本報(bào)訊  （記者譚  嘉  通訊員林  峰）肝尾狀葉腫瘤因位置深,，與周邊血管關(guān)系密切,，手術(shù)顯露困難，一直是肝臟外科手術(shù)的難點(diǎn),。第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院周偉平教授課題組在著名肝臟外科專家吳孟超院士的指導(dǎo)下,，從2004年至今，開展中央入路“剝蛋黃”式肝尾狀葉腫瘤切除手術(shù)70余例,，均獲成功,，無一出現(xiàn)圍手術(shù)期死亡，許多曾被認(rèn)為無法手術(shù)的肝癌患者成功獲得了手術(shù)治療,。

　　周偉平介紹,，肝尾狀葉腫瘤多壓迫肝靜脈、下腔靜脈和第一肝門門靜脈,，手術(shù)中發(fā)生大出血的危險(xiǎn)較大,。特別是對(duì)于生長在下腔靜脈前壁、中肝葉后方的尾狀葉腫瘤,，采用傳統(tǒng)的左右聯(lián)合入路難以切除,，且切除正常肝組織過多，易導(dǎo)致患者術(shù)后肝功能衰竭。而中央入路就是經(jīng)肝臟中央劈開肝組織,，切除肝臟深部的尾狀葉腫瘤,。這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn),，一是經(jīng)正中裂左側(cè)劈開肝臟再向左右兩側(cè)分離尾狀葉腫瘤,，可減少正常肝切除量，尤其在患者伴有肝硬化時(shí),，能防止肝功能衰竭,；二是從正中裂劈開肝時(shí)，可兼顧左右兩側(cè)尾狀葉的分離,，使左右尾狀葉均可在直視下切除,，有利于防止大血管損傷。

　　周偉平提醒,，這一術(shù)式要求手術(shù)者對(duì)肝臟解剖有精確的認(rèn)識(shí),，肝切除技術(shù)精細(xì)，并能熟練分離肝臟每根血管,，確保左右肝葉入肝及出肝血管完好無損,。經(jīng)中央入路行尾狀葉腫瘤切除時(shí)，一定要游離整個(gè)肝臟,，充分顯露3個(gè)肝門,。要采用左右側(cè)入路方法將尾狀葉與下腔靜脈完全游離，像剝雞蛋一樣,，把“蛋黃”完全暴露出來,。