2014年,，對(duì)多數(shù)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)而言仍有過(guò)冬的感覺(jué),，增速下降,、利潤(rùn)下降、營(yíng)銷(xiāo)乏力,。盡管如此,，堅(jiān)冰破裂的聲音隱隱能聽(tīng)到，藥品定價(jià)和醫(yī)療服務(wù)兩大領(lǐng)域的資源配置回歸市場(chǎng)加速,。目前醫(yī)藥板塊相對(duì)大盤(pán)的估值溢價(jià)率比年初大幅降低,，但絕對(duì)估值仍處于最近兩年的高位。在此背景下,，2015年醫(yī)藥板塊內(nèi)部將嚴(yán)重分化，新格局,、新技術(shù),、新模式和新服務(wù)四個(gè)新變化中醞釀投資機(jī)會(huì)。行業(yè)回歸市場(chǎng)加速2014年,，醫(yī)藥行業(yè)是行政干預(yù)減少,、回歸市場(chǎng)的一年。藥品的定價(jià)政策,、招標(biāo)政策,、使用政策和醫(yī)保支付政策構(gòu)成了行業(yè)的四大外力。多年以來(lái),，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的管物價(jià),、管招標(biāo)、管準(zhǔn)入,，讓政府之手愈陷愈深,。2014年，這只有形之手的鉗制開(kāi)始松動(dòng),，各部委相繼發(fā)布近20項(xiàng)政策變革行業(yè)發(fā)展,，涉及兒童藥、醫(yī)療器械,、醫(yī)療服務(wù)等子行業(yè),。其中，定價(jià)政策的調(diào)整和社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入改革對(duì)行業(yè)發(fā)展影響重大,。定價(jià)政策改革方面,，11月末，發(fā)改委《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案》征求意見(jiàn)稿下發(fā)各醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì),，聲明擬取消藥品政府最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格,，通過(guò)醫(yī)保控費(fèi)和招標(biāo)采購(gòu),，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成,，并擬從2015年1月1日起執(zhí)行,。集中招標(biāo)政策也開(kāi)始出現(xiàn)松動(dòng)跡象。在新近推出的招標(biāo)新政中,，不少省份的“唯低價(jià)是取”政策開(kāi)始轉(zhuǎn)變,，質(zhì)量權(quán)重開(kāi)始上升，分類(lèi)采購(gòu)的消息也開(kāi)始傳出,。然而,，相比價(jià)格政策改革的雷厲風(fēng)行，招標(biāo)的變革仍然沒(méi)有明確的方向,。讓人欣慰的是,，藥品價(jià)格改革的步伐依然在前行。11月,，重慶和三明相繼推出醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)的試點(diǎn)工作,，若按病種定額支付的方式得以施行，這對(duì)集中招標(biāo)制度或許是致命一擊,。屆時(shí),，醫(yī)院可以與藥廠直接采購(gòu)談判價(jià)格，行政的干預(yù)將越來(lái)越少,。 除藥品政策變革外,，醫(yī)療服務(wù)業(yè)也是高層推動(dòng)行業(yè)市場(chǎng)化的一個(gè)方面。4月,，發(fā)改委,、衛(wèi)計(jì)委、人保部共同出臺(tái)政策,，徹底放開(kāi)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管制,。6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首次下發(fā)文件,，控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張,。一些地方政府對(duì)推動(dòng)民資進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的熱情則更高。7月,，北京出臺(tái)《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》,；11月，深圳出臺(tái)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例（征求意見(jiàn)稿）》,，擬取消醫(yī)生第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制,。

政府的熱情也帶動(dòng)了非公資本的熱情。自去年起,，從金融資本到實(shí)業(yè)資本,，各路資金開(kāi)始馬不停蹄地角逐于公立醫(yī)院收購(gòu)戰(zhàn)場(chǎng)。武漢健民、昆明制藥等諸多藥企的投資方向明確指向醫(yī)療服務(wù),；萬(wàn)科,、恒大等地產(chǎn)企業(yè)開(kāi)始籌備自建醫(yī)院；北京和睦家多家分院開(kāi)張,。年底,，兩家籌劃多年的頂級(jí)民營(yíng)醫(yī)院，北大國(guó)際醫(yī)院和清華長(zhǎng)庚醫(yī)院相繼開(kāi)張,，為民資醫(yī)院元年畫(huà)上了完美注腳,。

增速放緩趨勢(shì)難改
2014年，醫(yī)藥行業(yè)的收入與利潤(rùn)增速仍延續(xù)2012年以來(lái)的下滑趨勢(shì),，這一趨勢(shì)在今后數(shù)年內(nèi)或難有改觀,。根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局南方所的數(shù)據(jù)，醫(yī)藥工業(yè)銷(xiāo)售收入在2008年為7864億元,，到2013年增長(zhǎng)到21543億元,，五年累計(jì)增長(zhǎng)174%。雖然醫(yī)藥工業(yè)銷(xiāo)售收入未來(lái)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍將保持較快增長(zhǎng),，但增速拐點(diǎn)在2012年就已經(jīng)出現(xiàn),。醫(yī)藥工業(yè)銷(xiāo)售收入增速在2011年達(dá)到26%,，之后逐年下滑,，2013年為17.9%，2014年前三季度為13.3%,，預(yù)計(jì)2014年全年增速在13%左右,，相比于2011年，銷(xiāo)售收入增速已經(jīng)減半,。收入增速下滑的同時(shí),，利潤(rùn)增速則更不樂(lè)觀。醫(yī)藥工業(yè)利潤(rùn)在2008年為841億元,，到2013年首次突破2000億元,，達(dá)到2181億元，五年累計(jì)增長(zhǎng)159%,，略低于收入增速,。但行業(yè)的利潤(rùn)拐點(diǎn)比收入拐點(diǎn)提早一年來(lái)到，2010年創(chuàng)下32.7%的利潤(rùn)增速之后,，此后便一路下滑,。2013年利潤(rùn)增速僅為17.6%，預(yù)計(jì)2014年全年增速12%左右,。行業(yè)收入增速放緩,，主因是醫(yī)院和零售終端兩大銷(xiāo)售渠道的增長(zhǎng)較為緩慢。國(guó)家食藥監(jiān)總局南方所的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)藥品終端市場(chǎng)規(guī)模在2008年為4585億元,，2013年達(dá)到10985億元,，五年累計(jì)增長(zhǎng)140%。2014年前三季度終端市場(chǎng)規(guī)模為9331億元,，預(yù)計(jì)全年約為1.25萬(wàn)億元,。藥品終端市場(chǎng)的銷(xiāo)售增長(zhǎng)拐點(diǎn)到來(lái)的更早。在2008年達(dá)到26.2%的增速后,，最近五年一直在下滑,，2013年為15.0%，2014年前三季度為13.7%,，預(yù)計(jì)全年為14%左右,。醫(yī)保控費(fèi),、各地招標(biāo)唯低價(jià)是取的原則和GMP改造費(fèi)用,，是行業(yè)利潤(rùn)增速下滑的主因。這三大因素迫使行業(yè)利潤(rùn)率快速下滑,。醫(yī)藥工業(yè)利潤(rùn)率在2010年為11.7%,，2013年為10.1%，2014年前三季度為9.6%,，預(yù)計(jì)全年為9.5%左右,。四大領(lǐng)域投資機(jī)會(huì) 四大領(lǐng)域投資機(jī)會(huì)
當(dāng)前的醫(yī)藥板塊已經(jīng)延續(xù)了近2年的高估值狀態(tài)，在行業(yè)增速放緩的大背景下,，醫(yī)藥標(biāo)的僅靠?jī)?nèi)生性增長(zhǎng)顯然難以支撐高估值,。東北證券劉林認(rèn)為，2015年醫(yī)藥板塊將嚴(yán)重分化,，建議從新格局,、新技術(shù)、新模式和新服務(wù)等四個(gè)新變化中把握投資機(jī)會(huì),。這四大機(jī)會(huì)是：從縣級(jí)醫(yī)院與基層藥品市場(chǎng)的擴(kuò)張中把握藥品競(jìng)爭(zhēng)格局重塑的機(jī)會(huì),；繼續(xù)追逐智慧醫(yī)療新技術(shù)之風(fēng)；把握醫(yī)藥電商對(duì)于傳統(tǒng)藥品流通模式的顛覆性機(jī)會(huì),；看好社會(huì)辦醫(yī)尤其是血透中心的民營(yíng)化趨勢(shì),。首先，縣級(jí)醫(yī)院與基層藥品市場(chǎng)擴(kuò)張將重塑藥品競(jìng)爭(zhēng)格局,。大城市三甲醫(yī)院規(guī)模過(guò)大,，診療負(fù)荷日益沉重?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然近年來(lái)增長(zhǎng)較快,，但體量較小,，且診療技術(shù)有限，無(wú)法承接較為復(fù)雜的疾病,。隨著縣級(jí)醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心,，市場(chǎng)地位越來(lái)越顯著。而國(guó)家“大病不出縣”政策逐漸推進(jìn),，縣級(jí)醫(yī)院未來(lái)有望截留一部分到大城市就醫(yī)的患者,，縣級(jí)醫(yī)院終端藥品市場(chǎng)規(guī)模有望迅速擴(kuò)容?？h級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)以化學(xué)藥為主,，中成藥為輔。近三年化藥和中藥所占市場(chǎng)份額相對(duì)穩(wěn)定,，均為3：1,。全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院共有13個(gè)藥物品種2013年銷(xiāo)售額超過(guò)10億元，其中7個(gè)為抗生素,，2個(gè)為大輸液,，2個(gè)消化系統(tǒng)用藥，2個(gè)為心腦血管用藥,?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品市場(chǎng)格局與縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)具有一定的相似性，銷(xiāo)售規(guī)模前十大品類(lèi)中同樣主要為大輸液,、抗生素與心腦血管系統(tǒng)用藥,。其次，智慧醫(yī)療肩負(fù)提高我國(guó)醫(yī)療體系運(yùn)營(yíng)效率的重任,。智慧醫(yī)療雖然難以從根本上改變“看病難,、看病貴”的現(xiàn)狀,，但可以大幅提高醫(yī)療資源的運(yùn)營(yíng)效率,，縮減醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本，改善醫(yī)患關(guān)系,。智慧醫(yī)療可以應(yīng)用于臨床決策,、醫(yī)保支付、藥物研發(fā),、診療流程,、醫(yī)患關(guān)系和公眾健康等多個(gè)領(lǐng)域，牽涉到政府衛(wèi)生主管部門(mén),、醫(yī)保部門(mén),、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè),、醫(yī)藥研發(fā)企業(yè),、銷(xiāo)售代理渠道和第三方機(jī)構(gòu)等。再次，醫(yī)藥電商將顛覆藥品流通模式,，這是醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域翻天覆地的變革,。醫(yī)藥電商領(lǐng)域的重大政策目前有兩個(gè)，一個(gè)是國(guó)家藥監(jiān)局于5月28日發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》,，另一個(gè)是商務(wù)部,、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部,、人社部,、衛(wèi)計(jì)委和CFDA等于9月9日發(fā)布的《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》。最后是血液凈化服務(wù)民營(yíng)化趨勢(shì)帶來(lái)的機(jī)會(huì),。2012年我國(guó)登記的血液透析患者人數(shù)為28萬(wàn),，腹膜透析患者人數(shù)約3.7萬(wàn)，從2001年開(kāi)始計(jì)算,，兩種治療方式患者數(shù)的復(fù)合增長(zhǎng)率分別達(dá)到23%和20%,，腹透患者人數(shù)近年有加快增長(zhǎng)趨勢(shì)。高血壓和糖尿病人可能會(huì)發(fā)展為終末期腎病,。預(yù)計(jì)至2023年,，接受血液凈化治療的患者人數(shù)可能將超過(guò)200萬(wàn)，市場(chǎng)規(guī)模將突破1000億元,，為目前血液凈化市場(chǎng)規(guī)模的6倍以上,。