歲末將至,新醫(yī)改即將邁入第六個年頭,。
作為國家醫(yī)改試驗田及風向標的北京,,會如何規(guī)劃新一年的醫(yī)改藍圖?面臨公益性與經(jīng)營利潤之間的博弈,北京市的公立醫(yī)院,,將如何尋找未來可行的發(fā)展之道?面對醫(yī)療資源供需不平衡的現(xiàn)狀,,將如何改善激勵機制,吸引優(yōu)秀人才?
2015年的北京市醫(yī)院改革層面,,將如何創(chuàng)新?
近日,,負責北京市各大醫(yī)院管理體制和運行機制改革的核心管理部門負責人、北京市醫(yī)管局改革發(fā)展處處長劉偉向《每日經(jīng)濟新聞》記者揭開新一年的醫(yī)院發(fā)展及規(guī)劃的神秘面紗,。劉偉透露,,已經(jīng)督促市屬22家醫(yī)院開展了詳細的醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃編制工作,,這是醫(yī)管局成立以來的第一次,并試圖捋順未來十年的發(fā)展脈絡,。
“這是改革這么多年以來,,第一次嘗試做總體發(fā)展規(guī)劃,畢竟以前更多是要求醫(yī)院做建設,。反過來想,,只有先把規(guī)劃做清楚了,才能準確定位,?!眲ケ硎荆罢f句實話,,我們的想法是一步到位,。”
找準醫(yī)院發(fā)展定位
此次整體發(fā)展規(guī)劃包含哪些具體內容?
“我們做醫(yī)院總體規(guī)劃,,主要是要求各大醫(yī)院找準發(fā)展定位,,規(guī)劃的全名叫《醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃》,也就是從戰(zhàn)略的角度研討醫(yī)院未來的發(fā)展,?!眲ケ硎尽?br /> 據(jù)了解,,劉偉所說的“發(fā)展定位”,,是這次22家市屬醫(yī)院提交給北京醫(yī)管局規(guī)劃雛形中的必選項,這項工作與劉偉所在的處室職能亦相互呼應,。劉偉所在的改革發(fā)展處,,負責醫(yī)院管理體制和運行機制改革,建立法人治理結構和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,,擬訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃并組織實施等,,簡單講就是“醫(yī)改、規(guī)劃和建設”,。
根據(jù)北京市醫(yī)管局《關于市屬醫(yī)院開展總體發(fā)展規(guī)劃編制工作的指導意見》要求,,這次在市屬22家醫(yī)院開展的醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃編制工作,也是醫(yī)管局成立以來的第一次,。
劉偉表示,,編制市屬醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的目的,是進一步理清市屬醫(yī)院的未來發(fā)展思路,,找準定位,,科學合理地編制好醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃,促進醫(yī)院全面、協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展,。編制醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃是一項重要的基礎性工作,,事關醫(yī)院的未來發(fā)展。
他進一步透露,,目前這22家市屬醫(yī)院已經(jīng)全部向醫(yī)管局提交了規(guī)劃雛形,,包括剛剛建成的、大陸第一家全面引入臺灣長庚模式運營的公立醫(yī)院清華長庚醫(yī)院,,醫(yī)管局也督促其著手籌劃總體發(fā)展規(guī)劃并盡快提交,。
當記者進一步詢問醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的最新研討進程時,劉偉打著手勢比量寬度:“每家醫(yī)院送過來的材料都這么厚,,做得很詳細,我們現(xiàn)在正在一家家醫(yī)院過,,等處里看完了,,再準備專家組評估的事情?!?br /> 據(jù)悉,,目前專家組成員尚未確定,待最終敲定后,,專家組就會啟動評估,,提出問題,最后協(xié)助醫(yī)管局做出一份關乎整個市屬醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的方案,,屆時還會有北京市委市政府的指導參與,。
下一步,北京市還將廣泛征求意見,,優(yōu)化完善醫(yī)院的總體規(guī)劃,,核心思路是強化醫(yī)院總體規(guī)劃的權威性和規(guī)劃指導作用。未來,,市屬醫(yī)院的新建,、改擴建和其他改造項目,都要依據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃,。
多個項目正式啟動
除了厘清北京市屬公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位,,記者還從劉偉處獲悉,在22家市屬醫(yī)院剛剛提交的總體發(fā)展規(guī)劃中,,還特別根據(jù)各自的發(fā)展戰(zhàn)略定位,,擬定了各專項發(fā)展規(guī)劃,并初步確定了醫(yī)院的建設規(guī)模,。
劉偉坦言,,當前市屬醫(yī)院的建設發(fā)展還存在很多問題。例如,基礎設施的總體水平還有待提高,,就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境亟待改善,,科研教學設施不足、條件較差,,信息化水平尚待提升,,后勤保障系統(tǒng)設施、設備老化,,以及醫(yī)院現(xiàn)有停車設施嚴重不足等問題,。
針對上述問題,2014年北京醫(yī)管局所屬醫(yī)院新開工項目2個,,總建筑面積約38萬平方米,,總投資38億元。
此外,,4個續(xù)建項目總建筑面積為12.5萬平方米,,總投資為18.6億元。
2014年,,北京市屬醫(yī)院竣工投入使用項目4個,,總建筑面積為3.7萬平方米,總投資為2.3億元,,分別是安定醫(yī)院門急診病房樓,、積水潭醫(yī)院門診樓擴建、朝陽醫(yī)院京西院區(qū)改擴建項目及兒童醫(yī)院職工食堂工程,。
2015年的計劃是,,北京市屬醫(yī)院將新增建設項目4個,總建筑面積為26萬平方米,,總投資為20.6億元,。
分級診療待推進
在發(fā)展定位、項目建設的基礎上,,總體規(guī)劃編制中的另一要點,,是“以疏解首都城市中心區(qū)功能為要求,進一步推動市屬醫(yī)院發(fā)展方式轉變,,加快推進城市中心區(qū)醫(yī)療資源向北京郊區(qū)和醫(yī)療資源發(fā)展薄弱地區(qū)的轉移”,。
2013年北京市整個醫(yī)療資源床位超過10萬張,其中三級大醫(yī)院的編制床位就有7萬多張,,二級醫(yī)院有2萬多張,,一級醫(yī)院1萬多張。醫(yī)院床位分布呈現(xiàn)“倒金字塔形態(tài)”,。
由此帶來的問題是,,患者對三級醫(yī)院的醫(yī)療資源需求遠遠超過二級醫(yī)院、一級醫(yī)院,因此應該盡快推進分級診療,,把普通病的患者分流到一,、二級醫(yī)院。
劉偉認為,,在各大醫(yī)院找準發(fā)展定位的前提下,,下一步應該逐步減少、剝離大醫(yī)院的非核心業(yè)務,,逐步向核心業(yè)務轉移,。不過,由于頂層設計規(guī)劃還未出來,,醫(yī)療資源疏解的操作路徑,,還有待進一步探討。
據(jù)了解,,2015年北京市公立醫(yī)院改革的重頭戲,,還涉及醫(yī)藥分開試點。下一步,,北京市醫(yī)管局將配合市醫(yī)改辦等相關部門,,進一步完善公立醫(yī)院改革試點方案,,盡快在全市推開醫(yī)藥分開改革,。
從試點情況來看,北京友誼醫(yī)院等5家試點醫(yī)院的醫(yī)藥分開改革至今已推行兩年多,。北京市醫(yī)管局監(jiān)測的最新數(shù)據(jù)顯示,,這些試點醫(yī)院運行平穩(wěn),改革徹底切斷了醫(yī)院與藥品的利益關聯(lián),,改變了醫(yī)院補償渠道,。
截至2014年10月底,與改革前的2012年上半年相比,,這些試點醫(yī)院總體藥占比從46.12%降至36.20%;門診醫(yī)保病人藥占比從70.04%降至58.16%;次均醫(yī)療費用從429元降至374元,,下降了55元;次均藥品費用從301元降至217元,下降了84元;例均醫(yī)療費用從17825元降至16026元,。
不過,,由于藥品價格存在“洼地效應”,試點醫(yī)院普通門診就診人次增多,,在一定程度上吸納了大量普通患者,。