來源：新華社
綜合新華社上海8月5日電 上周,，上海市高級人民法院（上海高院）作出終審宣判,，強(qiáng)生（上海）醫(yī)療器材有限公司、強(qiáng)生（中國）醫(yī)療器材有限公司限制“最低轉(zhuǎn)售價格”構(gòu)成“縱向壟斷”,，被判賠償經(jīng)銷商北京銳邦涌和科貿(mào)有限公司（銳邦）53萬元,。該案是《反壟斷法》頒布五周年以來，第一起原告勝訴的反壟斷案生效判決,。
繼葛蘭素史克案揭開藥價虛高現(xiàn)象的一角后,，強(qiáng)生案引發(fā)了外界對洋品牌醫(yī)療器械壟斷高價的關(guān)注。
洋品牌占七成份額
大到診療設(shè)備,，小到心臟支架,，醫(yī)療器械市場一個業(yè)內(nèi)公認(rèn)的判斷是，“國貨”和“外國貨”份額三七開,。
根據(jù)中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會的統(tǒng)計,，2012年，中國醫(yī)療器械進(jìn)口總額為124.72億美元,，比2011年增長14.56%,。
數(shù)據(jù)折射現(xiàn)實(shí)——對于患者來說，裝個人工關(guān)節(jié),、心臟支架等,，醫(yī)生樂于推薦“洋品牌”，價格自然也高出不少,；做個檢查,，所使用的彩超儀、核磁檢查設(shè)備,、生化分析儀等也基本都是“國外造”,，檢查費(fèi)動輒幾百上千。
“在上海,，目前骨科植入物和心臟科植入物領(lǐng)域,，跨國公司產(chǎn)品占據(jù)了絕大多數(shù)份額，價格也比本土企業(yè)貴50%左右,?！敝袊t(yī)療器械行業(yè)協(xié)會外科植入物專業(yè)委員會名譽(yù)理事長姚志修說。
這樣的“高價”中,，除了性能因素,，究竟有沒有、有多少“水分”,？
“有個75歲的老朋友出了交通事故，醫(yī)院非要安裝7萬元的人工關(guān)節(jié),，要不就轉(zhuǎn)院,?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，他不得已轉(zhuǎn)院后,，所用的同類型關(guān)節(jié)只花了4萬元,。“這好比你要買車,，明明只需沃爾沃,，可對方卻非要你買法拉利?！?/P>
姚志修也和記者講述了自己一個朋友的遭遇：一位香港的老太太,，在內(nèi)地一家醫(yī)院做手術(shù)，安裝了人工關(guān)節(jié),，雖然手術(shù)費(fèi)便宜,，但回香港后手術(shù)中的材料費(fèi)卻被拒絕報銷，理由是超出香港價格1倍以上,。
回扣比例約為20%
參與強(qiáng)生案審判的法院工作人員介紹,，銳邦是強(qiáng)生醫(yī)用縫線、吻合器等醫(yī)療器械的經(jīng)銷商,。
但在雙方2008年的經(jīng)銷合同中,，強(qiáng)生約定銳邦不得以低于規(guī)定的價格銷售產(chǎn)品，在發(fā)現(xiàn)銳邦“違反規(guī)定私自低價”后,，強(qiáng)生取消其在部分醫(yī)院經(jīng)銷權(quán),，最后還停止供貨。
涉及轉(zhuǎn)售價格的縱向壟斷認(rèn)定,，一般很難,。上海高院此番把相關(guān)市場競爭是否充分、被告市場地位是否強(qiáng)大,、被告實(shí)施限制最低轉(zhuǎn)售價格的動機(jī),、限制最低轉(zhuǎn)售價格的競爭效果等四方面情況，作為最關(guān)鍵的考量因素,。
上海高院認(rèn)為,，強(qiáng)生在競爭不夠充分的醫(yī)用縫線市場具有相當(dāng)強(qiáng)大的市場地位，限制最低轉(zhuǎn)售價格行為,，排擠了有效率的經(jīng)銷商,，不僅排除品牌內(nèi)價格競爭，還阻撓了品牌間的價格競爭,。
“這種限制經(jīng)銷商轉(zhuǎn)售價格行為,，導(dǎo)致了產(chǎn)品價格被人為推高。”對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授龔炯說,。
壟斷,，固然是企業(yè)追逐高利潤的結(jié)果。然而,，業(yè)內(nèi)人士透露,，還有一些企業(yè)定出高價，是為了消化背后商業(yè)賄賂的“成本”,。
一位曾經(jīng)擔(dān)任醫(yī)療器械合資公司總經(jīng)理的業(yè)內(nèi)人士說,，產(chǎn)品定價高，醫(yī)院,、科室,、醫(yī)務(wù)人員獲得的回扣也高，推薦產(chǎn)品的積極性大,，銷量也能保證,。
姚志修舉例說，回扣比例基本都差不多,，但進(jìn)口產(chǎn)品的單價高,，回扣自然更為豐厚。假設(shè)一個進(jìn)口人工關(guān)節(jié)價格為3萬元,，它的回扣可能為六七千元,；而國產(chǎn)的價格為1.5萬元，那么回扣也就只有3000元左右,。
從近幾年曝光的案件中,，這種現(xiàn)象便可見一斑：一臺美國品牌的彩色血流圖成像系統(tǒng)以98萬元的價格賣給醫(yī)院，而送給院長的回扣就達(dá)10萬元,；一臺韓國產(chǎn)的三維多功能彩色多普勒超聲診斷儀賣給醫(yī)院價格是160多萬元,，而送給院長的“好處費(fèi)”達(dá)30萬元；一個合資的心臟固定器市價2萬元,，醫(yī)生回扣就有3800元,。
監(jiān)管“漏洞”
對于上游的強(qiáng)制“限低價”，下游經(jīng)銷商往往只能“無奈接受”,。反壟斷律師郝俊波說,，這種壟斷案件查處的難點(diǎn)在于，下游企業(yè)雖然也是這種壟斷協(xié)議的受害者,，但可能迫于上游企業(yè)的壓力而不敢“抗?fàn)帯?，只能被動接受最低轉(zhuǎn)售價格。
另外,，采購,、定價等環(huán)節(jié)存在監(jiān)管“漏洞”,，有著較大的“可操作空間”，導(dǎo)致醫(yī)療器械領(lǐng)域利益鏈叢生,。
“一些地方醫(yī)療器械價格是由企業(yè)上報給行業(yè)協(xié)會,、再上報給物價局備案，行業(yè)協(xié)會不會隨意更改價格,，最終導(dǎo)致用誰家的產(chǎn)品、定多少錢的學(xué)問很大,，醫(yī)療器械也成為新的尋租方向,。”一位醫(yī)療器械銷售商說,。
2011年4月至2012年5月,，江蘇省徐州市云龍區(qū)檢察院在醫(yī)療器械采購領(lǐng)域連續(xù)查辦了9件涉14人的腐敗系列案，涉案金額400余萬元,。
有關(guān)專家認(rèn)為,，有關(guān)部門應(yīng)完善醫(yī)療器械定價、采購制度和標(biāo)準(zhǔn),，加快打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局,，加大監(jiān)管力度，鏟除尋租空間,。
