能給予及時科學的治療，就會導致持續(xù)的高眼壓,，引發(fā)視神經不可逆性損傷,，最終導致患者視力下降而最后失明。[1]傳統(tǒng)臨床方法主要采用的小梁切除術進行治療,，可以達到良好的眼壓控制效果,，但是該手術方法容易引發(fā)濾過泡瘢痕、術后淺前房,、低眼壓等并發(fā)癥,，從而影響到治療效果。[2]而隨著臨床醫(yī)學的進步與發(fā)展,，復合式小梁切除術在臨床上得到應用,，其聯(lián)合術前穿刺，鞏膜瓣,、絲裂霉素的應用,，進一步提升臨床效果。回顧性分析2010 年5月～2013年5月120例原發(fā)性閉角型青光眼患者的臨床資料,，現(xiàn)將結果報告如下,。
1. 資料與方法
(1)一般資料：回顧性分析2010年5月～2013年5月120例原發(fā)性閉角型青光眼患者的臨床資料。男58例,，女62例,，年齡38～69 歲，平均56歲,。分為對照組與觀察組,，每組60例。對照組男29 例,，女31例,，年齡38～69歲，平均56歲,。觀察組男29例,，女31例，年齡38～69歲,，平均56歲,。兩組性別、年齡,、生命體征、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),，具有可比性,。
(2) 方法與指標：對照組采用傳統(tǒng)的手術治療，觀察組采用復合式小梁切除術治療,，針對兩組患者的臨床治療效果進行綜合評價,。復合式小梁切除術治療：所有患者例行麻醉處理，采用濃度為0.4%倍諾喜表麻劑以及濃度為2% 0.2 ml利多卡因,，麻醉部位取結膜下浸潤麻醉,，要求整個手術要在顯微鏡下進行，然后在角膜緣無血管的部位例行前房穿刺,，以15°角穿刺,，將少許房水放出，基底結膜瓣以角膜緣為基準,，完全分離,、止血后，使其成為梯形鞏膜瓣,，大小4 mm×3 mm,，在鞏膜下放置 MMC棉片，棉片厚度0.2 mg/ml [3]，手術中要根據(jù)患者年齡以及眼球筋膜囊的厚度,，對放置時間進行調整,，時間以2～5 min 為宜，要求棉片要盡可能地避開結膜緣,，然后將棉片取出,，接著采用100 ml的生理鹽水迅速沖洗，再次例行穿刺,，根據(jù)上述步驟進行穿刺,，兩次穿刺的目的一致，就是為了避免患者眼壓突然下降,，而引發(fā)惡性青光眼,、或者是眼內出血現(xiàn)象的發(fā)生;最后切除小梁組織以及周圍虹膜，大小以1.5 mm×2.5 mm 為宜,，在鞏膜瓣兩側頂端縫合2針后,，兩側做一對可調整的鞏膜瓣縫線，外露端從角膜緣前方1 mm透明角膜穿出,，打一活結[4],。并根據(jù)房水外濾過情況調整縫線張力，直至產生適度房水,。分層縫合眼球筋膜囊及結膜切口,。傳統(tǒng)小梁切除術：基底結膜瓣以角膜緣為基準，切除小梁組織以及周圍虹膜,，大小以 1.5 mm×2.5 mm為宜,，最后將鞏膜瓣兩側頂端各縫合，用10-0 尼龍線,，分層縫合眼球筋膜囊及結膜切口[5],。另外，需要做好術后處理,，根據(jù)術后患者眼壓的高低,，合理選擇拆線時機，并且科學按摩,，確保眼壓控制在8 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)左右,。
(3) 判定標準：術后眼壓控制標準，完全控制眼壓在21 mm Hg 范圍內,，部分控制眼壓超過21 mm Hg,，控制失效：眼壓超過21 mm Hg，術后需要1～2種的降眼壓藥物,，且術后需要應用2種以上降眼壓藥物,。
(4) 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計,、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,。
2.結果
(1)治療有效率：對照組治療有效率為80.0%,，觀察組治療有效率為98.3%，其治療有效率明顯高于對照組,，差異有統(tǒng)計學意義
(2)并發(fā)癥：對照組14例患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,，而觀察組患者有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),。
3.討論
原發(fā)性閉角型青光眼若不能給予及時科學的治療,，就會導致持續(xù)的高眼壓，引發(fā)視神經不可逆性損傷,，最終導致患者視力下降而最后失明,，屬于致盲性疾病。
(1)后淺前房,、低眼壓等并發(fā)癥,，從而影響到治療效果。而隨著臨床醫(yī)學的進步與發(fā)展,，復合式小梁切除術在臨床上得到應用,，其聯(lián)合術前穿刺，鞏膜瓣,、絲裂霉素的應用,，已經被公認為是原發(fā)性閉角型青光眼的一種有效途徑，主要表現(xiàn)為以下特點：①操作易行,、簡單,、無需特殊設備[6]。②鞏膜瓣切面光滑不易產生粘連愈合,，大大減少了包裹性濾過泡和無濾過功能的并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。
(2) 臨床效果：采用復合式小梁切除術治療青光眼能主動控制房水濾過量,，迅速恢復和維持術后前房深度,，有效地減少術后淺前房的發(fā)生，如本組研究結果顯示：對照組治療有效率為80.0%,，觀察組治療有效率為98.3%,，對照組14例患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，而觀察組患者有1例出現(xiàn)并發(fā)癥,，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),，復合式小梁切除術治療有效率明顯高于對照組，這充分說明了復合式小梁切除術良好的臨床效果,，這也與張偉忠在持續(xù)高眼壓下急性閉角型青光眼小梁切除術的臨床分析研究結果保持一致[9-10],。因此,，為了提升原發(fā)性閉角型青光眼臨床效果，必須要加強對復合式小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼的治療機理,，確保手術治療的安全可靠,，減少并發(fā)癥，達到更好的臨床效果,，幫助患者改善生活質量,。
4. 參考文獻
[1] 陳 啟.復合式小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼療效分析 [J].求醫(yī)問藥,2013,4(12):118.
[2] 高志鋼,喬秀娟,姜麗莉.復合式小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,9(9):172.
[3] 趙 艷,曠 琳,楊蕾蕾,等.復合式小梁切除術與傳統(tǒng)小梁切除術治療閉角型青光眼的療效比較[J].廣東醫(yī)學,2012,12(10):1800.
[4] 于光明.復合式小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼30例[J].中國醫(yī)藥指南,2013,23(10):210.
[5] 曾 蕊,高美麗.復合式小梁切除術治療持續(xù)高眼壓狀態(tài)下急性閉角型青光眼36例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,4(8): 133.
[6] 周定軍.復合式小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,12(9):142.
[7] 徐常山,郁建平,徐 凱.復合式小梁切除術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2010,11(7):846. [8] 張厚麗,李銀生.急性閉角型青光眼218例圍術期護理[J].吉林醫(yī)學,2011,19(11):4021.
[9] 張偉忠.持續(xù)高眼壓下急性閉角型青光眼小梁切除術的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,21(1):85.
[10] 汪 俊,崔 巍.我國原發(fā)性青光眼流行病學研究進展[J].吉林醫(yī)學,2012,4(9):667.
1. 資料與方法
(1)一般資料：回顧性分析2010年5月～2013年5月120例原發(fā)性閉角型青光眼患者的臨床資料。男58例,，女62例,，年齡38～69 歲，平均56歲,。分為對照組與觀察組,，每組60例。對照組男29 例,，女31例,，年齡38～69歲，平均56歲,。觀察組男29例,，女31例，年齡38～69歲,，平均56歲,。兩組性別、年齡,、生命體征、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),，具有可比性,。
(2) 方法與指標：對照組采用傳統(tǒng)的手術治療，觀察組采用復合式小梁切除術治療,，針對兩組患者的臨床治療效果進行綜合評價,。復合式小梁切除術治療：所有患者例行麻醉處理，采用濃度為0.4%倍諾喜表麻劑以及濃度為2% 0.2 ml利多卡因,，麻醉部位取結膜下浸潤麻醉,，要求整個手術要在顯微鏡下進行，然后在角膜緣無血管的部位例行前房穿刺,，以15°角穿刺,，將少許房水放出，基底結膜瓣以角膜緣為基準,，完全分離,、止血后，使其成為梯形鞏膜瓣,，大小4 mm×3 mm,，在鞏膜下放置 MMC棉片，棉片厚度0.2 mg/ml [3]，手術中要根據(jù)患者年齡以及眼球筋膜囊的厚度,，對放置時間進行調整,，時間以2～5 min 為宜，要求棉片要盡可能地避開結膜緣,，然后將棉片取出,，接著采用100 ml的生理鹽水迅速沖洗，再次例行穿刺,，根據(jù)上述步驟進行穿刺,，兩次穿刺的目的一致，就是為了避免患者眼壓突然下降,，而引發(fā)惡性青光眼,、或者是眼內出血現(xiàn)象的發(fā)生;最后切除小梁組織以及周圍虹膜，大小以1.5 mm×2.5 mm 為宜,，在鞏膜瓣兩側頂端縫合2針后,，兩側做一對可調整的鞏膜瓣縫線，外露端從角膜緣前方1 mm透明角膜穿出,，打一活結[4],。并根據(jù)房水外濾過情況調整縫線張力，直至產生適度房水,。分層縫合眼球筋膜囊及結膜切口,。傳統(tǒng)小梁切除術：基底結膜瓣以角膜緣為基準，切除小梁組織以及周圍虹膜,，大小以 1.5 mm×2.5 mm為宜,，最后將鞏膜瓣兩側頂端各縫合，用10-0 尼龍線,，分層縫合眼球筋膜囊及結膜切口[5],。另外，需要做好術后處理,，根據(jù)術后患者眼壓的高低,，合理選擇拆線時機，并且科學按摩,，確保眼壓控制在8 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)左右,。
(3) 判定標準：術后眼壓控制標準，完全控制眼壓在21 mm Hg 范圍內,，部分控制眼壓超過21 mm Hg,，控制失效：眼壓超過21 mm Hg，術后需要1～2種的降眼壓藥物,，且術后需要應用2種以上降眼壓藥物,。
(4) 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計,、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,。
2.結果
(1)治療有效率：對照組治療有效率為80.0%,，觀察組治療有效率為98.3%，其治療有效率明顯高于對照組,，差異有統(tǒng)計學意義
(2)并發(fā)癥：對照組14例患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,，而觀察組患者有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),。
3.討論
原發(fā)性閉角型青光眼若不能給予及時科學的治療,，就會導致持續(xù)的高眼壓，引發(fā)視神經不可逆性損傷,，最終導致患者視力下降而最后失明,，屬于致盲性疾病。
(1)后淺前房,、低眼壓等并發(fā)癥,，從而影響到治療效果。而隨著臨床醫(yī)學的進步與發(fā)展,，復合式小梁切除術在臨床上得到應用,，其聯(lián)合術前穿刺，鞏膜瓣,、絲裂霉素的應用,，已經被公認為是原發(fā)性閉角型青光眼的一種有效途徑，主要表現(xiàn)為以下特點：①操作易行,、簡單,、無需特殊設備[6]。②鞏膜瓣切面光滑不易產生粘連愈合,，大大減少了包裹性濾過泡和無濾過功能的并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。
(2) 臨床效果：采用復合式小梁切除術治療青光眼能主動控制房水濾過量,，迅速恢復和維持術后前房深度,，有效地減少術后淺前房的發(fā)生，如本組研究結果顯示：對照組治療有效率為80.0%,，觀察組治療有效率為98.3%,，對照組14例患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，而觀察組患者有1例出現(xiàn)并發(fā)癥,，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),，復合式小梁切除術治療有效率明顯高于對照組，這充分說明了復合式小梁切除術良好的臨床效果,，這也與張偉忠在持續(xù)高眼壓下急性閉角型青光眼小梁切除術的臨床分析研究結果保持一致[9-10],。因此,，為了提升原發(fā)性閉角型青光眼臨床效果，必須要加強對復合式小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼的治療機理,，確保手術治療的安全可靠,，減少并發(fā)癥，達到更好的臨床效果,，幫助患者改善生活質量,。
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[3] 趙 艷,曠 琳,楊蕾蕾,等.復合式小梁切除術與傳統(tǒng)小梁切除術治療閉角型青光眼的療效比較[J].廣東醫(yī)學,2012,12(10):1800.
[4] 于光明.復合式小梁切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼30例[J].中國醫(yī)藥指南,2013,23(10):210.
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[7] 徐常山,郁建平,徐 凱.復合式小梁切除術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2010,11(7):846. [8] 張厚麗,李銀生.急性閉角型青光眼218例圍術期護理[J].吉林醫(yī)學,2011,19(11):4021.
[9] 張偉忠.持續(xù)高眼壓下急性閉角型青光眼小梁切除術的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,21(1):85.
[10] 汪 俊,崔 巍.我國原發(fā)性青光眼流行病學研究進展[J].吉林醫(yī)學,2012,4(9):667.
