基于重癥監(jiān)護(hù)資源供應(yīng)與需求之間不甚平衡的現(xiàn)實(shí),，越來越多的醫(yī)院將目光投向了遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)室(tele-ICU)的臨床效益和經(jīng)濟(jì)效益,。正如任何臨床或商業(yè)合作一樣,，對選擇合適的遠(yuǎn)程ICU合作伙伴進(jìn)行深刻的分析是至關(guān)重要的,。需要探討的問題包括致力于ICU項(xiàng)目目標(biāo)的協(xié)作努力程度,、以及為了所有股東獲致最佳結(jié)果的臨床“最佳實(shí)踐”的發(fā)展程度等,。

以下是在評估遠(yuǎn)程ICU合作伙伴時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)必須考慮的四個(gè)問題,。

1,、醫(yī)院必須評估哪些臨床能力與技術(shù)能力?

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對遠(yuǎn)程ICU合作必須從大局出發(fā)進(jìn)行全面考察。醫(yī)院可考慮與之合作的ICU合作伙伴,，需要對基于最佳實(shí)踐如何與醫(yī)院重癥護(hù)理床旁團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建成功的臨床聯(lián)盟有著清晰認(rèn)識(shí),。在經(jīng)營計(jì)劃中，床旁護(hù)理團(tuán)隊(duì)的需求和關(guān)注必須得到認(rèn)可,、尊重以及清晰定位,。如果遠(yuǎn)程ICU機(jī)構(gòu)對吸引和留住高度熟練的協(xié)調(diào)護(hù)士、執(zhí)業(yè)護(hù)士和其他臨床醫(yī)生有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，這對于醫(yī)院是大有裨益的,。

從技術(shù)角度來看,，醫(yī)院應(yīng)該尋找一個(gè)能支持整個(gè)臨床團(tuán)隊(duì)的遠(yuǎn)程ICU平臺(tái)。此外,，他們應(yīng)期待遠(yuǎn)程ICU合作伙伴擁有技術(shù)整合的必要資源,。

2、遠(yuǎn)程ICU能提供何種臨床益處?

借助于床旁護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作,，遠(yuǎn)程ICU完全可以達(dá)到死亡率下降,、住院時(shí)間縮短、臨床并發(fā)癥減少以及診斷測量改善等效果,。實(shí)際上,，遠(yuǎn)程ICU能幫助降低死亡率，使之低于諸如APACHE之類的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)算法的預(yù)測,，對縮短住院時(shí)間也有相似效果,。

要達(dá)到這樣的效果關(guān)鍵因素之一是遠(yuǎn)程ICU能全天候支持床旁護(hù)理團(tuán)隊(duì)這個(gè)事實(shí)，并使得由最佳實(shí)踐驅(qū)動(dòng)的高質(zhì)量護(hù)理能得以全天候?qū)嵤?。?dāng)很多的ICU正調(diào)整策略以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)中人力資源的限制時(shí),，遠(yuǎn)程ICU卻讓醫(yī)院能為患者和其家屬提供更多的綜合性護(hù)理。

3,、遠(yuǎn)程ICU對重癥監(jiān)護(hù)人員配置有何影響?

優(yōu)秀的遠(yuǎn)程ICU項(xiàng)目能有效的解決由精細(xì)化人力資源控制和重癥護(hù)理病人及家屬的高需求帶來的挑戰(zhàn),。實(shí)際上，研究表明遠(yuǎn)程ICU項(xiàng)目組的存在增加了重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)的滿意度,、降低了團(tuán)隊(duì)的人員更替頻率,，而這兩項(xiàng)對醫(yī)院來說都是積極的改善。出現(xiàn)這些結(jié)果大部分是因?yàn)?，?dāng)床旁護(hù)理團(tuán)隊(duì)知道自己能依靠ICU中更多的信息獲取方式以及護(hù)理專長時(shí),，就感覺自己得到了更好的支持。

4,、遠(yuǎn)程ICU有何種經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營效益?

遠(yuǎn)程ICU項(xiàng)目組可以提供一份關(guān)于ICU表現(xiàn)的報(bào)告,，這是醫(yī)院非常看中的一項(xiàng)內(nèi)容,。在很多案例中,，這些報(bào)告能揭示出該院患者住院時(shí)間縮短和患者周轉(zhuǎn)量增加的聯(lián)合經(jīng)濟(jì)效益。

此外,，遠(yuǎn)程ICU還能讓醫(yī)院留住典型病例,，因?yàn)樗麄兡茉诨颊逫CU住院期間提供更為專業(yè)與集中的治療。因此,，患者離家更接近了,，醫(yī)院也能增加他們的病例組合指數(shù)(CMI),。這是一種雙贏局面，為患者和其家屬提供更滿意的護(hù)理體驗(yàn),，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)院的收入和提高市場影響力,。

寫在最后：引進(jìn)遠(yuǎn)程ICU需謹(jǐn)慎

項(xiàng)目雙方的有效合作、項(xiàng)目的合理實(shí)施,、協(xié)議的明確定義和履行以及對改善患者結(jié)果的共同承諾方可造就一個(gè)成功的遠(yuǎn)程ICU項(xiàng)目,。設(shè)計(jì)優(yōu)良的遠(yuǎn)程ICU項(xiàng)目能為醫(yī)院提供改善患者治療和ICU運(yùn)作的機(jī)會(huì)，甚至在重癥護(hù)理服務(wù)超過重癥護(hù)理專家資源豐富的環(huán)境,。

然而,，并不是所有的遠(yuǎn)程ICU都可以獲得這樣的效果，所以謹(jǐn)慎的評估是明智之舉,。通過對以上四個(gè)問題的全面考慮,，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能做出精明的決策，并最終獲得遠(yuǎn)程ICU的有效利用,。