本報(bào)訊  （記者匡遠(yuǎn)深  通訊員趙晶晶）首都醫(yī)科大學(xué)北京市神經(jīng)外科研究所所長,、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科博士生導(dǎo)師張亞卓教授日前牽頭完成的一項(xiàng)臨床研究顯示,，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在分期手術(shù)聯(lián)合入路治療腦垂體腺瘤中具有重要應(yīng)用價(jià)值，不僅腫瘤全切率高,，且術(shù)后并發(fā)癥低,。

　　專家介紹,，除催乳素型腺瘤外,，垂體腺瘤的主要治療手段是手術(shù),，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)30%，其中未能全切除的腺瘤復(fù)發(fā)率達(dá)75%,。以往對于殘留腫瘤多采用放射治療,，但受到腫瘤與腦組織結(jié)構(gòu)關(guān)系等條件的限制，療效較差,，繼發(fā)垂體功能低下的風(fēng)險(xiǎn)很高,。

　　針對這一難點(diǎn)，張亞卓等帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)鏡專業(yè)組從2009年開始,，采用內(nèi)鏡下聯(lián)合入路分期手術(shù)方法治療32位垂體腺瘤（術(shù)后腫瘤殘存20例,、腫瘤復(fù)發(fā)12例）患者，取得了較好的臨床效果,。聯(lián)合入路是指根據(jù)腫瘤生長部位及方向,，分別選擇內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇+開顱，內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇+內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇,，開顱+內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇,，顯微鏡經(jīng)蝶竇+內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇等聯(lián)合手術(shù)路徑,。

　　張亞卓介紹,，內(nèi)鏡可較好地提供觀察腫瘤內(nèi)部的廣視角，對于部分存在腺體包膜的腺瘤,，內(nèi)鏡可在囊外進(jìn)行完整的腫瘤切除,，使術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率大為降低。在隨訪的32位患者中,，殘存腫瘤的全切率為35%,，復(fù)發(fā)腫瘤的全切率為83%，與國際最大一組報(bào)道結(jié)果基本相同,，且無腦脊液鼻漏發(fā)生,。

　　張亞卓指出，采用內(nèi)鏡下聯(lián)合入路分期手術(shù)要注意適應(yīng)證,，如單一入路無法全切除的腫瘤,、既往手術(shù)殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤，二期手術(shù)間隔時(shí)間最好選擇2個(gè)月~5個(gè)月,。而對于與鞍上結(jié)構(gòu)粘連緊密未能下降的腫瘤,，二期可采用開顱手術(shù)。經(jīng)蝶竇手術(shù)后視力下降的患者,，早期也可行開顱手術(shù),。張亞卓強(qiáng)調(diào)，由于術(shù)前難以準(zhǔn)確判定腫瘤質(zhì)地以及侵襲性，做好分期手術(shù)和聯(lián)合手術(shù)的準(zhǔn)備是必要的,，這樣可提高患者的生存質(zhì)量,。