器官移植,，是將一具肉身上健康的器官,，“轉(zhuǎn)移”到另外一具需要該器官的肉身上去，以期讓后者的生命得到延續(xù),。到目前為止,，人們接受的往往是心臟、肺臟,、腎臟,、肝臟等器官移植。如果說移植腦袋,，恐怕很多人都會搖頭認(rèn)為“不可能”,。
今年3月初，一位意大利的神經(jīng)外科醫(yī)生宣稱自己計劃在近兩年內(nèi)完成一臺頭部移植手術(shù),。有媒體稱,，如果不受到道義上的譴責(zé)和約束的話，意大利都靈高級神經(jīng)調(diào)節(jié)小組的塞爾吉奧?卡納維洛醫(yī)生(Sergio Canavero)將于2017年進(jìn)行這場手術(shù),。
“黑暗科學(xué)”
就像硬幣的兩面,，科學(xué)給人們生活帶來的影響也具有兩面性。那些在歷史上徘徊于正確和錯誤,、是與非之間的科學(xué)試驗(yàn),，被人稱為“黑暗科學(xué)”。其中包括1970年羅伯特?懷特醫(yī)生在猴子身上進(jìn)行的換頭手術(shù),。
手術(shù)操作過程是非?？膳碌模_伯特將一只猴子的頭部移植到另一只猴子身上,，盡管實(shí)驗(yàn)成功猴子存活了下來,，但是它卻無法控制新的身體,。凱斯西儲大學(xué)的Jerry Silver還記得實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)場：“那只猴子的頭部醒過來了，但是它的表情折射出動物的疼痛,、混亂,、焦慮……這非常糟糕，我認(rèn)為這樣的實(shí)驗(yàn)不應(yīng)該再出現(xiàn),?！钡橇_伯特卻堅信這樣的實(shí)驗(yàn)也能在人身上完成，1999年的時候,，他便認(rèn)為可以開始人類的頭部移植研究了,。
盡管意大利的塞爾吉奧?卡納維洛醫(yī)生聲稱他們已經(jīng)攻克脊髓轉(zhuǎn)接最后的一部分，但是直到今天,，頭部移植手術(shù)也依然僅局限于動物試驗(yàn),。而且，Jerry Silver也并不相信這項(xiàng)在老鼠,、豬或者狗身上成功的試驗(yàn),，能夠應(yīng)用到人身上。Silver認(rèn)為切斷頭部之后,，要耦合破損組織間的神經(jīng)軸突簡直是異想天開,，而且這樣的手術(shù)是非常不道德的。
幾年前,，吳宇森拍攝的《變臉》講述了一個警察被惡徒換去面部的故事,，這個故事涉及面部這個器官的社會屬性和個體心理上的認(rèn)同等問題。而今,，要改變的并不僅僅是面部,，而是整個頭部。那么其社會屬性如何確認(rèn),，大腦和身體能否相互認(rèn)同,，繁衍的后代基因是屬于大腦的還是軀體的?更有甚者，開始有人擔(dān)心,，這樣的試驗(yàn)一旦成功,，是否會成為壽命買賣的另一途徑。
“如果頭部移植手術(shù)成功,，那么人的完整性遭到破壞,。”“而且即便移植成功,，存活下來的到底是頭部的提供者還是身體的提供者?如果牽扯到后代問題,，會牽出他的遺傳屬性到底由誰決定等問題。”但對于是否會有不法分子利用這個手術(shù)謀取私利,，希望自己長生不老或者延長自己的壽命,，進(jìn)而隨意剝奪他人生命的現(xiàn)象，王明旭則表示可能性不大,，畢竟換頭手術(shù)牽扯較多,，而且即便是有些人渴望延續(xù)生命，不論是將年老的頭部換上健康的軀體,，還是反之,，都無法阻擋身體各個器官同步衰老的腳步。除非是軀體和四肢存在嚴(yán)重疾病,，不置換就要死亡或者嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量的情況。
預(yù)想的換頭術(shù)
當(dāng)然,，所有道德和倫理問題都建立在頭部移植手術(shù)成功,，移植者成功存活的基礎(chǔ)上。那么,，卡納維洛將手術(shù)時間設(shè)定在兩年內(nèi)的信心從何而來呢?
卡納維洛在最近出版的《國際神經(jīng)外科》(Surgical Neurology International)發(fā)表了一篇論文,，并在文中列出了“換頭術(shù)”的關(guān)鍵步驟：首先，必須要對接受頭部移植手術(shù)的病人和捐贈人進(jìn)行降溫處理,，進(jìn)而放慢細(xì)胞死亡的速度;切下他們的頭,，并將主要的血管連到事先準(zhǔn)備好的管子上;最后，切斷脊髓,，并盡可能保證傷口的清潔度,。
The Atlantic雜志也披露卡納維洛準(zhǔn)備的手術(shù)細(xì)節(jié)。第一例手術(shù)的供體來自一名腦死亡的患者,。因?yàn)樯矸輪栴},，我們將一個器官衰竭四肢癱瘓的人稱為A，一個腦死亡但是身體機(jī)能正常的捐獻(xiàn)者稱為B,。
他們將被安排在一個特制手術(shù)臺,，首先要做的是冷凍A的頭部，所以這樣它能夠被切下,，然后接到B的身體上,。卡納維洛表示,，這一手術(shù)的關(guān)鍵是同時切斷供體和受體的頸部組織及脊椎,，將他們的頭部和身體干凈利落地切離。
卡納維洛在文章中解釋稱,，必須利用鋒利的手術(shù)刀切斷骨髓,，并與其他身體“機(jī)械相連”。他進(jìn)一步解釋道：“這種干凈果斷的切割是骨髓融合的關(guān)鍵，它使得近端切斷的軸突能夠與遠(yuǎn)端軸突融合在一起,?！?/p>
下一步是迅速將患者的頭部移植到供體的頸部，使用一種醫(yī)學(xué)“膠水”將脊椎連接到一起,。接下來縫上硬腦膜,，根據(jù)在尸體上演練所確定的方法來穩(wěn)定脊椎，連接氣管和食道,，連接迷走神經(jīng)和橫隔膜神經(jīng),，連接肌肉組織，讓整形專家來縫合皮膚,。手術(shù)完成后患者還要昏迷長達(dá)4個星期以便讓創(chuàng)口盡可能愈合,。在這個過程中，醫(yī)生還會用弱電流刺激頸椎內(nèi)的神經(jīng),，強(qiáng)化頭部和身體的連接,。之后就把病人AB送入加護(hù)病房，等病人醒來后,，送他/她去見心理醫(yī)生,。
手術(shù)存疑
上述手術(shù)過程都是卡納維洛和他的團(tuán)隊(duì)提出的預(yù)想，真正實(shí)現(xiàn)起來還需要等待兩年后的手術(shù),。不過,，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長、上海市器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任朱同玉認(rèn)為,，現(xiàn)在進(jìn)行頭部移植手術(shù)的時機(jī)并不成熟,。其中最大的難點(diǎn)就是“脊髓鏈接”。
脊髓是中樞神經(jīng)的一部分,，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi),，其活動受腦的控制，負(fù)責(zé)傳送來自軀干和四肢的各種感覺沖動,。如果脊髓發(fā)生急性橫斷損傷,，就會令人截癱。即便是在科學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天,，截癱依然是無法治愈的,。
“血管、氣管,、肌肉都可以縫合,，但是脊髓如何連接是個難點(diǎn)。如果脊髓不能成功連接,，那么軀干四肢還是動不了,?！敝焱裾f。除此之外,，大腦的腦細(xì)胞在缺乏血氧供應(yīng)的前提下,，只能存活8分鐘。但是眾所周知的是,，“即便是在腎移植手術(shù)中,，腎動脈的縫合最快也要5~7分鐘，這還是在一個非常熟練的醫(yī)生手中實(shí)現(xiàn)的,?！敝焱裾f，“在頭部移植手術(shù)中,，需要縫合的不僅僅是一條血管,。那么，縫合連接頭部和軀干的大動脈則需要10分鐘,，之后還需要縫合兩個大腦中動脈以及頸內(nèi)動脈和頸外動脈以及各種靜脈,，沒有兩個小時很難成功?！?/p>
或許有人可以解決大腦的供氧,、供血問題,，但是接下來就會面臨著腦干連接問題,。“因?yàn)樾呐K呼吸中樞是在腦干上,，如果腦干接不上,，或者傳遞信號傳不上來，那么呼吸怎么恢復(fù)?”朱同玉質(zhì)疑道,。
