醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展是把雙刃劍它我們改善醫(yī)療服務(wù)提供了新方法，但也為產(chǎn)生新的危害帶來了可能，比如技術(shù)設(shè)計(jì)有缺陷但未被發(fā)現(xiàn)或未被處理,，儀器保養(yǎng)不當(dāng)，或未遵循安全和使用規(guī)則,。為減少不良事件,，美國賓夕法尼亞州ECRI普利茅斯（Plymouth）會(huì)議研究所一家研究改善醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)立性非營利機(jī)構(gòu)，評出了2013醫(yī)療技術(shù)十風(fēng)險(xiǎn),。 醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展是一把雙刃劍,。它為我們改善醫(yī)療服務(wù)提供了新方法，但也為產(chǎn)生新的危害帶來了可能,，比如技術(shù)設(shè)計(jì)有缺陷但未被發(fā)現(xiàn)或未被處理,，儀器保養(yǎng)不當(dāng)，或未遵循安全和使用規(guī)則,。為減少不良事件,，美國賓夕法尼亞州ECRI普利茅斯（Plymouth）會(huì)議研究所一家研究改善醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)立性非營利機(jī)構(gòu)，評出了2013醫(yī)療技術(shù)十大風(fēng)險(xiǎn),。風(fēng)險(xiǎn)評估依據(jù)是潛在損傷或死亡,、發(fā)生頻率,、受影響病人、媒體報(bào)道影響,，及醫(yī)院可采取的減少風(fēng)險(xiǎn)的措施,。此評選結(jié)果于1月24日在線發(fā)布于知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站。
報(bào)警器帶來的風(fēng)險(xiǎn)
為輸液泵,、呼吸機(jī)等裝置安裝報(bào)警器,，意在通知醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了問題，需他們即刻關(guān)注,。但報(bào)警器太,，醫(yī)務(wù)人員會(huì)無法忍受，如出現(xiàn)怠慢情況,，他們常常會(huì)把報(bào)警器聲音調(diào)小,。
“若太多的報(bào)警器在報(bào)警，那所有的報(bào)警器都將失去意義,，” CERI醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)高級項(xiàng)目官員Rob Schluth說,，“重點(diǎn)減少類無需醫(yī)護(hù)人員處理的報(bào)警，在一些情況下安裝可視化的提示器就行啦,?！?/P>
使用輸液泵出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤
據(jù)（美國）醫(yī)療器械促進(jìn)學(xué)會(huì)，相較于其他醫(yī)療技術(shù),，輸液裝置引起的不良事件在FDA收到的報(bào)告中常見,。
數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤，如輸錯(cuò)信息或輸錯(cuò)地址,，都是很危險(xiǎn)的,。處方字跡潦草、藥物配制不當(dāng)或給錯(cuò)病人都可能出現(xiàn)上述問題,。
及時(shí)并確定哪些數(shù)據(jù)流滿足臨床需求,，隨后應(yīng)用集成系統(tǒng)開發(fā)和完善工作流程、方針和過程非常有必要,，CERI醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)高級項(xiàng)目官員Erin Sparnon說,。
診斷性放療所致灼傷
CT劑量不當(dāng)或使用不當(dāng)會(huì)給病人帶來不必要的輻射暴露。由于圖像質(zhì)量隨輻射劑量加大而增加,，因此,，有輻射劑量不斷加大的趨勢。然而,，大劑量會(huì)給病人帶來較大風(fēng)險(xiǎn),。
“輻射所致灼傷可能是由于輻射光束在同一皮膚部位的滯留時(shí)間太長。”CERI醫(yī)療設(shè)備集團(tuán)運(yùn)營總監(jiān)Jason Launders說,，“可選用預(yù)測方法以減少灼燒概率,。跟蹤皮膚特定部位的劑量很難，透視系統(tǒng)可追蹤暴露時(shí)間,，當(dāng)超過預(yù)設(shè)時(shí)間時(shí)可報(bào)警,。而報(bào)警常被忽略?！?/P>
電子醫(yī)療記錄及健康信息技術(shù)中病人的數(shù)據(jù)有誤
一病人的數(shù)據(jù)出現(xiàn)在另一個(gè)病人的記錄中并非是什么新鮮事,。
“病人數(shù)據(jù)不會(huì)自動(dòng)與記錄對應(yīng)，”Rob Schluth說,?！彼枰脑O(shè)計(jì)系統(tǒng)，慎重實(shí)施,，并關(guān)注整個(gè)工作流程,。例如，一個(gè)生理監(jiān)測儀被設(shè)成,，將監(jiān)測數(shù)據(jù)輸入至病人電子醫(yī)療記錄中,。然而，當(dāng)監(jiān)測儀連接到其他病人,，抑或這個(gè)病人轉(zhuǎn)用其他監(jiān)測儀,，結(jié)果會(huì)怎樣呢？監(jiān)測儀與病人記錄連接正確是其關(guān)鍵步驟,。
設(shè)備和IT系統(tǒng)不“兼容”（interface)
醫(yī)療設(shè)備若不“兼容”會(huì)引發(fā)危險(xiǎn),。如ECRI發(fā)現(xiàn)監(jiān)測系統(tǒng)不能將與之相連的呼吸機(jī)的音頻或視頻警報(bào)傳遞給已斷線的危重癥病人的醫(yī)護(hù)人員。
一體化操作在帶來益處的同時(shí),，也帶來了風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)系統(tǒng)中的錯(cuò)誤可能會(huì)影響其他與之相連接的系統(tǒng),。若路徑設(shè)計(jì)不完善,，就意味著一些重要的信息無法傳輸。
空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)
實(shí)施某些醫(yī)療行為或手術(shù)時(shí),，病人血管內(nèi)出現(xiàn)空氣栓塞會(huì)產(chǎn)生潛在致命并發(fā)癥,。據(jù)賓夕法尼亞病人安全署發(fā)現(xiàn)，空氣栓塞不良事件大多與使用中心靜脈通路裝置有關(guān),。
“很難說事件是否因醫(yī)生自滿所致,，因?yàn)橛行┽t(yī)生不了解特殊情況之下存在的風(fēng)險(xiǎn)，也有可能是由并不常見的多個(gè)因素共同所致,，”Rob Schluth說,。
ECRI建議對存高栓塞風(fēng)險(xiǎn)的行為實(shí)施“time-out”流程，強(qiáng)化流程的合理應(yīng)用，以追蹤輸液系統(tǒng)中空氣排除情況,，并在醫(yī)生將病人IV通路裝置與線路連接,，追蹤所有的線路源。
用于成人的技術(shù)用于兒童
為成年病人開發(fā)的技術(shù)常需要用于兒童,，有些情況是沒有選擇,。特用于兒童的設(shè)備上市時(shí)間長，由于研究可獲得的病人數(shù)少,，設(shè)備的高風(fēng)險(xiǎn)特性及高開發(fā)成本,。
