隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院規(guī)模的擴大,，醫(yī)用耗材的作用和用量迅速增加，人造器官,、介入材料等高值耗材在臨床上廣泛使用,。但是，一些醫(yī)用耗材定價高昂,、收費混亂,，已成為老百姓看病貴的新“黑洞”。多位醫(yī)療界政協(xié)委員建議,，加強醫(yī)用耗材價格監(jiān)管,。
用什么樣的醫(yī)用耗材？患者不懂,，只能聽醫(yī)生的
“由于技術(shù)高度壟斷,，醫(yī)療機構(gòu)在銷售使用高值醫(yī)用耗材過程中始終占據(jù)主導(dǎo)地位?！笔≌f(xié)委員,、山東省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任丁元慶說，對于是否需要高值醫(yī)用耗材,、選擇進(jìn)口產(chǎn)品還是國產(chǎn)產(chǎn)品,，患者難以作出正確判斷，往往對醫(yī)生言聽計從,。在現(xiàn)行醫(yī)保制度下,，高值醫(yī)療器械耗材大多不能報銷，需要患者自己來掏腰包,。
“目前醫(yī)院醫(yī)療耗材的年使用量已占其醫(yī)療總收入的6%至16%,。”民進(jìn)山東省委在提案中稱,，醫(yī)療器械的銷售環(huán)節(jié)過多,，每經(jīng)過一級代理或一個環(huán)節(jié)，價格都要增加一定比例,，最后一級代理給醫(yī)院的價格平均加價2至4倍,，甚至是出廠價的10至20倍。一般來講,，高值醫(yī)療器械耗材的回扣在30%左右,，這造成一些醫(yī)療機構(gòu)非高值不用、非進(jìn)口不用,。
耗材貴意味著“提成”高,，醫(yī)院有選擇貴耗材的沖動
“高值醫(yī)用耗材集中采購的初衷是減少中間流通環(huán)節(jié),，降低虛高的價格?！钡谑≌f(xié)委員,、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉玉光看來，集中采購并未起到降低患者就醫(yī)費用的目的,。
“雖然一定程度上減少了高值醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)護(hù)人員的直接接觸,，但集中招標(biāo)采購中參與各方均存在強烈的推高價格的沖動?！彼f,，政府對高值醫(yī)用耗材價格實行間接管理，沒有采取有效干預(yù)手段監(jiān)管生產(chǎn)企業(yè)虛報成本和虛高定價,，無法有效控制供應(yīng)商在投標(biāo)時的虛高報價,，導(dǎo)致中標(biāo)價格居高不下。
“當(dāng)前,，醫(yī)療機構(gòu)追求經(jīng)濟利益的沖動仍難以控制,。”劉玉光說,。
建議采取限價措施,，把高值醫(yī)用耗材監(jiān)管起來
民進(jìn)山東省委建議，制定高值醫(yī)用耗材監(jiān)管目錄,，將醫(yī)療臨床中價格高,、使用量大的醫(yī)用耗材列入監(jiān)管目錄，逐步縮小醫(yī)療項目外單獨收費的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品范圍,。
對列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材設(shè)立一定比例的最高流通差價率,，即無論該產(chǎn)品有幾級代理，其總加價率在出廠價格/口岸價格基礎(chǔ)上最多只能在此差價內(nèi),。對醫(yī)療機構(gòu)實行累退差率管理,，并采取限價措施，比如購進(jìn)價為1000元（含1000元）以內(nèi)加收10%,，單件進(jìn)價1000元以上實行累退差率,，超1000元部分按8%加收，單件加價最高不得超過800元,。
“應(yīng)由患者或其家屬根據(jù)實際情況自行選擇決定使用哪一種耗材,。”丁元慶說,，患者具體要使用哪一種高值耗材,，醫(yī)院應(yīng)首先向其說明能夠提供其選擇的品牌、價格,，解釋清楚每一種高值耗材的特點和性價比,。idlj0001
