最近朋友圈在轉(zhuǎn)一條“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無法異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算”的消息引起市民關(guān)注,,有人稱自己在廣州參保,,但常年在外地工作,異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算成了問題,。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)??蓞⑴c廣州市的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,一般不會(huì)存在上述情況,。目前廣佛,、廣肇、穗莞等省內(nèi)異地就醫(yī)已部分實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)算,,廣州還與海南省,、云南省、江西省南昌市建立了城市間參保人的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算合作,,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費(fèi)的問題,。
對于廣州參保人前往海南省、云南省,、江西省南昌市異地就醫(yī)時(shí),,只能報(bào)銷住院費(fèi)用,無法報(bào)銷門診費(fèi)用的情況,,據(jù)解釋是廣州已“先行支付”門診費(fèi)用,。
廣佛、廣肇,、穗莞13家醫(yī)院即時(shí)結(jié)算
廣州從2009年開始探索異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方式,,先后在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了廣佛、廣肇,、穗莞等省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫(yī)墊付醫(yī)療費(fèi)問題。
廣州醫(yī)保參保人,,在佛山,、東莞、肇慶3個(gè)城市就醫(yī)時(shí),,可刷醫(yī)??ㄏ硎軐?shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)院有:佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市中醫(yī)醫(yī)院、佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院,、佛山市南海區(qū)中醫(yī)院,、佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院、佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院,、佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院,、佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院,、東莞市人民醫(yī)院,、肇慶市第一人民醫(yī)院、肇慶市第二人民醫(yī)院,、高要市人民醫(yī)院,,以及四會(huì)市人民醫(yī)院。
上述醫(yī)院是廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,,在廣州參加醫(yī)保且按規(guī)定將上述醫(yī)院設(shè)為門診選定醫(yī)院的參保人,,可直接持醫(yī)保卡前往上述醫(yī)院刷卡,,報(bào)銷普通門診相關(guān)費(fèi)用,。而針對住院、門特和門慢,,按規(guī)定持醫(yī)??ň歪t(yī),均可享受與廣州一樣的即時(shí)報(bào)銷待遇,。
海南,、云南、南昌部分醫(yī)院即時(shí)結(jié)算
此外,,目前廣州市還分別與海南省,、云南省、江西省南昌市等,,通過“泛珠異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算模式平臺”建立了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算合作,。
廣州市與海南省、云南省,、南昌市的參保人,,在辦理了異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,刷醫(yī)??ň涂梢詫?shí)時(shí)報(bào)銷,,不需要先行墊付、再拿報(bào)銷單來回折騰了,。
參加廣州醫(yī)保的參保人,,在海南省就醫(yī)時(shí)實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)院有:海南省人民醫(yī)院、海南省中醫(yī)院,、海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,、海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院,、解放軍187醫(yī)院、??谑腥嗣襻t(yī)院,、解放軍總醫(yī)院海南分院、農(nóng)墾三亞醫(yī)院,、海南省干部療養(yǎng)醫(yī)院,、海南省安寧醫(yī)院、海南新希望眼科醫(yī)院,、??谑兄嗅t(yī)院、??谑械谌嗣襻t(yī)院,、三亞市人民醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院,、解放軍第425醫(yī)院,、文昌市中醫(yī)院、農(nóng)墾那大醫(yī)院,、萬寧市人民醫(yī)院,、澄邁縣人民醫(yī)院、海南省第二人民醫(yī)院,、昌江縣人民醫(yī)院,、昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、東方醫(yī)院,、??谑械谒娜嗣襻t(yī)院、海南省婦幼保健醫(yī)院,、??谑袐D幼保健院、海南省皮膚病性病防治中心,、海南省眼科醫(yī)院,、海南省武警總隊(duì)醫(yī)院、海南骨科醫(yī)院,、海南婦產(chǎn)科醫(yī)院,、海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院、海南現(xiàn)代男科醫(yī)院;
參加廣州醫(yī)保的參保人,,在云南省就醫(yī)時(shí),,可刷醫(yī)保卡享受實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)院有:云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(云大醫(yī)院)2家醫(yī)院;
參加廣州醫(yī)保的參保人,,在江西南昌就醫(yī)時(shí),,可刷醫(yī)保卡享受實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)院有:南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院,、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院,、南昌市第三醫(yī)院,、中國人民解放軍九四醫(yī)院、江西省腫瘤醫(yī)院,、江西省婦幼保健院,、南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(南昌市第二醫(yī)院),、南昌市第九醫(yī)院,、江西省武警總隊(duì)醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院,、江西廣濟(jì)醫(yī)院,、南昌三三四醫(yī)院、南昌普瑞眼科醫(yī)院,。
在合作城市醫(yī)院無法刷卡報(bào)銷?
據(jù)解釋,,不少參保人在前往上述城市長期居住時(shí),尚未分別在廣州和目的城市辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),,導(dǎo)致異地就醫(yī)時(shí)無法正常刷醫(yī)??ㄍ瓿杉磿r(shí)結(jié)算。醫(yī)保部門建議,,前往異地時(shí),,可先查看該城市是否可享受廣州異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的待遇,及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù),。
尤其最近天氣漸冷,,不少市民想接北方的父母來廣州過冬或定居,醫(yī)保部門建議咨詢一下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),,并按規(guī)定辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),。
省外異地就醫(yī)不可報(bào)銷門診費(fèi)?
廣州參保人前往佛山、東莞,、肇慶3市異地就醫(yī)時(shí),,住院費(fèi)用和門診費(fèi)用都能實(shí)時(shí)報(bào)銷,但前往省外的海南省,、云南省,、江西省南昌市異地就醫(yī)時(shí),只能報(bào)銷住院費(fèi)用,而無法報(bào)銷門診費(fèi)用,。
對此,,醫(yī)保窗口解釋稱,市人社局,、市財(cái)政局此前聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》,,明確已辦理長期異地就醫(yī)的參保人員以本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù),其中退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù),,按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn),,由統(tǒng)籌基金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇,即廣州市已采取了“先行支付”的方式預(yù)支了門診費(fèi)用到醫(yī)??ㄖ?,因此在省外就無法報(bào)銷門診費(fèi)用了。