從醫(yī)療投資到三博醫(yī)院，十年間,，北京三博腦科醫(yī)院院長張陽趟過一條社會資本辦醫(yī)院的路。
2004年,，欒國明,、于春江和石恩祥等三位腦神經(jīng)外科的頂級醫(yī)療專家從醫(yī)院“單飛”，以4000萬元的資本創(chuàng)辦三博腦科,。張陽是投資人之一,?！叭┲拔覀冊谧鲠t(yī)療設備,，通過醫(yī)療設備的調(diào)試和運營跟醫(yī)院取得了聯(lián)系，正好有一批志同道合的專家愿意一起做這件事,?！?/p>
在張陽看來，創(chuàng)辦三博之路順理成章,。他還記得三博首席專家于春江教授當年留學歸國后在北京天壇醫(yī)院工作,，看到很多外地病人為了得到好的治療，在北京一等就是一兩個月的時間,，深感老百姓看病實在是太難了,。“我們創(chuàng)辦三博,，就是希望為廣大患者打開另一扇方便的在京求醫(yī)之門,。當時大量回國的優(yōu)秀醫(yī)生雖有技術，但一時難以找到合適的位置,。公立醫(yī)院的人才培養(yǎng)受到很多限制,，要為患者解決更多問題，我們不僅自己要會做手術,，還希望能帶動和幫助一批人來提供令患者滿意的診治服務,。”2008年,，三博腦科遷址到香山一棵松路,，在天壇醫(yī)院工作了22年的麻醉學專家王保國也加入了這家民營醫(yī)院。
三博的概念,，也不同于很多人所想,，是因為醫(yī)院的主要創(chuàng)始人——欒國明、于春江和石祥恩是我國神經(jīng)外科界泰斗王忠誠院士的博士,。張陽闡釋道：“三博是指‘博醫(yī),、博教,、博研’的辦院理念?！?/p>
打造“學院型”醫(yī)院
2010年,，北京三博腦科醫(yī)院加入首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院行列，成為該校唯一的民營臨床醫(yī)學院,，設有碩士點,、博士點以及博士后流動站。自那時起,，張陽就為醫(yī)院定下了一個最高的戰(zhàn)略目標：打造“學院型”醫(yī)院,。
欒國明說：“我自己是一個醫(yī)生，所以非常能體會醫(yī)生的心境,。醫(yī)生不愿來民營醫(yī)院,，舍不得‘鐵飯碗’只是很小的一部分原因。更重要的是,，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在科研,、晉升等方面，都存在著不同的待遇,。在公立醫(yī)院,，醫(yī)生可以申請科研經(jīng)費，做實驗,，在專業(yè)領域繼續(xù)深造,。而民營醫(yī)院常常被認為‘一門心思只賺錢’，因此申請國家科研資金的可能性非常低,。根據(jù)目前醫(yī)師考核體系,，如果沒有高質(zhì)量的課題和論文支撐，職稱晉升的機會渺茫,，這也中斷了醫(yī)生個人職業(yè)的發(fā)展,。”
因此,，在最初設計醫(yī)院時,，“成為高校臨床醫(yī)學院”這個目標便深深印入幾位創(chuàng)業(yè)者的腦海中。雖然在醫(yī)療專家之外,，創(chuàng)業(yè)團隊還包括了投資方和運營管理者,，但大家都把三博當作一份長久的事業(yè)來做。他們認為,，提高業(yè)務能力,，光靠醫(yī)療“一條腿走”遠遠不夠，一定要開展科研，多總結(jié),，使經(jīng)驗升華,，并在教學中將優(yōu)秀做法加以傳播。
由此,，建院之初,，三博便樹立了“博醫(yī)、博教,、博研”的愿景,。依托于首醫(yī)大附屬復興醫(yī)院的合作形式，三博第二年便申請成為首醫(yī)大碩士點,、博士點,，2006年又成為衛(wèi)生部全國神經(jīng)外科醫(yī)生培訓基地。2007年首醫(yī)大整合神經(jīng)科學,，成立神經(jīng)外科學院,，分三系一所，三博作為首醫(yī)大神經(jīng)外科學院三系之一,，與天壇醫(yī)院,、宣武醫(yī)院并列其中,。
張陽總是帶著驕傲地講起三博的發(fā)展歷程,。“2008年,，三博復興院區(qū)與三博香山院區(qū)正式合并,。站在三級專科醫(yī)院新的起點上,，我們開始思索能否成為首醫(yī)大的附屬醫(yī)院或臨床醫(yī)學院,。又經(jīng)過兩年多的磨合，終于達成心愿,。美國一流的醫(yī)院均為學院型醫(yī)院,，三博創(chuàng)建學院型醫(yī)院無疑是必然選擇。為實現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展,，打造自身優(yōu)秀的人才梯隊,，科研教學的平臺建設必不可少?！?/p>
張陽說,，醫(yī)院是專業(yè)化程度很強的服務系統(tǒng)。在經(jīng)營之外,，只有把學科建設做好,，才能實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展，而高校在這方面水平位居前列。通過借鑒其成功經(jīng)驗,，三博便于找到一條快速復制的道路,。“博醫(yī),、博教,、博研”中，醫(yī)療是根本,，教和研是兩個翅膀,，有助于飛得更遠更高?！?/p>
在張陽看來,，對醫(yī)院而言，醫(yī)療是今天,，科研是明天,，而教育則是后天。大學的科研教學體系非常完備,，是人才的搖籃,，科技的殿堂，是醫(yī)院賴以發(fā)展的源頭,，成為大學院校的附屬醫(yī)院,，大大提升了該院的底氣。2011年,，該院開展的神經(jīng)外科手術量達到2300臺次,，圍手術期死亡率為0.5%，而國際上是1.5%,，也就是他們的手術標準超過了國際水平,。同時，這個手術量相當于一個四,、五千萬人口的中等省份全年的同類手術總量,。張陽時常講：“如果全國辦起10個三博腦科醫(yī)院，覆蓋的人口將達到四,、五億,，能為全國人民解決的問題不可估量?！?/p>
瞄準“學院型”醫(yī)院,，三博醫(yī)院的科研也是碩果累累。10年來,，他們先后拿到了國家自然科學基金項目,、國家“863”計劃、國家“973”計劃及北京市等各類科研項目40余項，成功申請北京市癲癇疾病臨床醫(yī)學研究重點實驗室,，在北京市成立的腦重大疾病研究院依托的5家醫(yī)院中,，該院是唯一的民營醫(yī)院。
全程參與北京醫(yī)改
1980年代,，作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一部分,，社會資本獲得了興辦醫(yī)院的權利。2000年,，為了鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展,，財政部、國家稅務總局針對民營醫(yī)院出臺了“免稅3年”的相關稅收優(yōu)惠政策,。2004年,，衛(wèi)生部明確鼓勵民營資本和外資進入醫(yī)院。2005年,，在一些地方政府的大力度扶持下,，民營醫(yī)院經(jīng)歷了短期繁榮。
隨著中國醫(yī)療事業(yè)改革逐漸步入深水,，“國退民進”漸成風生水起之勢,，當眾多非國有醫(yī)院相繼成立時，三博醫(yī)院在給更多病患帶去生之希望的同時,，更在北京醫(yī)改進程中為中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的改革留下濃墨重彩的一筆,。
“三博樣本般的豐富含義和多重表達方式，對于所有關心中國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)改革的人士來說,，其參考與借鑒意義,。”張陽介紹,，北京市衛(wèi)生局《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的若干政策》從征求意見稿到最后定稿，全程對他們開放,，相關負責人多次到他們醫(yī)院實地調(diào)研,、座談，聽取他們的真實想法,，并采納了他們的意見,、建議，把民營醫(yī)院實際中遇到的主要困難與障礙都寫到了文件里,，這對民營醫(yī)院是最大的支持,。“當前,，國家在努力推動公立醫(yī)院改革的同時倡導發(fā)展民營醫(yī)院,，鼓勵社會資本進入醫(yī)療行業(yè)，大形勢對民營醫(yī)院非常有利，但具體操作上還有土地,、醫(yī)保,、物價、稅收,、人才等多方面的政策困難,，這些困難導致大多數(shù)民營醫(yī)院和公立醫(yī)院完全不在一個競爭平臺上。國家鼓勵發(fā)展民營醫(yī)院,，首先要確保社會辦醫(yī)的平等地位,，特別是在制定政策的過程中，要像北京這樣公開,、透明,、開放，讓民營醫(yī)院參與進來,，發(fā)揮作用,。”
北京三博的成功引來各方關注,。民營資本創(chuàng)辦醫(yī)院的背景,，使得醫(yī)院在運作上“船小好調(diào)頭”，也可以用更加市場化的方式提高醫(yī)院的運營水準,、效率,。
新醫(yī)改里程碑
“2009年，在諸多民營醫(yī)院中,，三博醫(yī)院相繼首批經(jīng)審核后成為北京市基本醫(yī)療保險三級神經(jīng)?？贫c醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),。公立醫(yī)院高大的身影足以讓任何覬覦其市場份額的競爭對手望而生畏,。然而，靠技術吃飯,、專門解決神經(jīng)系統(tǒng)疾病的民營醫(yī)院北京三博腦科醫(yī)院卻異軍突起,，10年成就了一個‘短平快’的經(jīng)典案例?！睆堦栃牢康卣勂鹑┑某删?，如同講到自己的孩子。
有專家認為,，北京三博成功的社會意義在于,，它開辟了一條高端技術服務市場的辦院之路。發(fā)起創(chuàng)建該院的3位神經(jīng)外科專家欒國明,、于春江和石恩祥均是王忠誠院士的高足,，慕名前往該院的各地患者絡繹不絕,。
而張陽則有自己的解讀，他理解的社會辦醫(yī)有兩個形態(tài),，第一個是所謂的投資型,，第二個是技術型，北京三博腦科是技術加投資,，走了一個中間體,。在建院之前，醫(yī)院的創(chuàng)始團隊里面有神經(jīng)內(nèi)外科的專家作為創(chuàng)始股東,，也有職業(yè)投資人,，也有專門做運營管理的?！巴瑫r,，醫(yī)院的發(fā)展也得益于整個社會辦醫(yī)大環(huán)境。在過去10年中,，三博腦科醫(yī)院拿到了一些第三方的認證資質(zhì),，并且在2010年成為了首都醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院。三博腦科還擁有國家的重點?？?，也是首批的國家亞專科培訓基地,，國家各種各樣的基金,、北京市的重點實驗室三博也都有?！?/p>
在張陽院長眼里,，民營醫(yī)院的發(fā)展可以走不同路線。三博建院之初的目標是好醫(yī)院,、大醫(yī)院,，醫(yī)教研一體化，醫(yī)療是國家一流的,。在科研方面,，要有專家在行業(yè)內(nèi)有學術地位，作為民營醫(yī)院,，國家隊做不了，做國家二隊應該沒有問題,。教學方面,，醫(yī)院需要持之以恒的培養(yǎng)人才，為以后的發(fā)展奠定基礎,。
當醫(yī)院定位清楚了,，醫(yī)教研一體化也可以,，純盈利性的也可以，純盈利就把老百姓服務好,，把自己的事情做好,，患者就可以接受。
在大的政策已經(jīng)開放的情況下,，民營醫(yī)院自己做一些嘗試性的探索,，政策方面是否落地，就看院怎么去做,。張陽有自己的思考,，除了國家自然科學基金以外，很多科研項目其實完全對民營醫(yī)院開放,，但客觀來講,，很多民營醫(yī)院不具備這個方面的自身條件，并且對申報條件,、申報途徑也并不清楚,。“最近醫(yī)?？赡芤惨獙Ρ本┮磺俣嗉疑鐣k醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)開放,，這對醫(yī)院很重要，相當于給了民營醫(yī)院一個發(fā)展和報銷的平臺,。辦院模式是否有價值,，在于它能否持續(xù)穩(wěn)定，是不是具備可復制性,?！苯?jīng)過多年實際操作，他認為對兩種辦院模式必須認真思考,。一種是當前極為普遍的“廣告醫(yī)院”模式,。盡管紅極一時，但張陽認為這種模式因為缺乏技術和社會責任感,，必然不能持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,，終將遭到淘汰。另一種是技術含量很高,，但辦院目的是追求高額利潤,，只為極少數(shù)人或某個特定階層服務，打造高端,、豪華,、貴族式醫(yī)院，這也不是社會最需要的,。他認為,，只要是醫(yī)院,，不管民營還是公立，天職都是救死扶傷,，這是不能背棄的,。社會資本興辦醫(yī)院，對此要有清醒認識和長遠打算,。
這種認識和北京市衛(wèi)生局的政策構(gòu)想不謀而合,。“北京市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源密集,，但全國各地的疑難雜癥患者紛紛進京求治,，供需矛盾依然突出，同時北京市要引領產(chǎn)業(yè)升級和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型,，對生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展寄予厚望,，因此政策制定的導向很明確，就是引導社會資本興辦高水平的民營醫(yī)院,?！?/p>
“民營醫(yī)院很受社會資本的推崇，中國最好的20家投資機構(gòu),，至少有15家跟三博有過密切的接觸,。在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)療隊伍是醫(yī)院發(fā)展最基本的保障,，資金對醫(yī)院發(fā)展也至關重要,。”張陽很是對民營醫(yī)院未來倍感欣慰,。民營醫(yī)院要沉得住氣,，不要盲目貪大，要根據(jù)自己的發(fā)展需求來做,。其次要找好的合作伙伴,，就像找結(jié)婚對象一樣，這個對象非常重要,，決定你最后走多遠,。在國家政策、政府支持之外,，對醫(yī)院發(fā)展影響最大的是醫(yī)院的內(nèi)因：團隊和大家對大方向的看法,。“社會辦醫(yī)的前景很好,，民營醫(yī)院要沉得住氣,，無論哪種打法，最后都有一個比較好的發(fā)展,?！?/p>
