幾周前,，北京市衛(wèi)生與計劃生育委員會(BeijingmunicipalHealthandFamilyPlanningCommission,，以下簡稱“北京衛(wèi)生計生委”)宣布將允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營方式與社會資本開展合作。對于中國醫(yī)療保健消費方式上最具挑戰(zhàn)性的一個問題,，這是一個可喜的進步,，也是可能帶來突破的創(chuàng)新解決方法。這種挑戰(zhàn)具體是什么?那就是如何說服老百姓走出知名度高,、設(shè)備完善且口碑甚好,，但數(shù)量卻有限的公立醫(yī)院，選擇去私立醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),。但是如果政府能夠找出一個恰當(dāng)?shù)姆绞?，讓私立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)通過公立醫(yī)院的品牌得到消費者的認(rèn)可，這必有助于緩解公立醫(yī)院當(dāng)前承受的巨大壓力,。

現(xiàn)在的問題眾所周知：中國的基層衛(wèi)生系統(tǒng)由于長期資源不足,，導(dǎo)致診斷和治療能力低下。結(jié)果是迫使老百姓扎堆到大型公立醫(yī)院看病,，這在一線城市尤為明顯,，因為人們對于大醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量更加放心。而這種現(xiàn)象導(dǎo)致了一個非?，F(xiàn)實的問題：當(dāng)中國政府投資二,、三線城市的公立醫(yī)院時，哪怕這些醫(yī)院具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療能力,，還是會有數(shù)不清的家庭堅持選擇到一線城市里規(guī)模最大、設(shè)備最完善的公立醫(yī)院就醫(yī),。

最近我的同事達米揚·德諾布爾對北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)(PekingUnionMedicalCollege)新成立的醫(yī)院進行了報道,，他發(fā)現(xiàn)即使是北京協(xié)和這樣的著名醫(yī)院，在其西院開設(shè)初期也遇到了非?；镜膯栴},。達米揚寫道：“令人驚訝的是，在這家醫(yī)院剛成立的幾年里,，來看病的人并不多,。直到協(xié)和非常有名的傳染科遷入西院，公眾真正注意到這家新醫(yī)院時，情況才發(fā)生完全的轉(zhuǎn)變,?！?

協(xié)和西院的問題最終是如何解決、從而進入正軌的?達米揚提到：“在患者看來,，新院里到處都是新手醫(yī)生,，而他們想找的是有經(jīng)驗的醫(yī)生。如果后來沒有對西院的人員配備進行大規(guī)模調(diào)整,，這種看法不會發(fā)生改變,。協(xié)和后來決定把其中一個非常有名氣的科室遷到西院。從實驗室設(shè)備到辦公用品,，該科室所有物品都被打包送往西院,。這等于直接向公眾傳達了一個信息：新醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和老協(xié)和一樣好?！?

對于那些想要在中國私營醫(yī)療系統(tǒng)進行大力投資的各路國內(nèi)外投資者來說,，這種案例難免然會讓他們感到心寒。如果用中國最著名的公立醫(yī)院用自己的品牌開設(shè)新醫(yī)院,，發(fā)展尚且舉步維艱,，這是否從某種程度上揭示了中國私立醫(yī)院和老年人護理市場(尤其是高端市場)能力不足的背后原因?

北京協(xié)和醫(yī)院的遭遇表明，中國家庭不僅僅看重醫(yī)院的品牌,，而且看重該醫(yī)院特定的專家和臨床醫(yī)生,。客觀地說,，這些醫(yī)生是全中國最優(yōu)秀的醫(yī)生,。當(dāng)需要自己掏腰包支付醫(yī)療費用的時候，人們自然希望去看最知名的專家,。盡管北京協(xié)和醫(yī)院名聲在外,，但醫(yī)生自身的品牌可能更甚于醫(yī)院。

這又把我們帶回到這個問題：北京衛(wèi)生計生委允許大型公立醫(yī)院將他們的名稱或品牌授權(quán)給私立醫(yī)院使用,，這一新規(guī)背后有著什么樣的目標(biāo)?這對私立醫(yī)院來說會是一個機遇嗎?或者,，這預(yù)示著中國公共醫(yī)療系統(tǒng)愿意在某種程度上讓醫(yī)療服務(wù)變得更便宜和更便利?還是說，它只是一個不得已而為之的策略,，目的是混淆消費者的視聽,，阻止他們繼續(xù)涌向最大的公立醫(yī)院。畢竟,，如果弄不清楚你所去的醫(yī)院到底是由政府運營的“真公立”,，還是僅僅是掛名的私立醫(yī)院，那么你可能就不會僅僅因為這些醫(yī)院位于大城市就去看病,，而是會更加認(rèn)真地選擇本地的醫(yī)院,。

我個人認(rèn)為,，這個決定是一種嘗試，想看看能否利用公立醫(yī)院的品牌來撼動中國家庭專門喜歡到三級甲等醫(yī)院看病的強烈偏好——其中在北京幾家醫(yī)院已然成了部分中國人(甚至是全國人民)眼中最受歡迎的醫(yī)院,。這一策略會對這些成功的大型醫(yī)院產(chǎn)生長期的稀釋影響嗎?

或許會,，但中國醫(yī)療衛(wèi)生體系更大的風(fēng)險來自于從來沒有真正建立起一套兩級醫(yī)療系統(tǒng)：第一級是按照最小的成本向公眾提供基礎(chǔ)服務(wù)的公立醫(yī)院，第二級是患者完全自掏腰包或者通過商業(yè)醫(yī)療保險在私立醫(yī)院和診所獲得的服務(wù),。如果中國在未來五年還無法建立一套健全且價格可承受的兩級醫(yī)療體系,，那么屆時中國政府面臨的壓力將更甚于今日，需要大幅擴大現(xiàn)有的醫(yī)療保險計劃,，甚至還需向公立醫(yī)療部門作出更多的投資,。鑒于中國在未來五年還有眾多其他必須優(yōu)先解決的問題，這些舉措恐怕在財政上難以負(fù)擔(dān),。