與美國的醫(yī)療投資相反,，中國這一輪醫(yī)療投資熱潮的主要目標(biāo)是加大醫(yī)療費(fèi)用支出而非控制醫(yī)療費(fèi)用。隨著老齡化的加速,，全球各國的醫(yī)療費(fèi)用都在快速上升,，如何控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長就成為各國的醫(yī)療政策的重心。但由于受制于中國醫(yī)療體系和醫(yī)保制度,，目前對(duì)醫(yī)療控費(fèi)的措施無法得到有效的實(shí)施,。隨著對(duì)民營和外資開放醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資的政策出臺(tái)，各路資本都將醫(yī)療領(lǐng)域認(rèn)為是下一個(gè)金礦,，這加大了醫(yī)療投資的難度和復(fù)雜性,。

以連鎖診所來看，目前主要集中在齒科,、眼科和皮膚美容為主,，大部分投資者對(duì)全科診所的投資都躊躇不前。這主要是因?yàn)檫@些類型的診所屬于高毛利,，而且以用戶資費(fèi)為主,，無需受制于目前的醫(yī)保體系，屬于能快速盈利的項(xiàng)目,。目前的三甲基本承載了全科診所的職能,，再投資全科無法與其相抗衡,。而且，投資全科肯定不掙錢,，要忍受多年的虧損,，這是大部分資本所不能等的。

所以,，現(xiàn)在市場上大量的投資情愿進(jìn)入傳統(tǒng)莆田系所占據(jù)的?？祁I(lǐng)域，而不愿意去真正進(jìn)入面向大眾的基礎(chǔ)醫(yī)療領(lǐng)域,。目前已經(jīng)進(jìn)入全科基層醫(yī)療的基本面向是高端人群,，無論是和睦家還是美中宜和等，面向的是富人和在華外籍人士,。雖然現(xiàn)在市場上對(duì)康復(fù)醫(yī)院這一普惠的項(xiàng)目投資熱情很高,，但更多的是將其作為藥品和器械銷售的渠道，以及與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念掛鉤,，最終發(fā)展地產(chǎn)項(xiàng)目,。

無論從哪個(gè)角度來看，整個(gè)市場的邏輯基本與醫(yī)療控費(fèi)背道而馳,。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因有幾方面：第一,，儲(chǔ)蓄型的醫(yī)保制度。目前的中國醫(yī)保是儲(chǔ)蓄型的,，政府沒有能力去具體管控所有的醫(yī)保支出,。雖然即將引進(jìn)商保來進(jìn)行管理，但整個(gè)制度的設(shè)計(jì)有著天生的缺陷,，一旦出現(xiàn)新增人口減少的困境,，醫(yī)保制度的挑戰(zhàn)非常大。而商保目前相當(dāng)弱小,，無法擔(dān)當(dāng)成為去控制醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的主要角色,。

第二，無人能制衡醫(yī)院,。無論是衛(wèi)計(jì)委,、商務(wù)部還是發(fā)改委，都無法制約醫(yī)院的擴(kuò)張,。由于醫(yī)保沒有制約,，商保力量弱，盡管政府一再對(duì)藥品,、診療等費(fèi)用進(jìn)行限價(jià),，醫(yī)院依舊可以按照自己的想法來發(fā)展。只有對(duì)每一筆費(fèi)用都進(jìn)行仔細(xì)的審核再確定是否賠付,，才能至少在表面上能止住醫(yī)療費(fèi)用的上升,。因此,，即使政府開放民營和外資進(jìn)入醫(yī)療投資領(lǐng)域，也不過多了一些利益方來分一杯羹,，無法從根本上控制醫(yī)療費(fèi)用上升,。

第三，基層全科的缺乏,。病患對(duì)于自己的疾病應(yīng)該看哪個(gè)科,，如何治療毫無經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，只能盲目的去各個(gè)科室看,，造成了資源的浪費(fèi),。而如果能有經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)生在第一道關(guān)口把關(guān)，無論對(duì)于病人還是?？漆t(yī)生都是很好的緩沖,。從就診、檢查到配藥和康復(fù)都能得到較好的資源優(yōu)化,，而非現(xiàn)在這樣的重復(fù)浪費(fèi)。

要扭轉(zhuǎn)目前的醫(yī)療費(fèi)用上升卻無法有效控制的局面難度很大,。除了推動(dòng)商保的發(fā)展和推動(dòng)醫(yī)保的微觀管理以外,，政策的指引也非常重要。在短期內(nèi)改變儲(chǔ)蓄型的醫(yī)保制度應(yīng)該不大可能,，但可以對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷政策作出修改,。當(dāng)然，這還需要醫(yī)藥分開能充分實(shí)施這一前提,，否則利益阻礙太大,。

既然中國的醫(yī)療體系還沒轉(zhuǎn)到控費(fèi)上來，作為控費(fèi)主要工具的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國的發(fā)展仍然面臨較大的制約,。雖然各方都寄希望于商保的發(fā)展,，但這并不是短期內(nèi)就能快速實(shí)現(xiàn)的。從美國的經(jīng)驗(yàn)來看,，政策的指引更為重要,，美國的遠(yuǎn)程醫(yī)療直接就是受到政策的推動(dòng)。而中國的醫(yī)改正在向縱深發(fā)展,，中國的醫(yī)保制度也已經(jīng)面臨很深的危機(jī),，未來可能會(huì)有較大的機(jī)會(huì)。