商務(wù)部近日表示將研究外資醫(yī)院接入醫(yī)保，此舉究竟意味著什么,？利好的背后,，外資要落地，還需要過哪些坎,？
    先來看目前外資醫(yī)院的現(xiàn)狀,，支付方式主要是高端醫(yī)療保險(xiǎn)或者個(gè)人掏腰包，這些人通常是外籍人士,，企業(yè)高管和本土自費(fèi)的有錢人,。這種支付方式和醫(yī)保不關(guān)聯(lián)，保險(xiǎn)計(jì)劃是純粹的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),，沒有醫(yī)保內(nèi)外,，自費(fèi)藥不自費(fèi)藥的區(qū)分。但這個(gè)市場(chǎng)很小,，局限有三方面,。第一，人數(shù)不可能出現(xiàn)爆發(fā)增長(zhǎng),。第二,，想做高端的太多，市場(chǎng)相對(duì)已經(jīng)擁擠,。最后,，服務(wù)能力局限在門診和簡(jiǎn)單手術(shù)，真正復(fù)雜的治療需要轉(zhuǎn)診公立醫(yī)院,。 

    外資醫(yī)院接入醫(yī)保如果實(shí)現(xiàn),，需要回答的問題有兩個(gè)。一個(gè)假如外資定位的仍然是昂貴醫(yī)院,，醫(yī)保能夠覆蓋多少費(fèi)用,？假如仍然是上面這類的高端定位，醫(yī)保接入也只是形式，報(bào)銷金額相比花費(fèi)杯水車薪,，而且大部分人購(gòu)買高端醫(yī)療險(xiǎn),，根本不需要醫(yī)保。此外,，醫(yī)保的覆蓋保障是全民性的,，是基礎(chǔ)保障為核心的，不可能去覆蓋額外的差異化競(jìng)爭(zhēng)的服務(wù),。

 

    那么,，如果不是定位高端醫(yī)院，而是定位在老百姓能看得起的服務(wù),，能夠用醫(yī)保,，那么外資如何做出特色和公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)保證投資能收回,？ 
    設(shè)想外資要建立一家適合中產(chǎn)階級(jí)的醫(yī)院,，病人可以使用醫(yī)保賬戶，那么就會(huì)面臨和公立醫(yī)院一樣醫(yī)保結(jié)算的問題,，從藥品,，檢查等各個(gè)項(xiàng)目，如果走的是醫(yī)保路線,，價(jià)格有一定的限制,，基本上和公立醫(yī)院相差不會(huì)太大。 
    可能形成差異的是服務(wù)模式,，比如更好的預(yù)約服務(wù),，不需要長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，醫(yī)生較好的服務(wù),，更多的醫(yī)患交流時(shí)間,，遠(yuǎn)程醫(yī)生服務(wù)，以及簡(jiǎn)化的就診和付費(fèi)流程等,。相應(yīng)之下,，外資醫(yī)院服務(wù)費(fèi)（掛號(hào)費(fèi)）可能高于公立醫(yī)院，這部分支出可能需要自費(fèi)而不是醫(yī)保報(bào)銷,。另外也可能采用基礎(chǔ)門診打包收費(fèi)的模式,，類似港大深圳醫(yī)院的模式，但這種模式更適合醫(yī)保放開對(duì)基本藥品采購(gòu)價(jià)格之后,，按照比例報(bào)銷藥品費(fèi)用,。 
    雖然外資醫(yī)院有更好的硬設(shè)施，前期在流程設(shè)計(jì)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)上的投資,，更多的健康服務(wù)人員,，以及更高的醫(yī)生工資,。但是，如果外資推出和公立醫(yī)院相差不大的治療費(fèi)用,，稍貴一點(diǎn)的掛號(hào)費(fèi),，加上醫(yī)保支付，這些是否足以支撐外資醫(yī)院的排場(chǎng),？答案很可能是否定的,。 

    醫(yī)保接入好比給了外資醫(yī)院進(jìn)入中產(chǎn)階級(jí)的一個(gè)入口,，給最基礎(chǔ)的部分提供保障,，但往上一層，外資醫(yī)院要提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，光靠醫(yī)保是不夠的,，用戶的自付比例仍然很大（雖然并不會(huì)像高端醫(yī)院那樣完全不能接受）。

 

    醫(yī)保接入外資醫(yī)院只是多提供了一個(gè)接口,，對(duì)于想進(jìn)入中端的外資醫(yī)院來說,，到底能什么樣的模式才能適應(yīng)中國(guó)市場(chǎng)？ 
    第一種可能的模式是類似國(guó)外Concierge care的會(huì)員打包模式,。這種模式針對(duì)的是個(gè)人用戶,，對(duì)中產(chǎn)階級(jí)來說，目前最大的困擾就是基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)太差,，他們的需求是有效率,，方便的服務(wù)，在可以接受的價(jià)格范圍內(nèi),，他們?cè)敢庵Ц兑欢ǖ囊鐑r(jià),。但換取的是更方便的就診模式，比如24小時(shí)在線醫(yī)生咨詢,，手機(jī)預(yù)約,，更貼心的就診環(huán)境，人性化服務(wù)比如用藥提醒,，回訪,，慢性病管理和送藥上門等。在會(huì)員價(jià)格內(nèi)可以設(shè)計(jì)不同層面的套餐,，專門針對(duì)門診病人,。 
    另外一種模式則是針對(duì)團(tuán)體用戶的。在中國(guó),，控制個(gè)人的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比團(tuán)體要難得多,，因?yàn)閭€(gè)人有逆向選擇的道德風(fēng)險(xiǎn)，且中國(guó)的個(gè)人疾病史信息不全,，很多既往病癥無法知曉,，因此風(fēng)險(xiǎn)較高,。而團(tuán)體相對(duì)來說好很多，風(fēng)險(xiǎn)可以得到分?jǐn)偂?nbsp;
    針對(duì)團(tuán)體用戶的醫(yī)療服務(wù)可以和商業(yè)保險(xiǎn)公司合作,。目前大部分針對(duì)團(tuán)體的醫(yī)療保險(xiǎn)都是在醫(yī)保范圍之內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷的,，對(duì)用戶實(shí)際醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)的保障嚴(yán)重不足，未來市場(chǎng)需求很大的是醫(yī)保范圍之上,，但并不需要像覆蓋昂貴醫(yī)院保障那么高的保險(xiǎn)計(jì)劃,。類似的計(jì)劃可能涵蓋比醫(yī)保更高的掛號(hào)費(fèi)，自費(fèi)藥的報(bào)銷,，住院更高的津貼,，健康管理項(xiàng)目的費(fèi)用，以及大病和意外保險(xiǎn)等綜合項(xiàng)目,。 

    外資醫(yī)院能提供的差異化核心在于針對(duì)企業(yè)員工更加便利靈活的服務(wù),，扮演類似團(tuán)體“私人醫(yī)生”的角色，這種服務(wù)目前很難在公立醫(yī)院獲得,。而且公立醫(yī)院和保險(xiǎn)的合作也只是蜻蜓點(diǎn)水,，即使有VIP部門的合作，也只限于治病和理賠上,，真正深入的合作還未打開,。 

    總結(jié)下來，醫(yī)保接入只是提供一個(gè)入口,，最基礎(chǔ)的服務(wù)無法支持外資醫(yī)院的開銷,，也很難體現(xiàn)其差異點(diǎn),。因此醫(yī)保遠(yuǎn)非足夠,，但高端路線長(zhǎng)遠(yuǎn)看發(fā)展空間不大，且市場(chǎng)蛋糕本身很小,。因此中端市場(chǎng)對(duì)外資打開局面極為重要,，而這部分市場(chǎng)的支付方,，醫(yī)保是最基本的一方面，但在此之上,，必須要建立靈活的其他支付方式,，會(huì)員和企業(yè)團(tuán)體都是可能嘗試的方向。如果缺乏這些支付方式,，純粹靠醫(yī)保,，外資的優(yōu)勢(shì)很難體現(xiàn)，投資也很難收回,。