問：我院近期購買了Ohmeda 210/7800麻醉機(jī),，但發(fā)現(xiàn)其中7800呼吸機(jī)的潮氣量實測值總量小于設(shè)置值,，是否是潮氣量不準(zhǔn),？
答：許多Ohmeda麻醉機(jī)的用戶都對7800呼吸機(jī)的潮氣量實測值總量小于設(shè)置值不理解（7000型呼吸機(jī)也有類似情況），以為這是潮氣量不準(zhǔn),。其實這是一種誤解,，因為由于順應(yīng)性等因素并不是所有呼吸機(jī)？提供的氣體,，全部都送達(dá)到病人的肺部,。VT實測值才是病人呼出的真正潮氣量,。Ohmeda 7800呼吸機(jī)操作手冊中專門有章節(jié)對這一問題作了詳盡的解釋,。特節(jié)選之，以期廣大的Ohmeda用戶能對Ohmeda麻醉機(jī)有更深刻的理解,，放心地使用Ohmeda 7800,、7000型呼吸機(jī),。
以下摘譯自《7800操作手冊》第三章（P3-20）
潮氣量
你會注意到機(jī)器測得的呼出潮氣量通常與你用潮氣量旋鈕所設(shè)置的顯示值不一致。在大多數(shù)情況下,，這是正常的,。基于許多因素,，機(jī)器所測得的病人實際的呼出量與設(shè)置值有所不同,，在設(shè)置時須以實測值作參考。導(dǎo)致上述差異的因素有：呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性,、新鮮氣流,、呼吸系統(tǒng)的泄漏，呼吸系統(tǒng)中流量傳感器的位置和氣道阻力,。
順應(yīng)性
由于氣體的可壓縮性和呼吸系統(tǒng)某些元件的可膨脹性,，不是所有呼吸機(jī)提供的氣體均進(jìn)入病人的肺部。一部分呼吸機(jī)所提供的氣體需用來提高呼吸系統(tǒng)壓力以使達(dá)到峰值吸氣壓力,，而不到達(dá)病人,。峰值吸氣壓力越高，潮氣量損失越大,。
新鮮氣流\r
在吸氣時,，麻醉機(jī)引導(dǎo)給呼吸系統(tǒng)的所有新鮮氣體均將混入呼吸機(jī)所提供的氣體再輸給病人，新鮮氣體量越高,，潮氣量越大,。
匯漏
吸氣時呼吸系統(tǒng)匯漏會降低所提供的潮氣量。對于一臺保養(yǎng)很好的呼吸系統(tǒng),，泄漏通常是非常小的,，以至于在計算潮氣量補(bǔ)償時可忽略不計。
流量傳感器的位置
當(dāng)流量傳感器安置在近端,，即在"Y"接頭的病人一側(cè)時,，呼吸機(jī)將只測量病人的呼出潮氣量。假如流量傳感器放置在遠(yuǎn)端,，即在吸收器的呼氣檢查閥口子（exhalation check-valve port）,，呼吸機(jī)測量的是病人呼出潮氣量再加上一部分病人回路的順應(yīng)性流量，它們存在于吸收器的進(jìn)氣和呼氣檢查閥和病人之間,。這個順應(yīng)性流量并示提供給病人,。
遠(yuǎn)端所測得的潮氣量總是人為地比近端測得的潮氣量高，當(dāng)吸收器和病人之間連接的是標(biāo)準(zhǔn)的病人回路管道（75-100cm）時,，這個差異通常是很小的,，約2-3ml/cmH2O。給回路增加流量，例如在吸氣分支上連接一個濕潤器,，將增加近遠(yuǎn)端測得潮氣量的差異,。
氣道阻力
高的氣體阻力（例如由于小的氣管或者其它的氣道阻塞）會降低呼吸機(jī)提供給病人的潮氣量。在高吸氣流量的場合,，一個所提供的潮氣量可能會被限制到達(dá)肺部,，造成這個潮氣量的超高部分駐留在呼吸系統(tǒng)內(nèi)。你可以用以下方法來確定你的呼吸機(jī)內(nèi)氣道阻力是不是一個影響因素：如果降低吸氣流量或啟動吸氣暫停功能,，所測得的潮氣量隨之增加,，則高氣道阻力是一個影響因素。
以上這些呼吸系統(tǒng)因素會引起指示在屏幕上的實測潮氣量與你用潮氣量旅鈕的設(shè)置的值不同,。工作時,，依靠調(diào)節(jié)呼吸機(jī)上的控制來對這些因素作補(bǔ)償，所以實測并顯示的潮氣量指標(biāo)了你所想要使用的呼吸水平,，但是,，有時，你或許想要計算一個預(yù)期的潮氣量,。
VT=VS+Vfgf-Vc
你所預(yù)期的呼出潮氣量的測量值VT等于在呼吸機(jī)上設(shè)置的潮氣量VS加上新鮮氣流所增加的潮氣量Vfgf再減去損失于呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性潮氣量VC,。
上述公式未考慮泄漏和高氣道阻力。你可以用降低吸氣流量或啟用吸氣暫停功能來為高氣道阻力作補(bǔ)償
