急性胃穿孔(Acute gastric perforation,，AGP)是一種急性危重急癥，其中暴飲暴食是其主要誘發(fā)因素之一,。對AGP患者采取及時有效的治療方式,，對治療效果及挽救患者搶救時間顯得意義重大。對32例AGP患者進行行單純修補術,，獲得了較為滿意的效果?，F將結果報告如下。
1.資料與方法
（1）一般資料：選擇2010年1月～2012年2月64例在我院接受治療的AGP患者,，年齡31～65歲,。隨機分為A組與B組，每組32例,。A組男22例,，女10例，接受胃大部分切除術,。B組男21例,，女11例，接受單純修補術,。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,，具有可比性。
（2） 方法
<1> 對照組：在右上腹直肌處作切口,，選取畢Ⅱ胃切除術胃空腸吻合的方式,，將遠端胃組織切除，再根據患者自身情況選擇畢 Ⅰ式或畢Ⅱ式,。
<2> 治療組：探查及腹腔的清洗等同對照組,，采用全層縫合 3～4針可選用7號絲線對穿孔病灶進行處理，在其外選用大網膜進行覆蓋,、結扎,、加固處理，最后在患者的腹腔內留置引流,。
<3> 觀察指標：統(tǒng)計兩組失血量,、術中并發(fā)癥等指標,。
<4> 療效評價：①治愈：術后臨床癥狀基本消失，手術達到預期效果,，對消化,、進食等功能沒有造成影響。②有效：術后臨床癥狀明顯減輕,，消化和進食功能略受到影響,。③無效：術后臨床癥狀沒有任何好轉，或病情進一步加重,。
<5> 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計,、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,。
2.結果
(1) 兩組治療效果比較：B組32例患者中,，15例治愈，15例有效,，2例無效,，總有效率為93.8%(30/32)。A組32例患者中,，8例治愈,，16例有效，8例無效,，總有效率為75.0%(24/32),。B組療效明顯優(yōu)于A組。
(2) 兩組手術失血量比較：B組和A組術中失血量分別為(49.9±9.4)ml,、(92.2±11.2)ml,，B組術中失血量明顯少于A 組，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。
(3) 兩組患者手術情況分析：B組和A組手術時間分別為(45.2±18.2)min,、(152.4±19.1)min，B組手術時間明顯少于A組,，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。B組和A組住院時間分別為(7.4±0.6)d,、(12.2±0.8)d,，B組住院時間明顯少于 A組，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。
(4)兩組患者不良反應分析：B組32例患者中,，有3例患者術中發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%(3/32);A組32例患者中,，術中有11例患者發(fā)生并發(fā)癥,，其并發(fā)癥發(fā)生率為34.4%(11/32),。B 組并發(fā)癥遠少于A組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),。
3.討論
在實際臨床治療過程中,，應該爭取能夠使AGP患者的病情在短時間內得到有效控制，因此選擇理想的手術方式顯得尤為重要,，不僅僅可以解除病痛,，還能夠盡快恢復健康。胃大部切除術對AGP進行治療的歷史較長,，可以降低潰瘍復發(fā)率,，在一次手術過程中，通?？梢酝瑫r對胃穿孔和胃潰瘍兩種病變進行解決,。但由于術后常因胃容量減少及胃腸出入道改變等原因而導致患者出現食量減少、消瘦,、貧血,、傾倒等并發(fā)癥，使患者的生活質量受到嚴重影響,，因此,，目前臨床對傳統(tǒng)的胃大部分切除術已經減少使用。而單純修補術用于AGP,，其療效及安全性皆比較高,。
本組資料顯示，B組32例患者中,，總有效率為93.8%,。A 組32例患者中，總有效率為75.0%,。B組療效明顯優(yōu)于A組,。B組術中失血量明顯少于A組，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。B組手術時間明顯少于A組,，兩組差異有統(tǒng)計學意義。B組住院時間明顯少于A組,，兩組差異有統(tǒng)計學意義),。B組32例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為9.4% (3/32);A組32例患者中,，并發(fā)癥發(fā)生率為34.4%(11/32),。 B組并發(fā)癥遠少于A組，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。這提示單純修補術治療AGP,，其有效率及綜合療效遠高于胃大部分切除術,，且能節(jié)約大量醫(yī)療資源和患者醫(yī)療成本，同時術后不良反應較少,。因此單純修補術治療AGP,，和胃大部分切除術相比，優(yōu)勢明顯,。這和于年華等的研究結果相符[5],。于年華等的研究顯示，單純修補術治療AGP,，其有效率高達92.1%,，且綜合療效明顯較高，不良反應少,。綜上所述,，單純修補術治療AGP，其有效率及綜合療效明顯優(yōu)于胃大部分切除術,，且醫(yī)療成本較低,，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣應用,。
4 參考文獻
[1] 李春虎.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔療效對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(10):1623.
[2] 薛玉龍,劉建洛.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(7):75.
[3] 許杰民.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔療效對比[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,10(1):136.
[4] 布 和,李迎春,鄭 林,等.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,15(1):49.
[5] 于年華.急性胃穿孔行單純修補術與胃大部分切除術的臨床價值分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(7):3564.
1.資料與方法
（1）一般資料：選擇2010年1月～2012年2月64例在我院接受治療的AGP患者,，年齡31～65歲,。隨機分為A組與B組，每組32例,。A組男22例,，女10例，接受胃大部分切除術,。B組男21例,，女11例，接受單純修補術,。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,，具有可比性。
（2） 方法
<1> 對照組：在右上腹直肌處作切口,，選取畢Ⅱ胃切除術胃空腸吻合的方式,，將遠端胃組織切除，再根據患者自身情況選擇畢 Ⅰ式或畢Ⅱ式,。
<2> 治療組：探查及腹腔的清洗等同對照組,，采用全層縫合 3～4針可選用7號絲線對穿孔病灶進行處理，在其外選用大網膜進行覆蓋,、結扎,、加固處理，最后在患者的腹腔內留置引流,。
<3> 觀察指標：統(tǒng)計兩組失血量,、術中并發(fā)癥等指標,。
<4> 療效評價：①治愈：術后臨床癥狀基本消失，手術達到預期效果,，對消化,、進食等功能沒有造成影響。②有效：術后臨床癥狀明顯減輕,，消化和進食功能略受到影響,。③無效：術后臨床癥狀沒有任何好轉，或病情進一步加重,。
<5> 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計,、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,。
2.結果
(1) 兩組治療效果比較：B組32例患者中,，15例治愈，15例有效,，2例無效,，總有效率為93.8%(30/32)。A組32例患者中,，8例治愈,，16例有效，8例無效,，總有效率為75.0%(24/32),。B組療效明顯優(yōu)于A組。
(2) 兩組手術失血量比較：B組和A組術中失血量分別為(49.9±9.4)ml,、(92.2±11.2)ml,，B組術中失血量明顯少于A 組，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。
(3) 兩組患者手術情況分析：B組和A組手術時間分別為(45.2±18.2)min,、(152.4±19.1)min，B組手術時間明顯少于A組,，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。B組和A組住院時間分別為(7.4±0.6)d,、(12.2±0.8)d,，B組住院時間明顯少于 A組，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。
(4)兩組患者不良反應分析：B組32例患者中,，有3例患者術中發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%(3/32);A組32例患者中,，術中有11例患者發(fā)生并發(fā)癥,，其并發(fā)癥發(fā)生率為34.4%(11/32),。B 組并發(fā)癥遠少于A組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),。
3.討論
在實際臨床治療過程中,，應該爭取能夠使AGP患者的病情在短時間內得到有效控制，因此選擇理想的手術方式顯得尤為重要,，不僅僅可以解除病痛,，還能夠盡快恢復健康。胃大部切除術對AGP進行治療的歷史較長,，可以降低潰瘍復發(fā)率,，在一次手術過程中，通?？梢酝瑫r對胃穿孔和胃潰瘍兩種病變進行解決,。但由于術后常因胃容量減少及胃腸出入道改變等原因而導致患者出現食量減少、消瘦,、貧血,、傾倒等并發(fā)癥，使患者的生活質量受到嚴重影響,，因此,，目前臨床對傳統(tǒng)的胃大部分切除術已經減少使用。而單純修補術用于AGP,，其療效及安全性皆比較高,。
本組資料顯示，B組32例患者中,，總有效率為93.8%,。A 組32例患者中，總有效率為75.0%,。B組療效明顯優(yōu)于A組,。B組術中失血量明顯少于A組，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。B組手術時間明顯少于A組,，兩組差異有統(tǒng)計學意義。B組住院時間明顯少于A組,，兩組差異有統(tǒng)計學意義),。B組32例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為9.4% (3/32);A組32例患者中,，并發(fā)癥發(fā)生率為34.4%(11/32),。 B組并發(fā)癥遠少于A組，兩組差異有統(tǒng)計學意義,。這提示單純修補術治療AGP,，其有效率及綜合療效遠高于胃大部分切除術,，且能節(jié)約大量醫(yī)療資源和患者醫(yī)療成本，同時術后不良反應較少,。因此單純修補術治療AGP,，和胃大部分切除術相比，優(yōu)勢明顯,。這和于年華等的研究結果相符[5],。于年華等的研究顯示，單純修補術治療AGP,，其有效率高達92.1%,，且綜合療效明顯較高，不良反應少,。綜上所述,，單純修補術治療AGP，其有效率及綜合療效明顯優(yōu)于胃大部分切除術,，且醫(yī)療成本較低,，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣應用,。
4 參考文獻
[1] 李春虎.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔療效對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(10):1623.
[2] 薛玉龍,劉建洛.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(7):75.
[3] 許杰民.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔療效對比[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,10(1):136.
[4] 布 和,李迎春,鄭 林,等.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,15(1):49.
[5] 于年華.急性胃穿孔行單純修補術與胃大部分切除術的臨床價值分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(7):3564.
