目前呼吸機(jī)作為重要的搶救及治療設(shè)備在臨床的運(yùn)用已相當(dāng)普遍。病人的上機(jī)時(shí)間一般在幾天到幾個(gè)星期，長(zhǎng)的達(dá)到幾個(gè)月甚至數(shù)年之久,，機(jī)器在長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)工作過(guò)程中出現(xiàn)報(bào)警或故障在所難免。由于呼吸機(jī)的工作狀態(tài)直接影響到病人的生命安全，一些小故障甚至是一些無(wú)關(guān)緊要的報(bào)警，都會(huì)引起病人及家屬的極大恐慌,，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此在絕對(duì)保證病人安全的前提下,，對(duì)呼吸機(jī)常見(jiàn)使用故障進(jìn)行工作狀態(tài)下的應(yīng)急處理就顯得極為重要,。
NPB740呼吸機(jī)是由美國(guó)萬(wàn)靈科公司于90年代中期推出的一款較為先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)型呼吸機(jī)，該機(jī)型操作簡(jiǎn)便,，適用面較廣,，以此機(jī)型為例，結(jié)合本人幾年來(lái)的實(shí)踐,，對(duì)其最為常見(jiàn)的使用故障及處理簡(jiǎn)述如下,，供同行參考。
故障現(xiàn)象一：在使用過(guò)程中出現(xiàn)“0’％ LOW／HIGH” 報(bào)警,。
分析：當(dāng)氧濃度的測(cè)量值與設(shè)定值的偏差超過(guò)10％時(shí)將出現(xiàn)此報(bào)警，如供氧正常,，則主要是由氧電池的測(cè)量偏差引起(氧電池須定期校正以修正偏差),，實(shí)際上此時(shí)的設(shè)定值比測(cè)量值與實(shí)際值更接近。
處理措施：如果情況許可,，讓病人短暫脫機(jī)(大約5min)或脫機(jī)后讓醫(yī)護(hù)人員用手動(dòng)氣囊維持病人呼吸,，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行氧電池校正。具體步驟如下：關(guān)機(jī)后按住menu鍵重新開(kāi)機(jī),，直至顯示窗口出現(xiàn)“Release menu key”(松開(kāi)menu鍵)的提示一
等機(jī)器進(jìn)入預(yù)備工作狀態(tài),，按menu鍵，用旋鈕選擇A service menu,，按accept(接受)鍵一用旋鈕選擇Diagnostics／calib,， 按accept鍵一用旋鈕選擇Runtests，按accept鍵+選擇Calib／other tests,，按ae．cept鍵,；一選擇F102sensor calib，按accept鍵一機(jī)器開(kāi)始對(duì)氧電池進(jìn)行自動(dòng)校正,，需2～3min,，直至窗口提示“FIO，sensor calibration passed”,，按accept鍵一選擇Exit testing,，按accept鍵一退回至工作狀態(tài)。
在裝有較新軟件版本的機(jī)器上,，氧電池的校正還有一個(gè)更為簡(jiǎn)潔的步驟：正常開(kāi)機(jī)進(jìn)入預(yù)備工作狀態(tài),，按menu鍵+選擇5 Oxygen sensor,，按accept鍵一選擇Calibration O2 sensor，按accept鍵,，機(jī)器開(kāi)始自動(dòng)校正,， 直至窗口提示“02 sensor calibrationPassed”，按accept鍵一連續(xù)按clear(清除)鍵,，直至退出菜單,，進(jìn)入工作狀態(tài)。注意：校正時(shí)應(yīng)確保
氧氣源壓力保持在0．4～0．5MPa,，過(guò)高和過(guò)低都可能造成校正失敗,。
如病人不宜脫機(jī)，則可將氧報(bào)警暫時(shí)關(guān)閉,，以免對(duì)病人造成不必要的心理負(fù)擔(dān),，醫(yī)生此時(shí)的判斷應(yīng)以氧濃度的設(shè)定值為準(zhǔn)。當(dāng)然,，當(dāng)病人撤機(jī)或脫機(jī)之后,，仍需進(jìn)行氧電池校正。氧報(bào)警關(guān)閉步驟如下：在工作狀態(tài)下按Menu鍵,，旋鈕選擇5 OxygenSensor按Accept(接受鍵)一旋鈕選擇02 Mann Info按Accept鍵一選擇Disabled 02 Mann按Accept鍵一連續(xù)按Clear(消除)鍵,，直至退出菜單。注意在工作狀態(tài)下完成上述步驟一定要格外小心,。
如在完成氧電池校準(zhǔn)之后很快又出現(xiàn)“02％LOW”報(bào)警,，說(shuō)明O2電池已耗盡，須更換,。在購(gòu)買(mǎi)O2電池期間,，可暫時(shí)將氧報(bào)警關(guān)閉，設(shè)備可繼續(xù)使用,，但在每次開(kāi)機(jī)時(shí)都需要重復(fù)上述氧報(bào)警關(guān)閉的步驟,。
故障現(xiàn)象二：在使用過(guò)程中出現(xiàn)“Fan FailedAlert”報(bào)警。
分析：該報(bào)警信號(hào)源自氣流熱敏電阻組件(Air Florw thermistor Assembly),。為了有效降低主機(jī)箱體內(nèi)的氧濃度及溫度,，機(jī)器上安裝了一個(gè)主風(fēng)扇，主風(fēng)扇前加裝了過(guò)濾膜,，過(guò)濾進(jìn)入主機(jī)的空氣,。主風(fēng)扇產(chǎn)生的氣流從機(jī)體的另一側(cè)流出。氣流熱敏電阻組件就安裝在氣流出口處,，它由兩個(gè)珠形熱敏電阻構(gòu)成,，其中一個(gè)固定在氣流通路上，另一個(gè)固定在非氣流通路上，通過(guò)兩者測(cè)值的對(duì)比來(lái)計(jì)算氣流的大小,，如果檢測(cè)到氣流太小就會(huì)引發(fā)報(bào)警,。因此報(bào)警的原因可能來(lái)至兩個(gè)方面：(1)過(guò)濾膜被堵，進(jìn)氣量減少或風(fēng)扇出現(xiàn)故障或主機(jī)密閉性不夠造成實(shí)際氣流的減少,。(2)實(shí)際氣流并未減少,，而是測(cè)量出現(xiàn)偏差。
處理措施：(1)檢查風(fēng)扇的工作情況和主機(jī)密閉性,，取出過(guò)濾膜在清水中清洗,，然后用紗布將過(guò)濾膜上的水吸干，安裝好過(guò)濾膜,。(2)如清洗過(guò)濾膜后,，仍出現(xiàn)“Fan Failed Alert” 報(bào)警，則可用無(wú)水酒精輕輕擦拭固定在氣流通路上的珠形熱敏電
阻,。通常情況是由于粉塵覆蓋于熱敏電阻表面引起了測(cè)量偏差,。注意這一報(bào)警在空氣質(zhì)量不是很理想，粉塵較多的環(huán)境中經(jīng)常出現(xiàn),。
故障現(xiàn)象三：醫(yī)生選擇SIMV+PS (同步間歇指令通氣+壓力支持)模式,，而病人的自主呼吸較為強(qiáng)烈， 造成明顯的人機(jī)對(duì)抗,， 窗口頻繁顯示“High pressure” 報(bào)警,。

分析：這是一個(gè)傾向于臨床使用的最常見(jiàn)的問(wèn)題，經(jīng)常出現(xiàn)在一些神志清楚,，尚具有一定自動(dòng)呼吸的病人的機(jī)械通氣早期，如果SIMV的機(jī)械通氣頻率設(shè)定過(guò)高,，而病人由于各種原因(如緊張,，機(jī)械通氣不適應(yīng)等)自主呼吸較為急促時(shí)，機(jī)器無(wú)法快速響應(yīng),，協(xié)調(diào)好兩類(lèi)呼吸,，人機(jī)對(duì)抗的概率就相當(dāng)大。
處理措施：積極與醫(yī)生溝通并做出相關(guān)解釋,，建議醫(yī)生在可能的情況下調(diào)低SIMV的機(jī)械通氣頻率,，如當(dāng)心病人通氣不足可通過(guò)調(diào)節(jié)其他參數(shù)(如調(diào)高壓力支持水平等)來(lái)彌補(bǔ)。