根據(jù)發(fā)表于《美國(guó)心臟雜志》（American Heart Journal）的一項(xiàng)最新研究,，心臟除顫器植入時(shí)間會(huì)對(duì)患者院內(nèi)結(jié)局產(chǎn)生影響,，與工作日（周一至周五）和上午實(shí)施植入術(shù)相比,，周末（周六周天）和下午實(shí)施植入術(shù)與更差的院內(nèi)結(jié)局相關(guān)。

    該研究的資深作者,、加州大學(xué)Gregory Marcus醫(yī)師指出,，這一結(jié)論并不適用其他擇期手術(shù)。我們知道,，周末人手比較少而下午人比較疲勞,。
    在這項(xiàng)研究中，要留意的是,，大多數(shù)醫(yī)院在晚上和周末會(huì)降低服務(wù)水平,。該研究團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)向了美國(guó)全國(guó)心血管數(shù)據(jù)注冊(cè)ICD數(shù)據(jù)庫(kù)查看了2010年4月1日至2012年3月31日提交注冊(cè)的所有302656例患者的植入數(shù)據(jù)。研究人員排除了那些以前植入了ICD或起搏器的患者,、安置了心外膜導(dǎo)線(xiàn)的患者,、住院期間發(fā)生多次植入事件的患者，從而篩選出148004例患者進(jìn)行最后的分析,。
    研究人員將病例按植入程序?qū)嵤r(shí)間進(jìn)行了劃分,，早上（上午6點(diǎn)至中午12點(diǎn)）、下午（中午12點(diǎn)至下午5點(diǎn)）,、晚上（下午5點(diǎn)到上午6點(diǎn)）,、周五、其他工作日,、周末,、節(jié)假日。有52.6%的患者在上午接受了ICD,，絕大多數(shù)（97.5%）在正常工作時(shí)間接受了ICD,。
    該小組發(fā)現(xiàn)，在下午,、晚上,、周末接受ICD植入的患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)要高的多,。研究人員指出，這些患者可能是病情加重或可能已經(jīng)因其他一些原因入院隨后植入ICD作為其他治療的補(bǔ)充,。如果患者因其他原因入院,，同時(shí)也是合適的ICD候選人，在安置除顫器時(shí)可能有壓力,。
    在多變量分析中,，研究人員發(fā)現(xiàn)，在下午或晚上治療的患者比早上治療的患者患并發(fā)癥的可能性增加8%（OR 1.08, P=0.0168）,、住院時(shí)間延長(zhǎng)1天的可能性增加29%（OR 1.29, P=0.0001）,，但住院死亡率并沒(méi)有顯著增加。
    周末和節(jié)假日的患者比周二至周四的患者住院天數(shù)大于1天的可能性增加40%（OR 1.40,，P＜0.0001）,，住院死亡率只是趨勢(shì)較高（OR 1.52, P=0.0642），并沒(méi)有顯著更多的并發(fā)癥,。
    在89950例專(zhuān)門(mén)住院安置ICD的患者,，周五（OR 1.15,P＜0.0001）或周末（OR 1.35, P<0.0001）比周二至周四的延長(zhǎng)住院風(fēng)險(xiǎn)更高。但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不再顯著,。
    研究人員希望進(jìn)一步研究,，以便查明時(shí)間導(dǎo)致差異的原因，如手術(shù)期和恢復(fù)期的疲勞以及人員配備水平,。