機(jī)械通氣作為生命支持和呼 吸治療的有效手段 , 已廣泛應(yīng)用 于臨床各個(gè)領(lǐng)域 , 現(xiàn)代呼吸機(jī)也 已成為 ICU 、急診科,、呼吸科的常 用設(shè)備,。
隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步 , 呼吸 機(jī)的發(fā)展經(jīng)歷了從簡(jiǎn)易的機(jī)械控 制到全電腦控制的智能化的過 程 D 呼吸機(jī)所能控制和監(jiān)測(cè)的項(xiàng) 目越來越多 , 對(duì)一些并非很專業(yè) 的醫(yī)護(hù)人員來說 , 操控它們已變 得有些困難和力不從心,。其實(shí) , 許多讓人心煩意亂的報(bào)警并不是由 機(jī)器的原因所引起的。現(xiàn)以美國(guó) BEAR1000 呼吸機(jī)為例 ( 其他型號(hào) 原理大同小異 ), 歸納一下我們常見的報(bào)警,。
1,、氣體循環(huán)故障報(bào)警
氣體環(huán)路分為吸氣通路和呼 氣通路。若吸氣通路有較大的漏 氣或呼氣通路也有部分漏氣時(shí) , 機(jī)器在呼氣閥處檢測(cè)到的通氣低 于設(shè)定值 , 即發(fā)生此報(bào)警,。
排除方法 : 仔細(xì)檢查各個(gè)接水 杯,、濕化器及各管道接合處 。
2,、氣體供應(yīng)故障報(bào)警
(1) 在一些較小的地方醫(yī)院,無中心供氣,。壓縮空氣由呼吸機(jī)自帶的空壓泵提供,時(shí)間稍長(zhǎng),灰塵會(huì)把空壓泵進(jìn)氣口的過濾海綿堵塞,壓縮空氣壓力降低,引發(fā)此報(bào)警。排除方法:去除海綿上的灰塵,。
(2) 進(jìn)口的硅膠呼吸管道質(zhì)量較好, 但很貴, 一些醫(yī)院既想要 降低院感率, 又要考慮成本, 只好采用國(guó)產(chǎn)的普通塑料呼吸管道, 這種管道由于彈性較差 , 在各接 合處極易產(chǎn)生隱性漏氣,。若漏氣 只發(fā)生在吸氣通路部分, 就引發(fā)氣體供應(yīng)故障,。這是因?yàn)? 一般呼 吸機(jī)潮氣量檢測(cè)是在呼氣閥端進(jìn)行, 不論是在壓控還是容控模式下, 盡管有漏氣的分流, 機(jī)器還是要提供足夠的通氣 , 滿足設(shè)定值, 才會(huì)停止送氣。當(dāng)漏氣量較大時(shí),氣源氣體不能及時(shí)供應(yīng), 就會(huì)引發(fā)氣體供應(yīng)故障報(bào)警,。實(shí)踐證 明 , 這個(gè)故障較為隱蔽 , 經(jīng)常會(huì)誤以為氣輝提供的氣體真的不夠,。若漏氣同時(shí)還發(fā)生在呼氣部分, 還會(huì)引發(fā)氣體環(huán)路故障報(bào)警,。
排除方法 : 仔細(xì)檢查各接合 處 , 或更換 -套較好的管道,。
(3) 除了上述原因外, 還有一 種是由于呼吸機(jī)的壓力比較參數(shù)發(fā)生漂移引起的, 比較少見。若上 述方法均不能排除此故障, 就要 考慮進(jìn)入維修程序, 檢查壓力傳 感器的參數(shù)設(shè)置,。以BEAR1000 為例 , 方法如下 :
①打開后蓋 , 上面一塊電路 板有一黑色接到, 一直按住, 打開電源, 至聽到 " 嘟 " 聲松開,。
②面板左下角第三個(gè)窗口至 "PC" 模式 , 顯示潮氣量的窗 口 , 調(diào)至 "5"(5- 空氣 ;6 一氧氣 )。
③以外部氣源給空氣端施加 285Psig( 約為 0.19MPa) 的壓力,。
④待壓力穩(wěn)定后 , 氧濃度窗口 調(diào)成 "P" ,。壓力支持窗口調(diào)成 "28"; 輔助壓力支持窗口調(diào)成 "50"。
⑤按一次 " 手動(dòng)呼吸 " 鍵,。
⑥關(guān)機(jī),。
這就完成了對(duì)壓力傳感器參數(shù)的重寫。
了解了上面這些常見的故障報(bào)警,。使用時(shí)就基本上不會(huì)于忙腳亂了,。