如火如荼的移動醫(yī)療最終要達到的目的也應該是讓診療更加方便,，醫(yī)療可及性更強,，患者接受診療的閉環(huán)更加完整。
12月17日發(fā)表的《美國：患者預約三次不出現(xiàn)或遲到超15分鐘將被拒診》一文,，向大家介紹了美國傳統(tǒng)的醫(yī)療流程中,，患者就醫(yī)的三個主要渠道：（1）社區(qū)內獨立醫(yī)生診室；（2）醫(yī)院急診室,；（3）醫(yī)院門診部門,。其中社區(qū)內獨立醫(yī)生診室的門診量占到全美總門診80%以上。門診就醫(yī)以社區(qū)內獨立開設診所為主的就醫(yī)模式?jīng)Q定了美國患者在預約“選擇醫(yī)生”的情況多于“選擇醫(yī)院”,。一般情況只有疑難雜癥或者大病需要住院的時候才會被“轉診”到醫(yī)院進行住院治療,。
如果不是急診或者急癥的情況，患者往往首先在保險網(wǎng)絡中提供或推薦的家庭醫(yī)生中進行選擇,。但是,，往往保險網(wǎng)絡中醫(yī)生的名單沒有包括醫(yī)療質量和患者對于醫(yī)生的評價,。所以在患者選擇的過程中，早期對醫(yī)生比較的網(wǎng)站就孕育而成,，例如“健康評估”(Healthgrade)為患者提供了簡單,、快捷和比較社區(qū)內醫(yī)生的途徑。
互聯(lián)網(wǎng)提供醫(yī)生評估透明化的工具,，簡化了患者選擇醫(yī)生的過程和方式,，更增加了直接問診的可能性，讓患者避免長時間預約后的等待以及長途跋涉就診的不便,。另一方面,，互聯(lián)網(wǎng)和移動醫(yī)療也為社區(qū)內醫(yī)生提供了一種營銷自己的方式。
本文精選了5家比較有代表性的輕問診或利用互聯(lián)網(wǎng)患者-醫(yī)生信息溝通的公司,。
Zocdoc
Zocdoc是網(wǎng)上預約醫(yī)生比較有代表性的公司,。其主要的功能是方便患者直接在網(wǎng)上預約醫(yī)生。Zocdoc整合了保險公司提供醫(yī)生目錄,，醫(yī)生診室醫(yī)生時間,，以及上文提到“健康評估”(Healthgrade)提供的醫(yī)生評價三方面信息。除此之外,，Zocdoc還允許患者在網(wǎng)上填寫基本健康情況,，病史等等內容，節(jié)省患者在醫(yī)生診所需要填寫這些內容話費的時間,。
患者預約步驟：（1）在Zocdoc的簡單選擇界面,，可以通過“選擇專科”,，“郵政編碼”和“患者的保險類型”進行快速搜索,；（2）顯示搜索的結果以及醫(yī)生可以預約的時間；（3）選擇是否為某醫(yī)生的老患者還是新患者,；（4）選擇以后可以再輸入郵箱地址注冊或login到自己的用戶內,；（5）確認預約，可以給醫(yī)生留言,；（6）預約結束時,，，可以選擇填寫健康信息,，以縮減在診室填寫表格的時間,；（7）需要的信息包括基礎的姓名，出生年月,，聯(lián)系方式,，以及保險的信息；（8）除了基礎的個人信息以外,，還需要填寫看醫(yī)生的原因,，病史,，以及生活習慣問題；（9）結束預約,，患者可以再界面建議的其他?？祁A約中進行選擇，如眼科,，皮膚科,，體檢和洗牙等?；颊呖梢园阉械尼t(yī)療檢查整合在一起,，并可以查看以往就醫(yī)的記錄。
MDLive
MDlive是通過網(wǎng)絡視頻或者電話迅速向醫(yī)生咨詢的代表,。其網(wǎng)上虛擬醫(yī)院24小時都有醫(yī)生值班,，可以隨時找到醫(yī)生咨詢，但醫(yī)生僅僅限于家庭醫(yī)生或者兒科家庭醫(yī)生,。
預約的過程：
第一步：注冊進入界面,，只能選擇家庭醫(yī)生或者兒科醫(yī)生；在“我的健康”欄中填寫自己的健康和生活方式情況,；打開醫(yī)生界面,，選擇醫(yī)生；通過視頻或者電話的形式咨詢,，也可以預約,；選擇視頻或者電話進行詢問后，強制性簡短的輸入此次咨詢的原因,；預約確定后,，如果沒有填寫病史，還需要填寫健康狀況以及希望取藥的藥店,；確認藥店,。（注：需要安裝視頻軟件，如果用手機,，則不需要安裝視頻軟件,。）繳費環(huán)節(jié),，每次收費49美元,。
Healthtap
Healthtap是互聯(lián)網(wǎng)移動醫(yī)療最火的公司之一。其集合健康管理,、在線醫(yī)生咨詢以及醫(yī)生-患者互動社區(qū)的功能于一身,，并對患者直接咨詢醫(yī)生的部分提供99美元包月的收費方式。Healthtap另外一大特點是除了建立患者-醫(yī)生互動社區(qū)外,，還在醫(yī)生操作系統(tǒng)中建立了醫(yī)生-醫(yī)生社區(qū),，讓醫(yī)生看到自己同一個醫(yī)學院畢業(yè)的校友哪些在使用Healthtap,。
首先，其首頁更像社區(qū)的形式,，提供醫(yī)生給出的健康建議,，并顯示醫(yī)生名字，可以引導患者直接向醫(yī)生提問,；患者可以選擇健康行為干預的內容,，包括減肥，鍛煉,，睡眠,，戒煙等等，為了達到健康的生活方式而要完成的醫(yī)生布置的行動目標,；在“行動”中,，還提供了健康生活方式的建議目標；咨詢醫(yī)生見面,，三種選擇：99美金包月,，44美金一次，或者免費的簡單詢問,；選擇進入以后,，有三名醫(yī)生可以現(xiàn)在就接受在線咨詢，每個醫(yī)生下面的三個選項為：短信咨詢,，預約時間視頻咨詢,，及時視頻咨詢；選擇一名醫(yī)生后,，簡單的填寫健康情況和病史,；如果選擇免費的簡單問詢，則會顯示以往其他用戶的問題,，以及以往醫(yī)生回答相關問題的答案,。
此外，還可以按照癥狀,，病情,，藥物名稱，和醫(yī)療流程名稱搜索,，得到以往回答相關內容的醫(yī)生,，以及相關答案，從而得到相關健康信息,。
Ring a doc
Ring a doc是比較特殊的一個模式,。Ring a doc是建立在患者和醫(yī)生已經(jīng)認識并且已經(jīng)是診療關系的強關系基礎上，而且其使用范圍也是當醫(yī)生下班后,，患者如果繼續(xù)需要咨詢醫(yī)生,，則可以直接聯(lián)系到醫(yī)生或者醫(yī)生的醫(yī)療團隊,。在隱私保護比較重視的美國，這種方式比較容易理解,，醫(yī)生下班后需要私人空間,，不想被患者打擾，所以需要這樣一個平臺,，過濾不需要緊急處理的信息,，并能在下班后通過為患者提供咨詢得到收入。Ring a doc收費模式也是雙向收費,，醫(yī)生加入服務需要向交給電話局一樣付月租費,，患者如果利用Ring a doc咨詢需要交付咨詢費，其中40%屬于Ring a doc平臺,。
(Ring a Doc工作模式)
Amwell
Amwell的模式和MDLive最為接近,。屬于患者直接通過視頻或者電話的形式向醫(yī)生咨詢的平臺。Amwell突出的一個特點是對于患者的病史,，生活健康習慣數(shù)據(jù)的大量采集,。
患者需要輸入大量健康數(shù)據(jù)，這些健康數(shù)據(jù)可以從電腦終端輸入,，也可以直接從Ihealth數(shù)據(jù)導入,。類似于MDLive，患者可以選擇在線值班的醫(yī)生,，及時視頻或者電話咨詢,。
除了視頻和電話咨詢外，Amwell,，還可以非常簡便地給醫(yī)生發(fā)送信息,，利用文字方式咨詢。但醫(yī)生可能不會立即回復郵件,。在使用Amwell前重要的一步是確認保險,，以及是否為公司為員工購買的團體服務。
5家公司在很多方面都有共性,，例如都試圖盡可能多,、而且有效率的搜集患者健康情況、病史和生活習慣等數(shù)據(jù),，都試圖與藥店進行網(wǎng)上的連接,，可以直接把電子處方發(fā)到藥店。
(5種模式比較)
互聯(lián)網(wǎng)和移動醫(yī)療的患者-醫(yī)生溝通平臺只是傳統(tǒng)醫(yī)療模式的一個補充,，快速,、及時,、方便,，讓患者及時和醫(yī)生進行溝通,，免去患者長時間預約的等待和路途上的時間。但使用互聯(lián)網(wǎng)和移動醫(yī)療也只能解決一些常見,、沒有生命危險的輕微疾病狀況,，急診和緊急醫(yī)療情況還需要到實體醫(yī)療機構才能得到有效的救治?；ヂ?lián)網(wǎng)技術除了方便患者和醫(yī)生溝通和連接以外,，也為醫(yī)生診療流程提供了便捷的方式。下期為大家介紹互聯(lián)網(wǎng)電子病歷之戰(zhàn)國七雄,。
