如火如荼的移動(dòng)醫(yī)療最終要達(dá)到的目的也應(yīng)該是讓診療更加方便,，醫(yī)療可及性更強(qiáng),，患者接受診療的閉環(huán)更加完整,。
12月17日發(fā)表的《美國(guó)：患者預(yù)約三次不出現(xiàn)或遲到超15分鐘將被拒診》一文,，向大家介紹了美國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療流程中,，患者就醫(yī)的三個(gè)主要渠道：（1）社區(qū)內(nèi)獨(dú)立醫(yī)生診室,；（2）醫(yī)院急診室；（3）醫(yī)院門(mén)診部門(mén),。其中社區(qū)內(nèi)獨(dú)立醫(yī)生診室的門(mén)診量占到全美總門(mén)診80%以上,。門(mén)診就醫(yī)以社區(qū)內(nèi)獨(dú)立開(kāi)設(shè)診所為主的就醫(yī)模式?jīng)Q定了美國(guó)患者在預(yù)約“選擇醫(yī)生”的情況多于“選擇醫(yī)院”。一般情況只有疑難雜癥或者大病需要住院的時(shí)候才會(huì)被“轉(zhuǎn)診”到醫(yī)院進(jìn)行住院治療,。
如果不是急診或者急癥的情況,，患者往往首先在保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)中提供或推薦的家庭醫(yī)生中進(jìn)行選擇。但是,，往往保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)生的名單沒(méi)有包括醫(yī)療質(zhì)量和患者對(duì)于醫(yī)生的評(píng)價(jià),。所以在患者選擇的過(guò)程中，早期對(duì)醫(yī)生比較的網(wǎng)站就孕育而成,，例如“健康評(píng)估”(Healthgrade)為患者提供了簡(jiǎn)單,、快捷和比較社區(qū)內(nèi)醫(yī)生的途徑。
互聯(lián)網(wǎng)提供醫(yī)生評(píng)估透明化的工具,，簡(jiǎn)化了患者選擇醫(yī)生的過(guò)程和方式,，更增加了直接問(wèn)診的可能性，讓患者避免長(zhǎng)時(shí)間預(yù)約后的等待以及長(zhǎng)途跋涉就診的不便,。另一方面,，互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)醫(yī)療也為社區(qū)內(nèi)醫(yī)生提供了一種營(yíng)銷自己的方式。
本文精選了5家比較有代表性的輕問(wèn)診或利用互聯(lián)網(wǎng)患者-醫(yī)生信息溝通的公司,。
Zocdoc
Zocdoc是網(wǎng)上預(yù)約醫(yī)生比較有代表性的公司,。其主要的功能是方便患者直接在網(wǎng)上預(yù)約醫(yī)生。Zocdoc整合了保險(xiǎn)公司提供醫(yī)生目錄,，醫(yī)生診室醫(yī)生時(shí)間,，以及上文提到“健康評(píng)估”(Healthgrade)提供的醫(yī)生評(píng)價(jià)三方面信息,。除此之外，Zocdoc還允許患者在網(wǎng)上填寫(xiě)基本健康情況,，病史等等內(nèi)容,，節(jié)省患者在醫(yī)生診所需要填寫(xiě)這些內(nèi)容話費(fèi)的時(shí)間。
患者預(yù)約步驟：（1）在Zocdoc的簡(jiǎn)單選擇界面,，可以通過(guò)“選擇?？啤保班]政編碼”和“患者的保險(xiǎn)類型”進(jìn)行快速搜索,；（2）顯示搜索的結(jié)果以及醫(yī)生可以預(yù)約的時(shí)間,；（3）選擇是否為某醫(yī)生的老患者還是新患者；（4）選擇以后可以再輸入郵箱地址注冊(cè)或login到自己的用戶內(nèi),；（5）確認(rèn)預(yù)約,，可以給醫(yī)生留言；（6）預(yù)約結(jié)束時(shí),，,，可以選擇填寫(xiě)健康信息，以縮減在診室填寫(xiě)表格的時(shí)間,；（7）需要的信息包括基礎(chǔ)的姓名,，出生年月，聯(lián)系方式,，以及保險(xiǎn)的信息,；（8）除了基礎(chǔ)的個(gè)人信息以外，還需要填寫(xiě)看醫(yī)生的原因,，病史,，以及生活習(xí)慣問(wèn)題；（9）結(jié)束預(yù)約,，患者可以再界面建議的其他?？祁A(yù)約中進(jìn)行選擇，如眼科,，皮膚科,，體檢和洗牙等?；颊呖梢园阉械尼t(yī)療檢查整合在一起,，并可以查看以往就醫(yī)的記錄。
MDLive
MDlive是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻或者電話迅速向醫(yī)生咨詢的代表,。其網(wǎng)上虛擬醫(yī)院24小時(shí)都有醫(yī)生值班,，可以隨時(shí)找到醫(yī)生咨詢，但醫(yī)生僅僅限于家庭醫(yī)生或者兒科家庭醫(yī)生,。
預(yù)約的過(guò)程：
第一步：注冊(cè)進(jìn)入界面,，只能選擇家庭醫(yī)生或者兒科醫(yī)生,；在“我的健康”欄中填寫(xiě)自己的健康和生活方式情況；打開(kāi)醫(yī)生界面,，選擇醫(yī)生,；通過(guò)視頻或者電話的形式咨詢，也可以預(yù)約,；選擇視頻或者電話進(jìn)行詢問(wèn)后,，強(qiáng)制性簡(jiǎn)短的輸入此次咨詢的原因；預(yù)約確定后,，如果沒(méi)有填寫(xiě)病史,，還需要填寫(xiě)健康狀況以及希望取藥的藥店；確認(rèn)藥店,。（注：需要安裝視頻軟件，如果用手機(jī),，則不需要安裝視頻軟件,。）繳費(fèi)環(huán)節(jié)，每次收費(fèi)49美元,。
Healthtap
Healthtap是互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療最火的公司之一,。其集合健康管理、在線醫(yī)生咨詢以及醫(yī)生-患者互動(dòng)社區(qū)的功能于一身,，并對(duì)患者直接咨詢醫(yī)生的部分提供99美元包月的收費(fèi)方式,。Healthtap另外一大特點(diǎn)是除了建立患者-醫(yī)生互動(dòng)社區(qū)外，還在醫(yī)生操作系統(tǒng)中建立了醫(yī)生-醫(yī)生社區(qū),，讓醫(yī)生看到自己同一個(gè)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的校友哪些在使用Healthtap,。
首先，其首頁(yè)更像社區(qū)的形式,，提供醫(yī)生給出的健康建議,，并顯示醫(yī)生名字，可以引導(dǎo)患者直接向醫(yī)生提問(wèn),；患者可以選擇健康行為干預(yù)的內(nèi)容,，包括減肥，鍛煉,，睡眠,，戒煙等等，為了達(dá)到健康的生活方式而要完成的醫(yī)生布置的行動(dòng)目標(biāo),；在“行動(dòng)”中,，還提供了健康生活方式的建議目標(biāo)；咨詢醫(yī)生見(jiàn)面,，三種選擇：99美金包月,，44美金一次,，或者免費(fèi)的簡(jiǎn)單詢問(wèn)；選擇進(jìn)入以后,，有三名醫(yī)生可以現(xiàn)在就接受在線咨詢,，每個(gè)醫(yī)生下面的三個(gè)選項(xiàng)為：短信咨詢，預(yù)約時(shí)間視頻咨詢,，及時(shí)視頻咨詢,；選擇一名醫(yī)生后，簡(jiǎn)單的填寫(xiě)健康情況和病史,；如果選擇免費(fèi)的簡(jiǎn)單問(wèn)詢,，則會(huì)顯示以往其他用戶的問(wèn)題，以及以往醫(yī)生回答相關(guān)問(wèn)題的答案,。
此外,，還可以按照癥狀，病情,，藥物名稱,，和醫(yī)療流程名稱搜索，得到以往回答相關(guān)內(nèi)容的醫(yī)生,，以及相關(guān)答案,，從而得到相關(guān)健康信息。
Ring a doc
Ring a doc是比較特殊的一個(gè)模式,。Ring a doc是建立在患者和醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)并且已經(jīng)是診療關(guān)系的強(qiáng)關(guān)系基礎(chǔ)上,，而且其使用范圍也是當(dāng)醫(yī)生下班后，患者如果繼續(xù)需要咨詢醫(yī)生,，則可以直接聯(lián)系到醫(yī)生或者醫(yī)生的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),。在隱私保護(hù)比較重視的美國(guó)，這種方式比較容易理解,，醫(yī)生下班后需要私人空間,，不想被患者打擾，所以需要這樣一個(gè)平臺(tái),，過(guò)濾不需要緊急處理的信息,，并能在下班后通過(guò)為患者提供咨詢得到收入。Ring a doc收費(fèi)模式也是雙向收費(fèi),，醫(yī)生加入服務(wù)需要向交給電話局一樣付月租費(fèi),，患者如果利用Ring a doc咨詢需要交付咨詢費(fèi)，其中40%屬于Ring a doc平臺(tái),。
(Ring a Doc工作模式)
Amwell
Amwell的模式和MDLive最為接近,。屬于患者直接通過(guò)視頻或者電話的形式向醫(yī)生咨詢的平臺(tái)。Amwell突出的一個(gè)特點(diǎn)是對(duì)于患者的病史,，生活健康習(xí)慣數(shù)據(jù)的大量采集,。
患者需要輸入大量健康數(shù)據(jù),，這些健康數(shù)據(jù)可以從電腦終端輸入，也可以直接從Ihealth數(shù)據(jù)導(dǎo)入,。類似于MDLive,，患者可以選擇在線值班的醫(yī)生，及時(shí)視頻或者電話咨詢,。
除了視頻和電話咨詢外,，Amwell，還可以非常簡(jiǎn)便地給醫(yī)生發(fā)送信息,，利用文字方式咨詢,。但醫(yī)生可能不會(huì)立即回復(fù)郵件。在使用Amwell前重要的一步是確認(rèn)保險(xiǎn),，以及是否為公司為員工購(gòu)買的團(tuán)體服務(wù),。
5家公司在很多方面都有共性，例如都試圖盡可能多,、而且有效率的搜集患者健康情況,、病史和生活習(xí)慣等數(shù)據(jù)，都試圖與藥店進(jìn)行網(wǎng)上的連接,，可以直接把電子處方發(fā)到藥店。
(5種模式比較)
互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)醫(yī)療的患者-醫(yī)生溝通平臺(tái)只是傳統(tǒng)醫(yī)療模式的一個(gè)補(bǔ)充,，快速,、及時(shí)、方便,，讓患者及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通,，免去患者長(zhǎng)時(shí)間預(yù)約的等待和路途上的時(shí)間。但使用互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)醫(yī)療也只能解決一些常見(jiàn),、沒(méi)有生命危險(xiǎn)的輕微疾病狀況,，急診和緊急醫(yī)療情況還需要到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能得到有效的救治?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)除了方便患者和醫(yī)生溝通和連接以外,，也為醫(yī)生診療流程提供了便捷的方式。下期為大家介紹互聯(lián)網(wǎng)電子病歷之戰(zhàn)國(guó)七雄,。
