聲光報警,調(diào)小“分鐘潮氣量下限”值至原值,，報警消失,，一切恢復(fù)原狀，說明該報警功能正常,。同樣方法可以檢測到呼吸機“分鐘潮氣量上限報警”是否正常,。然后可在通氣管道Y型接 頭部分接上潮氣量校正表，觀察該表的測定值是否與設(shè)定值一致,，若誤差超過10%,，必需按機器操作介紹進行校正。
(3)病人呼吸暫停報警測試,。取下模擬肺15s后,，觀察機器會否發(fā)出病人呼吸暫停報警（通常會先有潮氣量下限報警）。再接上模擬肺,，呼吸回路恢復(fù),，機器正常呼吸幾次后報警消失,機器恢復(fù)正常。
4.觸發(fā)靈敏度測試
把呼吸機改為輔助吸氣模式,，把觸發(fā)靈敏度設(shè)定為-19.61Pa(-0.2cmH2O),，然后手動擠壓并慢慢釋放模擬肺,，產(chǎn)生一個吸氣負壓值，當該值達到觸發(fā)靈敏度設(shè)定值,，呼吸機應(yīng)能被觸發(fā),，提供一次輔助吸氣，再依次改變觸發(fā)靈敏度設(shè)定值,，若都能被觸發(fā),，提供輔助吸氣，則說明機器的靈敏度觸發(fā)功能正常,。
5.PEEP測試
將PEEP值設(shè)定為0.49Pa(5cmH2O),，待機器工作穩(wěn)定后，觀察機器呼氣末氣道壓力顯示值是否與設(shè)定值一致,，若相差太大,，則必需進行壓力校正?？煞謩e設(shè)定不同的PEEP值進行多次測試,。
6.氧濃度測試
在通氣管道中接入氧濃度測定儀，觀察氧濃度測定儀的測量值是否與呼吸機氧濃度設(shè)定值一致,，正常時誤差不應(yīng)超過5%,，若校正后氧濃度值始終偏低或校正后又很快降低，則應(yīng)考慮更換氧電池,。氧電池的壽命通常只有一年,，質(zhì)量好的可以使用接近兩年。
7.斷電檢查
當外界意外斷電時,，機器應(yīng)立即報警,，這是機器一個很重要的安全保護措施,。關(guān)掉外部電源,，機器開關(guān)保持開啟狀態(tài)，觀察機器會否發(fā)出聲/光報警,。
通過上述檢查后,，繼續(xù)讓呼吸機運行一段時間，觀察機器參數(shù)有否發(fā)生變化,，若一切正常,，就可投入臨床使用。
德國西門子的900C呼吸機,，使用多年,，工作穩(wěn)定，性能良好,，故障較少,，現(xiàn)將其兩個常見故障簡述如下,。
故障一：設(shè)定的每分鐘吸氣量與每分鐘呼氣量表的讀數(shù)有較大誤差，嚴重時甚至滿量程,。?
分析與檢修：懷疑機器呼氣流量傳感器有問題,，造成此故障的原因主要是使用、保養(yǎng)不當所致,。當病人管路安裝位置過高,，集水杯的積水沒及時清倒，造成水汽回流,，或流量傳感器上的金屬網(wǎng)缺少保養(yǎng),，沾有污垢和分泌物，引致當氣體流動時,，金屬網(wǎng)產(chǎn)生較大的阻力,，使氣流更多地流向測量通道，從而產(chǎn)生較大的呼氣潮氣量,。其處理方法是,，將傳感器浸泡在70%的酒精中1h，必要時用棉簽等柔軟物清除金屬網(wǎng)上的污垢,。然后自然風干,。若清潔后仍不能排除故障，可將它與吸氣流量傳感器互換位置并調(diào)平衡,，若故障轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在吸氣管路上,，則可判斷該傳感器損壞，需要更換,。
故障二：工作壓力表大幅度擺動,，機器氣源低壓報警。
分析與檢修：觀察空壓機和氧氣壓力有否低于0.2MPa,，這種故障現(xiàn)象通常由空壓機故障引起,。空壓機的故障主要表現(xiàn)在個別器件（特別是氣泵的膜片）損壞或老化引起漏氣,；氣泵過熱保護,；空壓機濾水不好，使壓縮空氣水汽過高,，產(chǎn)生凝集,，造成堵塞現(xiàn)象?？煞謩e對應(yīng)處理,。南方天氣較潮濕，建議在空壓機輸出管道中加裝濾水瓶,。
