隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,，醫(yī)用耗材的作用和用量迅速增加，人造器官,、介入材料等高值耗材在臨床上廣泛使用,。但是，一些醫(yī)用耗材定價(jià)高昂,、收費(fèi)混亂,，已成為老百姓看病貴的新“黑洞”。多位醫(yī)療界政協(xié)委員建議,，加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管,。
用什么樣的醫(yī)用耗材？患者不懂，只能聽醫(yī)生的
“由于技術(shù)高度壟斷,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售使用高值醫(yī)用耗材過程中始終占據(jù)主導(dǎo)地位,。”省政協(xié)委員,、山東省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任丁元慶說,，對(duì)于是否需要高值醫(yī)用耗材、選擇進(jìn)口產(chǎn)品還是國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品,，患者難以作出正確判斷,，往往對(duì)醫(yī)生言聽計(jì)從。在現(xiàn)行醫(yī)保制度下,，高值醫(yī)療器械耗材大多不能報(bào)銷,，需要患者自己來掏腰包。
“目前醫(yī)院醫(yī)療耗材的年使用量已占其醫(yī)療總收入的6%至16%,。”民進(jìn)山東省委在提案中稱,，醫(yī)療器械的銷售環(huán)節(jié)過多,，每經(jīng)過一級(jí)代理或一個(gè)環(huán)節(jié)，價(jià)格都要增加一定比例,，最后一級(jí)代理給醫(yī)院的價(jià)格平均加價(jià)2至4倍,，甚至是出廠價(jià)的10至20倍。一般來講,，高值醫(yī)療器械耗材的回扣在30%左右,，這造成一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)非高值不用、非進(jìn)口不用,。
耗材貴意味著“提成”高,，醫(yī)院有選擇貴耗材的沖動(dòng)
“高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的初衷是減少中間流通環(huán)節(jié)，降低虛高的價(jià)格,?！钡谑≌f(xié)委員、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉玉光看來,，集中采購(gòu)并未起到降低患者就醫(yī)費(fèi)用的目的,。
“雖然一定程度上減少了高值醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)護(hù)人員的直接接觸，但集中招標(biāo)采購(gòu)中參與各方均存在強(qiáng)烈的推高價(jià)格的沖動(dòng),?！彼f，政府對(duì)高值醫(yī)用耗材價(jià)格實(shí)行間接管理,，沒有采取有效干預(yù)手段監(jiān)管生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本和虛高定價(jià),，無法有效控制供應(yīng)商在投標(biāo)時(shí)的虛高報(bào)價(jià)，導(dǎo)致中標(biāo)價(jià)格居高不下,。
“當(dāng)前,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)利益的沖動(dòng)仍難以控制,。”劉玉光說,。
建議采取限價(jià)措施,，把高值醫(yī)用耗材監(jiān)管起來
民進(jìn)山東省委建議，制定高值醫(yī)用耗材監(jiān)管目錄,，將醫(yī)療臨床中價(jià)格高,、使用量大的醫(yī)用耗材列入監(jiān)管目錄，逐步縮小醫(yī)療項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品范圍,。
對(duì)列入監(jiān)管目錄的高值醫(yī)用耗材設(shè)立一定比例的最高流通差價(jià)率,，即無論該產(chǎn)品有幾級(jí)代理，其總加價(jià)率在出廠價(jià)格/口岸價(jià)格基礎(chǔ)上最多只能在此差價(jià)內(nèi),。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行累退差率管理,，并采取限價(jià)措施，比如購(gòu)進(jìn)價(jià)為1000元（含1000元）以內(nèi)加收10%,，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累退差率,，超1000元部分按8%加收，單件加價(jià)最高不得超過800元,。
“應(yīng)由患者或其家屬根據(jù)實(shí)際情況自行選擇決定使用哪一種耗材,。”丁元慶說,，患者具體要使用哪一種高值耗材,，醫(yī)院應(yīng)首先向其說明能夠提供其選擇的品牌、價(jià)格,，解釋清楚每一種高值耗材的特點(diǎn)和性價(jià)比,。idlj0001
