基于重癥監(jiān)護資源供應(yīng)與需求之間不甚平衡的現(xiàn)實，越來越多的醫(yī)院將目光投向了遠程重癥監(jiān)護室(tele-ICU)的臨床效益和經(jīng)濟效益,。正如任何臨床或商業(yè)合作一樣,，對選擇合適的遠程ICU合作伙伴進行深刻的分析是至關(guān)重要的。需要探討的問題包括致力于ICU項目目標(biāo)的協(xié)作努力程度,、以及為了所有股東獲致最佳結(jié)果的臨床“最佳實踐”的發(fā)展程度等,。

以下是在評估遠程ICU合作伙伴時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團隊必須考慮的四個問題,。

1,、醫(yī)院必須評估哪些臨床能力與技術(shù)能力?

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對遠程ICU合作必須從大局出發(fā)進行全面考察,。醫(yī)院可考慮與之合作的ICU合作伙伴，需要對基于最佳實踐如何與醫(yī)院重癥護理床旁團隊創(chuàng)建成功的臨床聯(lián)盟有著清晰認識,。在經(jīng)營計劃中,，床旁護理團隊的需求和關(guān)注必須得到認可、尊重以及清晰定位,。如果遠程ICU機構(gòu)對吸引和留住高度熟練的協(xié)調(diào)護士,、執(zhí)業(yè)護士和其他臨床醫(yī)生有著豐富的經(jīng)驗，這對于醫(yī)院是大有裨益的,。

從技術(shù)角度來看,，醫(yī)院應(yīng)該尋找一個能支持整個臨床團隊的遠程ICU平臺。此外,，他們應(yīng)期待遠程ICU合作伙伴擁有技術(shù)整合的必要資源,。

2、遠程ICU能提供何種臨床益處?

借助于床旁護理團隊的合作,，遠程ICU完全可以達到死亡率下降,、住院時間縮短、臨床并發(fā)癥減少以及診斷測量改善等效果,。實際上,，遠程ICU能幫助降低死亡率，使之低于諸如APACHE之類的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)算法的預(yù)測,，對縮短住院時間也有相似效果,。

要達到這樣的效果關(guān)鍵因素之一是遠程ICU能全天候支持床旁護理團隊這個事實，并使得由最佳實踐驅(qū)動的高質(zhì)量護理能得以全天候?qū)嵤?。?dāng)很多的ICU正調(diào)整策略以適應(yīng)現(xiàn)實中人力資源的限制時,，遠程ICU卻讓醫(yī)院能為患者和其家屬提供更多的綜合性護理。

3,、遠程ICU對重癥監(jiān)護人員配置有何影響?

優(yōu)秀的遠程ICU項目能有效的解決由精細化人力資源控制和重癥護理病人及家屬的高需求帶來的挑戰(zhàn),。實際上，研究表明遠程ICU項目組的存在增加了重癥護理團隊的滿意度,、降低了團隊的人員更替頻率,，而這兩項對醫(yī)院來說都是積極的改善。出現(xiàn)這些結(jié)果大部分是因為,，當(dāng)床旁護理團隊知道自己能依靠ICU中更多的信息獲取方式以及護理專長時,，就感覺自己得到了更好的支持。

4,、遠程ICU有何種經(jīng)濟效益和經(jīng)營效益?

遠程ICU項目組可以提供一份關(guān)于ICU表現(xiàn)的報告，這是醫(yī)院非?？粗械囊豁梼?nèi)容,。在很多案例中,，這些報告能揭示出該院患者住院時間縮短和患者周轉(zhuǎn)量增加的聯(lián)合經(jīng)濟效益。

此外,，遠程ICU還能讓醫(yī)院留住典型病例,，因為他們能在患者ICU住院期間提供更為專業(yè)與集中的治療。因此,，患者離家更接近了,，醫(yī)院也能增加他們的病例組合指數(shù)(CMI)。這是一種雙贏局面,，為患者和其家屬提供更滿意的護理體驗,，同時增進醫(yī)院的收入和提高市場影響力。

寫在最后：引進遠程ICU需謹慎

項目雙方的有效合作,、項目的合理實施,、協(xié)議的明確定義和履行以及對改善患者結(jié)果的共同承諾方可造就一個成功的遠程ICU項目。設(shè)計優(yōu)良的遠程ICU項目能為醫(yī)院提供改善患者治療和ICU運作的機會,，甚至在重癥護理服務(wù)超過重癥護理專家資源豐富的環(huán)境,。

然而，并不是所有的遠程ICU都可以獲得這樣的效果,，所以謹慎的評估是明智之舉,。通過對以上四個問題的全面考慮，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能做出精明的決策,，并最終獲得遠程ICU的有效利用,。