“支架放3個(gè)以上就失去臨床意義，放7個(gè)純粹變成賣支架,。”山東省胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部主任毛樹偉說(shuō),，就心臟病治療而言,，搭橋手術(shù)是最好的方案，但現(xiàn)在醫(yī)生普遍不愿做搭橋手術(shù),，而傾向于放支架,。
據(jù)了解，國(guó)產(chǎn)支架出廠價(jià)一般為3000元,，賣到醫(yī)院價(jià)格漲到1.2萬(wàn)元,，進(jìn)口支架到岸價(jià)6000元，用在病人身上就上漲到近2萬(wàn)元,。
一些醫(yī)生不愿“搭橋”偏愛(ài)“支架”,，不僅因?yàn)橹Ъ芾麧?rùn)多，還因?yàn)獒t(yī)生能拿回扣,。齊魯醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生坦言,，“每個(gè)支架醫(yī)生能拿到10%至15%的回扣”。這意味著,，每給病人放一個(gè)進(jìn)口支架,，醫(yī)生至少能拿到2000元,，“這是支架用量越來(lái)越大的根本原因”。
從“收入為本”到“病人為本”有多遠(yuǎn)?
“如果一條魚病了,，是魚的問(wèn)題;如果一池子魚病了,，就是水的問(wèn)題?！鄙綎|省千佛山醫(yī)院工會(huì)主席于建國(guó)說(shuō),。
有關(guān)專家表示，不實(shí)行醫(yī)藥分離,，不改變以藥（含醫(yī)療設(shè)備檢查）養(yǎng)醫(yī),，“過(guò)度醫(yī)療”難題就不可能根治。多年來(lái)“自收自支,、自負(fù)盈利”的管理體制,，鼓勵(lì)了公立醫(yī)院的創(chuàng)收沖動(dòng)。一個(gè)突出問(wèn)題是：部分公立醫(yī)院實(shí)行以科室為單位的財(cái)務(wù)核算機(jī)制,，科室人員的獎(jiǎng)金全部從科室收入賬上支出,。只有多創(chuàng)收，才能多發(fā)錢,。
在這種科室考核制度下,，醫(yī)療能不過(guò)度嗎?治理“過(guò)度醫(yī)療”，必須下體制改革的猛藥,，小打小鬧的管理創(chuàng)新沒(méi)用,。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院采購(gòu)處處長(zhǎng)謝力說(shuō)：“只有醫(yī)生和醫(yī)院不再?gòu)乃幤泛?a href="http://hnhlg.com/sell/list-147.html" target="_blank">醫(yī)療器械檢查上謀利，‘過(guò)度醫(yī)療’才能真正遏制,?！?改革的辦法是切斷醫(yī)院藥品和檢查收入的來(lái)源，對(duì)這部分收入實(shí)行上繳,，或是實(shí)行醫(yī)藥分離,，把藥劑科從醫(yī)院劃出去。
“醫(yī)療改革需要配套推進(jìn),，否則就難以持續(xù),。”于建國(guó)等專家表示,，醫(yī)藥分離后,，各級(jí)政府應(yīng)切實(shí)提高對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償水平，并適當(dāng)提高診療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),，重點(diǎn)考核醫(yī)生醫(yī)德和診療水平,。
今年初，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào),，“十二五”期間要全面取消以藥補(bǔ)醫(yī),，革除醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲及藥品濫用的機(jī)制,。人們期待早日告別“過(guò)度醫(yī)療”。idlj0001
