本報訊  （記者匡遠深  通訊員趙晶晶）首都醫(yī)科大學北京市神經(jīng)外科研究所所長,、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科博士生導師張亞卓教授日前牽頭完成的一項臨床研究顯示,，神經(jīng)內(nèi)鏡技術在分期手術聯(lián)合入路治療腦垂體腺瘤中具有重要應用價值,，不僅腫瘤全切率高，且術后并發(fā)癥低,。

　　專家介紹,，除催乳素型腺瘤外，垂體腺瘤的主要治療手段是手術,，但術后復發(fā)率高達30%,，其中未能全切除的腺瘤復發(fā)率達75%。以往對于殘留腫瘤多采用放射治療,，但受到腫瘤與腦組織結構關系等條件的限制,，療效較差,，繼發(fā)垂體功能低下的風險很高,。

　　針對這一難點，張亞卓等帶領神經(jīng)內(nèi)鏡專業(yè)組從2009年開始,，采用內(nèi)鏡下聯(lián)合入路分期手術方法治療32位垂體腺瘤（術后腫瘤殘存20例,、腫瘤復發(fā)12例）患者，取得了較好的臨床效果,。聯(lián)合入路是指根據(jù)腫瘤生長部位及方向,，分別選擇內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇+開顱，內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇+內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇,，開顱+內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇,，顯微鏡經(jīng)蝶竇+內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇等聯(lián)合手術路徑。

　　張亞卓介紹,，內(nèi)鏡可較好地提供觀察腫瘤內(nèi)部的廣視角,，對于部分存在腺體包膜的腺瘤，內(nèi)鏡可在囊外進行完整的腫瘤切除，使術后腫瘤復發(fā)率大為降低,。在隨訪的32位患者中,，殘存腫瘤的全切率為35%，復發(fā)腫瘤的全切率為83%,，與國際最大一組報道結果基本相同,，且無腦脊液鼻漏發(fā)生。

　　張亞卓指出,，采用內(nèi)鏡下聯(lián)合入路分期手術要注意適應證,，如單一入路無法全切除的腫瘤、既往手術殘留或復發(fā)的腫瘤,，二期手術間隔時間最好選擇2個月~5個月,。而對于與鞍上結構粘連緊密未能下降的腫瘤，二期可采用開顱手術,。經(jīng)蝶竇手術后視力下降的患者,，早期也可行開顱手術。張亞卓強調(diào),，由于術前難以準確判定腫瘤質(zhì)地以及侵襲性,，做好分期手術和聯(lián)合手術的準備是必要的，這樣可提高患者的生存質(zhì)量,。