作為湖北省人民醫(yī)院的一名副主任技師,，駱漢生主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械維修與管理。最近十多年,，駱漢生感覺在自己工作崗位上能做的事越來(lái)越少,。之所以閑下來(lái)，是因?yàn)樗麄冡t(yī)院的進(jìn)口醫(yī)療器械沒有維修說(shuō)明書了,。以前,，當(dāng)這些醫(yī)療器械出問(wèn)題時(shí)，駱漢生可以對(duì)照著隨機(jī)附送的維修手冊(cè)自行解決,。但現(xiàn)在,，他們只能花高價(jià)求助于廠家。
消失的維修說(shuō)明書背后,，是一個(gè)巨大的市場(chǎng),。數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)口醫(yī)療器械的維修利潤(rùn)是銷售利潤(rùn)的三倍,。駱漢生透露,，他們醫(yī)院有一份一臺(tái)990萬(wàn)元的CT機(jī)的合同，每年保修費(fèi)用高達(dá)140萬(wàn)元,。多年來(lái),，駱漢生一直在為醫(yī)療設(shè)備反壟斷的事奔波。因此,，當(dāng)?shù)弥讓弥袊?guó)醫(yī)療設(shè)備民族工業(yè)發(fā)展大會(huì)要討論“打破中國(guó)醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)壟斷堅(jiān)冰”后,，駱漢生不請(qǐng)自來(lái)，自費(fèi)趕到了北京會(huì)場(chǎng),。
中國(guó)技師吐槽
11月8日這天,，駱漢生在包里塞了一沓蓋著自己印章的材料，在會(huì)場(chǎng)找了個(gè)位置坐下,。
參會(huì)嘉賓包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),、本土醫(yī)療器械企業(yè)以及業(yè)內(nèi)觀察人士。嘉賓演講時(shí),，駱漢生主動(dòng)舉手要求發(fā)言,，因?yàn)榧?dòng)，他的胳膊一直在顫抖,。
“這件事,，整個(gè)中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是受害者，中國(guó)的老百姓更是最大的受害者,?！瘪槤h生說(shuō)。
他回憶,，大概在2000年以前,，供應(yīng)商在向醫(yī)院等用戶交付進(jìn)口醫(yī)療器械設(shè)備時(shí),，隨機(jī)文件會(huì)附有技術(shù)說(shuō)明書，說(shuō)明書中有帶有電路圖紙的維修手冊(cè),。但漸漸地,，這些供應(yīng)商在交貨時(shí)不再提供這一關(guān)鍵的資料了。
由于沒有維修資料,，中國(guó)的維修師無(wú)法自行對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和修理,。自此，只要儀器設(shè)備出現(xiàn)故障,，都只能再花錢找廠家解決,。
然而，找廠家解決價(jià)格不菲,。駱漢生說(shuō),，目前，各醫(yī)院的大型設(shè)備如CT機(jī),、核磁共振儀（MRI）等,，基本只能依賴購(gòu)買保修合同來(lái)保證設(shè)備運(yùn)行，年保修價(jià)格更從十幾年前占合同費(fèi)用的6%飆漲到了目前的近15%,。
而每當(dāng)中國(guó)方面質(zhì)疑價(jià)格時(shí),，外資企業(yè)會(huì)解釋技術(shù)說(shuō)明書有許多屬于專利的秘密信息，必須進(jìn)行保護(hù),?！暗瑯邮窃O(shè)備維修領(lǐng)域，波音飛機(jī)等卻并非由廠家維修,?！瘪槤h生質(zhì)疑。
“這不是專利問(wèn)題,，是不履行技術(shù)說(shuō)明書的提供義務(wù)的問(wèn)題,。”他說(shuō),，進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備基本上都有維修軟件,，而使用這些軟件所需要的技術(shù)說(shuō)明書是貨物的組成部分。
外企的另一個(gè)壟斷行為是為維修軟件設(shè)置密碼,。
在不需要密碼的時(shí)代,，駱漢生不到兩個(gè)小時(shí)就可以維修一臺(tái)CT機(jī)，設(shè)置密碼后,，維修成本增加了,，效率反而降低了，而且“維修時(shí)間延長(zhǎng)了，實(shí)際上是種安全隱患”,。
作為這一市場(chǎng)多年的觀察者,，《中國(guó)醫(yī)療設(shè)備》雜志社社長(zhǎng)金東亦深有同感。他表示外資醫(yī)療企業(yè)在中國(guó)香港并不這么做,。
金東說(shuō),，外資企業(yè)在內(nèi)地的利潤(rùn)主要來(lái)自售后維修，它們不向購(gòu)買者提供維修相關(guān)文件以壟斷售后市場(chǎng),，并借機(jī)賺得高額利潤(rùn)。
在8日的會(huì)場(chǎng)上,，金東給出了一串?dāng)?shù)據(jù)：外資品牌在中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的利潤(rùn)主要分為銷售利潤(rùn)和售后維修利潤(rùn),，兩者所占比例分別為25%和75%。售后市場(chǎng)才是外資企業(yè)在中國(guó)經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械利潤(rùn)的主要來(lái)源,，而這一售后市場(chǎng)正處于被外資企業(yè)壟斷狀態(tài)中,，導(dǎo)致維修價(jià)格昂貴。
外資企業(yè)喊冤
面對(duì)中國(guó)技師的“指控”,，外資公司也有些郁悶,。
“我們一直都按中國(guó)的法律法規(guī)辦事?！币患抑赓Y醫(yī)療器械公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人如是說(shuō),，外資醫(yī)療器械公司在中國(guó)并不存在“壟斷”的說(shuō)法。
她說(shuō),，對(duì)于8日這場(chǎng)大會(huì)她并不知道,，因此也無(wú)法就技術(shù)維修資料一類的事情進(jìn)行評(píng)價(jià)。
然而,，按照中國(guó)的法律,，進(jìn)口醫(yī)療器械的產(chǎn)品說(shuō)明書是不應(yīng)該消失的。
今年6月1日起實(shí)施的新版《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十二條有明確規(guī)定：“進(jìn)口的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)有中文說(shuō)明書,、中文標(biāo)簽,。說(shuō)明書、標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)符合本條例規(guī)定以及相關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求,?！?br /> 國(guó)家食藥監(jiān)總局也出臺(tái)過(guò)更詳細(xì)的規(guī)定。根據(jù)《醫(yī)療器械說(shuō)明書,、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》,，醫(yī)療器械說(shuō)明書一般應(yīng)當(dāng)包括“產(chǎn)品的性能、主要結(jié)構(gòu),、適用范圍”,、“安裝和使用說(shuō)明或者圖示”、“產(chǎn)品維護(hù)和保養(yǎng)方法，特殊儲(chǔ)存條件,、方法”,。
其中對(duì)于醫(yī)療器械說(shuō)明書中有關(guān)安裝使用的內(nèi)容，包括“產(chǎn)品安裝說(shuō)明及技術(shù)圖,、線路圖”,、“產(chǎn)品正確安裝所必需的環(huán)境條件及鑒別是否正確安裝的技術(shù)信息”以及“其他特殊安裝要求”。
駱漢生認(rèn)為,，根據(jù)現(xiàn)有的法律法規(guī),，隨機(jī)文件是否缺少關(guān)鍵的技術(shù)維修信息，還需要政府進(jìn)行監(jiān)督檢查,。此后,，政府還應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，以及加強(qiáng)監(jiān)管工作,。
國(guó)產(chǎn)化加速
今年以來(lái),，種種跡象表明，政府正希望在醫(yī)療器械特別是高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域推進(jìn)“國(guó)產(chǎn)化”進(jìn)程,。
今年5月,，國(guó)家主席習(xí)近平在上海考察調(diào)研期間,，專門視察了上海的一家醫(yī)療設(shè)備公司,，并表示：“現(xiàn)在一些高端醫(yī)療設(shè)備基層買不起、老百姓用不起,，要加快高端醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程,，降低成本，推動(dòng)民族品牌企業(yè)不斷發(fā)展,?！?br /> 幾天后，衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站發(fā)布通知,，表示會(huì)組織優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的遴選工作,。
根據(jù)2004年原衛(wèi)生部、發(fā)改委和財(cái)政部頒發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》,，醫(yī)院采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備需要走配置申報(bào)程序,，以防止醫(yī)院盲目購(gòu)買高端設(shè)備而造成浪費(fèi)，這也限制了國(guó)產(chǎn)設(shè)備的使用,，因?yàn)獒t(yī)院在嚴(yán)格審批下會(huì)傾向于選用品質(zhì)更好的進(jìn)口產(chǎn)品,。
而衛(wèi)計(jì)委組織的遴選工作后，醫(yī)院的招標(biāo)和申報(bào)環(huán)節(jié)將會(huì)產(chǎn)生變化,，有更多優(yōu)秀的國(guó)產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)品可供選用,，這一舉動(dòng)將改變行業(yè)格局，并對(duì)外資醫(yī)療器械巨頭公司在中國(guó)的地位產(chǎn)生沖擊，涉及企業(yè)包括GE,、飛利浦,、西門子等。
外資公司已經(jīng)感覺到了危機(jī),。上述外資企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人甚至用了“對(duì)立”一詞來(lái)形容本土企業(yè)的追趕,。她說(shuō)，在醫(yī)療器械市場(chǎng)上,，本土企業(yè)和外資企業(yè)都在拼命研發(fā)新的產(chǎn)品,，兩者似乎成了“對(duì)立面”。
