關(guān)于減肥的方法，相信不少人都會有著自己的心得,。從最基礎(chǔ)的調(diào)整飲食,，到稍微費力但效果不錯的體育鍛煉，再到適用于某些特定人群的藥物減肥,，都有著不錯的效果,。而在去年的12月23日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）則批準(zhǔn)了一種全新的肥胖治療藥物,。它之所以吸引了很多醫(yī)學(xué)人士的目光,，不僅僅因為它有著很好的減肥效果，而是因為——它是第一款,，也是目前為止唯一一款用于減肥的針劑,。

從希拉毒蜥到減肥良藥

這款全新的減肥藥物叫利拉魯肽，在2010年就作為一種降糖藥在美國上市,，并在2011年進(jìn)入了中國市場,。不過很多人對此可能感到疑惑，一款降糖藥,，是如何做到幫助肥胖患者減肥的呢,？要解釋這個問題，還要從20世紀(jì)90年代的一個偶然發(fā)現(xiàn)說起,。

當(dāng)時曾有一小隊內(nèi)分泌學(xué)家,，正在實驗室內(nèi)致力于降糖新藥的研究。當(dāng)他們偶然研究到希拉毒蜥（Heloderma suspectum,，一種分布于美國西部的有毒蜥蜴）的毒液之時,，驚喜降臨了：這種蜥蜴的毒液之中含有一種特殊的蛋白質(zhì)，在動物實驗中顯示出了良好的降糖效果,。經(jīng)過多年的臨床研究,，這種蛋白質(zhì)被開發(fā)成了降糖新藥艾塞那肽，并成功于2005年上市,。之前說到的利拉魯肽,，則是與艾塞那肽機(jī)理相似的降糖藥物,。

而在上市之后的研究中，研究人員又發(fā)現(xiàn)了一個特殊的現(xiàn)象,。一般而言,，由于胰島素具有使身體加速利用葡萄糖的作用，諸如胰島素或是磺酰脲類藥物等能提升血液內(nèi)胰島素水平的降糖藥,，會使患者的體重增加,；而即使是不通過這一機(jī)理起作用的二甲雙胍等藥物，也僅僅能維持患者的體重不變,。然而在使用艾塞那肽或利拉魯肽的患者中,，卻觀察到了體重明顯降低的趨勢，而體重降低由于能改善身體對胰島素的抵抗程度,，對II型糖尿病患者是十分有利的,。基于這一發(fā)現(xiàn)和進(jìn)一步的研究結(jié)果,，利拉魯肽成功地成為了首款減肥針劑,。

追根溯源的減肥手段

利拉魯肽和艾塞那肽其實都是在模仿人體內(nèi)一種生理性的激素——胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的作用來達(dá)到自身效果的。在每次進(jìn)食之后,，受到食物刺激的小腸都會分泌GLP-1,，它相當(dāng)于小腸消化和胰島工作的“中間人”，可以根據(jù)體內(nèi)的血糖水平,，來指導(dǎo)胰島素的分泌,。

而GLP-1的工作不止于此，它還可以隨血流到達(dá)大腦,，在腦內(nèi)負(fù)責(zé)掌控食欲的部位（如下丘腦）發(fā)揮作用,，從而幫助人體調(diào)節(jié)食欲和熱量攝入,。這一作用在肥胖患者中,，便體現(xiàn)為控制他們過度旺盛的食欲，促使患者在食物面前保持清醒頭腦,。既然可以幫助肥胖患者“管住嘴”,，那么只要讓他們適度“邁開腿”進(jìn)行體育鍛煉，減肥也不是什么難事了,。

為了證明利拉魯肽的療效,，研究人員在肥胖人群中開展了關(guān)于利拉魯肽的大型臨床試驗（SCALE研究），參與這項研究的都是通過飲食控制和運動已經(jīng)減重≥5%的肥胖患者,。研究結(jié)果十分滿意：利拉魯肽組的患者在此基礎(chǔ)上平均又減掉了6.1%（5.7kg）的體重,，而安慰劑對照組的體重幾乎沒變（增加了0.16kg）。除此之外,，利拉魯肽組有51%的患者體重在基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低5%（安慰劑組僅有22%）,，26%的患者體重降幅甚至超過10%（安慰劑組只有6.3%）。

至于研究的另一個重點——維持之前減重的效果，利拉魯肽組有81%的患者達(dá)到了這一目標(biāo)（安慰劑組為46%）,，且體重反彈回減肥前水平的幾率只有1.9%（安慰劑組為18%）,。而由于利拉魯肽同時具有降糖效果，加之很多肥胖患者都合并有II型糖尿病,，利拉魯肽此時的優(yōu)勢可謂十分明顯,。

打針減肥，也要因人而異

雖然利拉魯肽用于減肥這一適應(yīng)癥還尚未在我國獲批,，但基于國內(nèi)已有利拉魯肽制劑上市,，想借此減肥的患者不妨前往醫(yī)院內(nèi)分泌科咨詢有關(guān)醫(yī)生。不過,，利拉魯肽也有著自身的特點,，并不是所有患者都適用于利拉魯肽減肥。

甲狀腺腫瘤風(fēng)險：在大鼠和小鼠中進(jìn)行的試驗顯示,，利拉魯肽能引起甲狀腺C細(xì)胞（甲狀腺內(nèi)一種分泌特定激素的細(xì)胞）發(fā)生癌變,，從而導(dǎo)致甲狀腺髓樣癌。盡管在人類研究中暫時沒有觀察到這一風(fēng)險,，但為安全起見,，利拉魯肽不能用于曾有此類癌癥家族史或病史的患者，也不能用于某些患此類癌癥風(fēng)險較高（如患有某些特定遺傳?。┑幕颊?。

胃腸道反應(yīng)：盡管在臨床試驗中，利拉魯肽的副作用很輕微,，但仍有2.4%的患者無法耐受副作用而選擇停止治療,。利拉魯肽和同類的艾塞那肽都可以引起諸如惡心、腹瀉,、嘔吐等胃腸道反應(yīng),，有時可能會比較嚴(yán)重。

價格問題：同其他可行的減肥手段或藥物相比,，此類藥物的費用稍貴,。至于需要更大劑量來減肥的患者，費用可能會更高,。

利拉魯肽在臨床試驗中的優(yōu)異表現(xiàn)以及它幫助諸多肥胖患者成功擺脫并發(fā)癥的特點,，是它能夠獲得批準(zhǔn)的重要前提。然而,，昂貴的治療費用,、復(fù)雜的使用方法，以及對某些患者可能難以忍受的胃腸道反應(yīng),，也在一定程度上限制了它的廣泛應(yīng)用,。值得注意的是,，由于該藥的肥胖適應(yīng)癥尚在國內(nèi)進(jìn)行臨床試驗，有意采用此法減肥的讀者,，一定要到大型醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診,，由醫(yī)生決定是否使用。