數(shù)字移動(dòng)醫(yī)療是目前的熱點(diǎn)之一,，也是不少醫(yī)療藥品健康領(lǐng)域內(nèi)人士創(chuàng)業(yè)的首選。相比醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)藥,，醫(yī)療器械其實(shí)是創(chuàng)業(yè)的一個(gè)不錯(cuò)選擇,。醫(yī)療服務(wù)目前還需要同公立醫(yī)院進(jìn)行反復(fù)艱苦的博弈，藥品銷(xiāo)售的牌照仍然是創(chuàng)業(yè)者頭上的一把利劍,。
醫(yī)療器械是創(chuàng)業(yè)者藍(lán)海
首先,，相對(duì)于藥品來(lái)說(shuō)，醫(yī)療器械的研發(fā)及報(bào)批周期縮短很多?，F(xiàn)在通常一個(gè)新藥從研發(fā)到上市需要大約10年時(shí)間,。仿制藥研發(fā)時(shí)間短，但報(bào)批不容易,。器械中,，三類(lèi)是最難的,，但相比藥品,，依然可以快很多。不同種類(lèi)的醫(yī)療器械拿到注冊(cè)證的時(shí)間相差很大,，一般來(lái)說(shuō),，3-5年左右。如果屬于創(chuàng)新類(lèi)器械,，報(bào)批速度將更快,。
其次，醫(yī)療器械相對(duì)于藥品的研發(fā)失敗率低很多,。目前藥品方面研發(fā)失敗的消息不斷,，許多跨國(guó)大型藥廠(chǎng)開(kāi)始聯(lián)合開(kāi)發(fā)，抱團(tuán)取暖,，以降低研發(fā)失敗的影響,。由于藥品主要通過(guò)化學(xué)、生物、免疫或代謝等方式發(fā)揮作用,，而藥品進(jìn)入人體后觸發(fā)的一系列反應(yīng)依然有很多未知和不可控,，這些因素都將影響產(chǎn)品最終研發(fā)的結(jié)果。醫(yī)療器械大多是通過(guò)物理方式發(fā)揮作用,，雖然目前器械+藥物,、器械+生物制品也是研發(fā)熱點(diǎn)，但相對(duì)于整體醫(yī)療器械來(lái)說(shuō),，這些比重較小,。器械大體上可控，并且一直到臨床驗(yàn)證階段,，依然可以不斷改進(jìn)產(chǎn)品設(shè)計(jì),，因此總體上研發(fā)失敗率比藥品低得多。
最后,，醫(yī)療器械是一個(gè)非常廣闊的領(lǐng)域,，從診斷試劑，到大型影像設(shè)備,，到植入性器械,、光學(xué)、齒科,、監(jiān)護(hù),、康復(fù)……領(lǐng)域之廣，是我國(guó)目前醫(yī)療器械遠(yuǎn)遠(yuǎn)還未覆蓋到的,。根據(jù)《2013中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書(shū)》,，自2001年至2012年，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售規(guī)模由179億元增長(zhǎng)到1700億元,，剔除物價(jià)因素影響,，12年間增長(zhǎng)了近9.4倍。在全球市場(chǎng),，器械和藥品的消費(fèi)額比例大約為1：1,，而我國(guó)的醫(yī)療器械消費(fèi)僅占到藥品的約14%，說(shuō)明醫(yī)療器械的發(fā)展還有巨大的空間,，遠(yuǎn)未達(dá)到天花板,。
同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療器械依然處于充分競(jìng)爭(zhēng)階段,，目前尚未有占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位的公司,，即壟斷還未出現(xiàn)，這同樣給了創(chuàng)業(yè)型公司發(fā)展的空間,。
隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展,，各種新產(chǎn)品更是層出不窮,，其中智能可穿戴設(shè)備與健康追蹤設(shè)備集中爆發(fā)，也帶來(lái)了一個(gè)接地氣的疑問(wèn),，我們?nèi)绾畏直驷t(yī)療類(lèi)器械,？
目前常見(jiàn)的數(shù)字移動(dòng)醫(yī)療類(lèi)產(chǎn)品大多以管理和交流為出發(fā)點(diǎn)，有幫助慢性病記錄及管理的App,，用于輔助診斷,、治療及用藥等信息處理的智能軟件，醫(yī)院的電子病案,，網(wǎng)上咨詢(xún)/問(wèn)診系統(tǒng),，病友互助交流社區(qū)，智能可穿戴設(shè)備以及數(shù)據(jù)處理平臺(tái)等等, 目標(biāo)集中在醫(yī)患,，但也越來(lái)越趨向于對(duì)健康管理有需求的大眾用戶(hù),。
醫(yī)療器械的定義
這些產(chǎn)品是否屬于醫(yī)療器械？根據(jù)2014年6月1日生效的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第650號(hào)）,，醫(yī)療器械是指直接或者間接用于人體的儀器,、設(shè)備、器具,、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物,、材料以及其他類(lèi)似或者相關(guān)的物品，包括所需要的計(jì)算機(jī)軟件,；其效用主要通過(guò)物理等方式獲得,，不是通過(guò)藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的方式獲得,，或者雖然有這些方式參與但是只起輔助作用,；其目的是：
- 疾病的診斷、預(yù)防,、監(jiān)護(hù),、治療或者緩解；
- 損傷的診斷,、監(jiān)護(hù),、治療,、緩解或者功能補(bǔ)償,；
- 生理結(jié)構(gòu)或者生理過(guò)程的檢驗(yàn)、替代,、調(diào)節(jié)或者支持,；
- 生命的支持或者維持；
- 妊娠控制,；
- 通過(guò)對(duì)來(lái)自人體的樣本進(jìn)行檢查,，為醫(yī)療或者診斷目的提供信息,。
對(duì)比2000年4月1日生效的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第276號(hào)），可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械的范圍擴(kuò)大了,，不再局限于傳統(tǒng)的預(yù)防,、診斷和治療，而是擴(kuò)大到以醫(yī)療為目的的直接或間接作用于人體的各種物品,。 根據(jù)醫(yī)療器械的定義,，如果前述的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品直接或間接接觸人體，對(duì)人體樣本進(jìn)行檢查,，將歸屬于醫(yī)療器械,。
比方說(shuō)可穿戴產(chǎn)品中，有收集人體血壓,、心率,、血糖等指標(biāo)，是醫(yī)療器械,；如果只是幫你計(jì)算運(yùn)動(dòng)量,、打電話(huà)、播放MP3,，則不屬于醫(yī)療器械,。對(duì)于輔助疾病管理的APP和軟件，如果只是儲(chǔ)存和處理輸入的數(shù)據(jù)（非直接從人體或人體樣本獲得）,，不屬于醫(yī)療器械,；但如果處理的數(shù)據(jù)直接來(lái)自于人體或人體樣本，則是醫(yī)療器械,。對(duì)于某些間接收集的數(shù)據(jù),，如果參與診斷過(guò)程也會(huì)被視為醫(yī)療器械，比如一些公司的CT/PET數(shù)據(jù)處理工作站,，但如果只是存儲(chǔ)備份傳輸就不算,。
國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行分類(lèi)管理：第一類(lèi)是指風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全,、有效的醫(yī)療器械,；第二類(lèi)是指具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格管理以保證其安全,、有效的醫(yī)療器械,；第三類(lèi)是指具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全,、有效的醫(yī)療器械,。
根據(jù)2014年10月1日生效的《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第4號(hào)），第一類(lèi)醫(yī)療器械實(shí)行備案管理,，第二類(lèi),、第三類(lèi)醫(yī)療器械實(shí)行注冊(cè)管理,。通常來(lái)說(shuō)，第三類(lèi)醫(yī)療器械由于風(fēng)險(xiǎn)較高,，經(jīng)常需要臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)來(lái)支持注冊(cè),；第一類(lèi)較簡(jiǎn)單，備案即可,；第二類(lèi)醫(yī)療器械,，根據(jù)《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則(征求意見(jiàn)稿)》，需要收集相關(guān)的數(shù)據(jù)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行論證,。如果現(xiàn)有數(shù)據(jù)就能明確證明產(chǎn)品的有效性和安全性,，可以不必做臨床試驗(yàn)，反之則需要臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)來(lái)支持產(chǎn)品的有效性和安全性,。
評(píng)估海外市場(chǎng)潛力
對(duì)于醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)程度的評(píng)價(jià),，主要考慮醫(yī)療器械的預(yù)期目的、結(jié)構(gòu)特征,、使用方法等因素,。美國(guó)FDA采取類(lèi)似的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理方法。
如果實(shí)在不知道自己的產(chǎn)品屬于哪一類(lèi),，可以在FDA的網(wǎng)站上遞交申請(qǐng),，F(xiàn)DA會(huì)協(xié)助判斷產(chǎn)品的類(lèi)別，當(dāng)然,，這是要收費(fèi)的,。CFDA也可以對(duì)不明分類(lèi)的產(chǎn)品進(jìn)行分類(lèi)界定，目前是免費(fèi)的,，就是時(shí)間比較長(zhǎng),，半年左右。
如果選擇創(chuàng)業(yè),，了解一些醫(yī)療器械方面的法規(guī)要求會(huì)對(duì)創(chuàng)業(yè)者有以下幫助：
了解法規(guī)的準(zhǔn)入規(guī)則可更準(zhǔn)確的規(guī)劃產(chǎn)品的生命周期,，市場(chǎng)定位和目標(biāo)群體。如果產(chǎn)品屬于醫(yī)療器械,，在早期做商業(yè)計(jì)劃時(shí),，可以根據(jù)產(chǎn)品申報(bào)和注冊(cè)的時(shí)間，推算拿到注冊(cè)證的大致日期,；根據(jù)時(shí)間線(xiàn),，可預(yù)估產(chǎn)品的生命周期，決定后續(xù)的計(jì)劃,。由于數(shù)字移動(dòng)產(chǎn)品發(fā)展很快,，早幾個(gè)月或者晚幾個(gè)月拿到注冊(cè)證，有可能市場(chǎng)定位和目標(biāo)客戶(hù)會(huì)相差非常大,。
遵循通行的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),，避免潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為將來(lái)發(fā)展預(yù)留足夠的空間,。醫(yī)療器械的注冊(cè),、標(biāo)簽、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)管理有法規(guī)的強(qiáng)制性要求,。一旦被發(fā)現(xiàn)不符合法規(guī)要求,，處罰將是非常嚴(yán)厲的。因此,，了解這些規(guī)定,，有助于避免風(fēng)險(xiǎn)。此外,，醫(yī)療器械行業(yè)還有各種行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),。移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品，基本都是有源產(chǎn)品,，對(duì)此全球有很多行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)可以參照,。符合這些標(biāo)準(zhǔn)的好處是，一旦將來(lái)往外推廣,，產(chǎn)品可以適應(yīng)各種體系和檢測(cè),。
擴(kuò)大規(guī)模時(shí)，提供新的思路和出路,。當(dāng)產(chǎn)品準(zhǔn)備出口時(shí),，法規(guī)尤其重要。各國(guó)對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管力度是不一樣的,，相對(duì)來(lái)說(shuō),，在歐盟拿到上市許可（CE）比在美國(guó)（PMA）容易，可能也比中國(guó)容易,。中國(guó)目前處于充分競(jìng)爭(zhēng)階段,，大量類(lèi)似和雷同產(chǎn)品的小公司在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。這種情況下,，對(duì)于某些比較特殊的醫(yī)療器械,，轉(zhuǎn)到海外市場(chǎng)，也許是另一種思路和出路,。
由于現(xiàn)在數(shù)字化進(jìn)程太快,，數(shù)字醫(yī)療相關(guān)的法規(guī)和監(jiān)管來(lái)不及更新，沒(méi)有太多條條框框約束,，反而給了創(chuàng)新者更多的發(fā)揮空間,。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,，或許是創(chuàng)新的開(kāi)始,。
以上簡(jiǎn)單介紹了與數(shù)字移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品相關(guān)的一些法規(guī),，希望能給創(chuàng)業(yè)者帶來(lái)一點(diǎn)啟發(fā)或提供一點(diǎn)思路，也歡迎探討和指正,。
