幾周前，北京市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)(BeijingmunicipalHealthandFamilyPlanningCommission,，以下簡(jiǎn)稱“北京衛(wèi)生計(jì)生委”)宣布將允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)方式與社會(huì)資本開(kāi)展合作,。對(duì)于中國(guó)醫(yī)療保健消費(fèi)方式上最具挑戰(zhàn)性的一個(gè)問(wèn)題，這是一個(gè)可喜的進(jìn)步,，也是可能帶來(lái)突破的創(chuàng)新解決方法,。這種挑戰(zhàn)具體是什么?那就是如何說(shuō)服老百姓走出知名度高、設(shè)備完善且口碑甚好,，但數(shù)量卻有限的公立醫(yī)院,，選擇去私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。但是如果政府能夠找出一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆绞?，讓私立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)通過(guò)公立醫(yī)院的品牌得到消費(fèi)者的認(rèn)可,，這必有助于緩解公立醫(yī)院當(dāng)前承受的巨大壓力。

現(xiàn)在的問(wèn)題眾所周知：中國(guó)的基層衛(wèi)生系統(tǒng)由于長(zhǎng)期資源不足,，導(dǎo)致診斷和治療能力低下,。結(jié)果是迫使老百姓扎堆到大型公立醫(yī)院看病，這在一線城市尤為明顯,，因?yàn)槿藗儗?duì)于大醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量更加放心,。而這種現(xiàn)象導(dǎo)致了一個(gè)非常現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題：當(dāng)中國(guó)政府投資二,、三線城市的公立醫(yī)院時(shí),，哪怕這些醫(yī)院具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療能力，還是會(huì)有數(shù)不清的家庭堅(jiān)持選擇到一線城市里規(guī)模最大,、設(shè)備最完善的公立醫(yī)院就醫(yī),。

最近我的同事達(dá)米揚(yáng)·德諾布爾對(duì)北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)(PekingUnionMedicalCollege)新成立的醫(yī)院進(jìn)行了報(bào)道，他發(fā)現(xiàn)即使是北京協(xié)和這樣的著名醫(yī)院,，在其西院開(kāi)設(shè)初期也遇到了非?；镜膯?wèn)題。達(dá)米揚(yáng)寫(xiě)道：“令人驚訝的是,，在這家醫(yī)院剛成立的幾年里,，來(lái)看病的人并不多。直到協(xié)和非常有名的傳染科遷入西院,，公眾真正注意到這家新醫(yī)院時(shí),，情況才發(fā)生完全的轉(zhuǎn)變?！?

協(xié)和西院的問(wèn)題最終是如何解決,、從而進(jìn)入正軌的?達(dá)米揚(yáng)提到：“在患者看來(lái)，新院里到處都是新手醫(yī)生，而他們想找的是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,。如果后來(lái)沒(méi)有對(duì)西院的人員配備進(jìn)行大規(guī)模調(diào)整,，這種看法不會(huì)發(fā)生改變。協(xié)和后來(lái)決定把其中一個(gè)非常有名氣的科室遷到西院,。從實(shí)驗(yàn)室設(shè)備到辦公用品,，該科室所有物品都被打包送往西院。這等于直接向公眾傳達(dá)了一個(gè)信息：新醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和老協(xié)和一樣好,?！?

對(duì)于那些想要在中國(guó)私營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行大力投資的各路國(guó)內(nèi)外投資者來(lái)說(shuō)，這種案例難免然會(huì)讓他們感到心寒,。如果用中國(guó)最著名的公立醫(yī)院用自己的品牌開(kāi)設(shè)新醫(yī)院,，發(fā)展尚且舉步維艱，這是否從某種程度上揭示了中國(guó)私立醫(yī)院和老年人護(hù)理市場(chǎng)(尤其是高端市場(chǎng))能力不足的背后原因?

北京協(xié)和醫(yī)院的遭遇表明,，中國(guó)家庭不僅僅看重醫(yī)院的品牌,，而且看重該醫(yī)院特定的專家和臨床醫(yī)生?？陀^地說(shuō),，這些醫(yī)生是全中國(guó)最優(yōu)秀的醫(yī)生。當(dāng)需要自己掏腰包支付醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候,，人們自然希望去看最知名的專家。盡管北京協(xié)和醫(yī)院名聲在外,，但醫(yī)生自身的品牌可能更甚于醫(yī)院,。

這又把我們帶回到這個(gè)問(wèn)題：北京衛(wèi)生計(jì)生委允許大型公立醫(yī)院將他們的名稱或品牌授權(quán)給私立醫(yī)院使用，這一新規(guī)背后有著什么樣的目標(biāo)?這對(duì)私立醫(yī)院來(lái)說(shuō)會(huì)是一個(gè)機(jī)遇嗎?或者,，這預(yù)示著中國(guó)公共醫(yī)療系統(tǒng)愿意在某種程度上讓醫(yī)療服務(wù)變得更便宜和更便利?還是說(shuō),，它只是一個(gè)不得已而為之的策略，目的是混淆消費(fèi)者的視聽(tīng),，阻止他們繼續(xù)涌向最大的公立醫(yī)院,。畢竟，如果弄不清楚你所去的醫(yī)院到底是由政府運(yùn)營(yíng)的“真公立”,，還是僅僅是掛名的私立醫(yī)院,，那么你可能就不會(huì)僅僅因?yàn)檫@些醫(yī)院位于大城市就去看病，而是會(huì)更加認(rèn)真地選擇本地的醫(yī)院,。

我個(gè)人認(rèn)為,，這個(gè)決定是一種嘗試，想看看能否利用公立醫(yī)院的品牌來(lái)撼動(dòng)中國(guó)家庭專門(mén)喜歡到三級(jí)甲等醫(yī)院看病的強(qiáng)烈偏好——其中在北京幾家醫(yī)院已然成了部分中國(guó)人(甚至是全國(guó)人民)眼中最受歡迎的醫(yī)院,。這一策略會(huì)對(duì)這些成功的大型醫(yī)院產(chǎn)生長(zhǎng)期的稀釋影響嗎?

或許會(huì),，但中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系更大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于從來(lái)沒(méi)有真正建立起一套兩級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)：第一級(jí)是按照最小的成本向公眾提供基礎(chǔ)服務(wù)的公立醫(yī)院，第二級(jí)是患者完全自掏腰包或者通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在私立醫(yī)院和診所獲得的服務(wù)。如果中國(guó)在未來(lái)五年還無(wú)法建立一套健全且價(jià)格可承受的兩級(jí)醫(yī)療體系,，那么屆時(shí)中國(guó)政府面臨的壓力將更甚于今日,，需要大幅擴(kuò)大現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，甚至還需向公立醫(yī)療部門(mén)作出更多的投資,。鑒于中國(guó)在未來(lái)五年還有眾多其他必須優(yōu)先解決的問(wèn)題,，這些舉措恐怕在財(cái)政上難以負(fù)擔(dān)。