器官移植,，是將一具肉身上健康的器官,，“轉(zhuǎn)移”到另外一具需要該器官的肉身上去，以期讓后者的生命得到延續(xù),。到目前為止,，人們接受的往往是心臟、肺臟,、腎臟,、肝臟等器官移植。如果說(shuō)移植腦袋,，恐怕很多人都會(huì)搖頭認(rèn)為“不可能”,。
今年3月初，一位意大利的神經(jīng)外科醫(yī)生宣稱自己計(jì)劃在近兩年內(nèi)完成一臺(tái)頭部移植手術(shù),。有媒體稱,，如果不受到道義上的譴責(zé)和約束的話，意大利都靈高級(jí)神經(jīng)調(diào)節(jié)小組的塞爾吉奧?卡納維洛醫(yī)生(Sergio Canavero)將于2017年進(jìn)行這場(chǎng)手術(shù),。
“黑暗科學(xué)”
就像硬幣的兩面,，科學(xué)給人們生活帶來(lái)的影響也具有兩面性。那些在歷史上徘徊于正確和錯(cuò)誤,、是與非之間的科學(xué)試驗(yàn),，被人稱為“黑暗科學(xué)”。其中包括1970年羅伯特?懷特醫(yī)生在猴子身上進(jìn)行的換頭手術(shù),。
手術(shù)操作過(guò)程是非?？膳碌模_伯特將一只猴子的頭部移植到另一只猴子身上,，盡管實(shí)驗(yàn)成功猴子存活了下來(lái),，但是它卻無(wú)法控制新的身體,。凱斯西儲(chǔ)大學(xué)的Jerry Silver還記得實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)場(chǎng)：“那只猴子的頭部醒過(guò)來(lái)了，但是它的表情折射出動(dòng)物的疼痛,、混亂,、焦慮……這非常糟糕，我認(rèn)為這樣的實(shí)驗(yàn)不應(yīng)該再出現(xiàn),?！钡橇_伯特卻堅(jiān)信這樣的實(shí)驗(yàn)也能在人身上完成，1999年的時(shí)候,，他便認(rèn)為可以開(kāi)始人類(lèi)的頭部移植研究了,。
盡管意大利的塞爾吉奧?卡納維洛醫(yī)生聲稱他們已經(jīng)攻克脊髓轉(zhuǎn)接最后的一部分，但是直到今天,，頭部移植手術(shù)也依然僅局限于動(dòng)物試驗(yàn),。而且，Jerry Silver也并不相信這項(xiàng)在老鼠,、豬或者狗身上成功的試驗(yàn),，能夠應(yīng)用到人身上。Silver認(rèn)為切斷頭部之后,，要耦合破損組織間的神經(jīng)軸突簡(jiǎn)直是異想天開(kāi)，而且這樣的手術(shù)是非常不道德的,。
幾年前,，吳宇森拍攝的《變臉》講述了一個(gè)警察被惡徒換去面部的故事，這個(gè)故事涉及面部這個(gè)器官的社會(huì)屬性和個(gè)體心理上的認(rèn)同等問(wèn)題,。而今,，要改變的并不僅僅是面部，而是整個(gè)頭部,。那么其社會(huì)屬性如何確認(rèn),，大腦和身體能否相互認(rèn)同，繁衍的后代基因是屬于大腦的還是軀體的?更有甚者,，開(kāi)始有人擔(dān)心,，這樣的試驗(yàn)一旦成功，是否會(huì)成為壽命買(mǎi)賣(mài)的另一途徑,。
“如果頭部移植手術(shù)成功,，那么人的完整性遭到破壞?！薄岸壹幢阋浦渤晒?，存活下來(lái)的到底是頭部的提供者還是身體的提供者?如果牽扯到后代問(wèn)題，會(huì)牽出他的遺傳屬性到底由誰(shuí)決定等問(wèn)題,?！钡珜?duì)于是否會(huì)有不法分子利用這個(gè)手術(shù)謀取私利,，希望自己長(zhǎng)生不老或者延長(zhǎng)自己的壽命，進(jìn)而隨意剝奪他人生命的現(xiàn)象,，王明旭則表示可能性不大,，畢竟換頭手術(shù)牽扯較多，而且即便是有些人渴望延續(xù)生命,，不論是將年老的頭部換上健康的軀體,，還是反之，都無(wú)法阻擋身體各個(gè)器官同步衰老的腳步,。除非是軀體和四肢存在嚴(yán)重疾病,，不置換就要死亡或者嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量的情況。
預(yù)想的換頭術(shù)
當(dāng)然,，所有道德和倫理問(wèn)題都建立在頭部移植手術(shù)成功,，移植者成功存活的基礎(chǔ)上。那么,，卡納維洛將手術(shù)時(shí)間設(shè)定在兩年內(nèi)的信心從何而來(lái)呢?
卡納維洛在最近出版的《國(guó)際神經(jīng)外科》(Surgical Neurology International)發(fā)表了一篇論文,，并在文中列出了“換頭術(shù)”的關(guān)鍵步驟：首先，必須要對(duì)接受頭部移植手術(shù)的病人和捐贈(zèng)人進(jìn)行降溫處理,，進(jìn)而放慢細(xì)胞死亡的速度;切下他們的頭,，并將主要的血管連到事先準(zhǔn)備好的管子上;最后，切斷脊髓,，并盡可能保證傷口的清潔度,。
The Atlantic雜志也披露卡納維洛準(zhǔn)備的手術(shù)細(xì)節(jié)。第一例手術(shù)的供體來(lái)自一名腦死亡的患者,。因?yàn)樯矸輪?wèn)題,，我們將一個(gè)器官衰竭四肢癱瘓的人稱為A，一個(gè)腦死亡但是身體機(jī)能正常的捐獻(xiàn)者稱為B,。
他們將被安排在一個(gè)特制手術(shù)臺(tái),，首先要做的是冷凍A的頭部，所以這樣它能夠被切下,，然后接到B的身體上,。卡納維洛表示,，這一手術(shù)的關(guān)鍵是同時(shí)切斷供體和受體的頸部組織及脊椎,，將他們的頭部和身體干凈利落地切離。
卡納維洛在文章中解釋稱,，必須利用鋒利的手術(shù)刀切斷骨髓,，并與其他身體“機(jī)械相連”。他進(jìn)一步解釋道：“這種干凈果斷的切割是骨髓融合的關(guān)鍵,，它使得近端切斷的軸突能夠與遠(yuǎn)端軸突融合在一起,?！?/p>
下一步是迅速將患者的頭部移植到供體的頸部，使用一種醫(yī)學(xué)“膠水”將脊椎連接到一起,。接下來(lái)縫上硬腦膜,，根據(jù)在尸體上演練所確定的方法來(lái)穩(wěn)定脊椎，連接氣管和食道,，連接迷走神經(jīng)和橫隔膜神經(jīng),，連接肌肉組織，讓整形專(zhuān)家來(lái)縫合皮膚,。手術(shù)完成后患者還要昏迷長(zhǎng)達(dá)4個(gè)星期以便讓創(chuàng)口盡可能愈合,。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生還會(huì)用弱電流刺激頸椎內(nèi)的神經(jīng),，強(qiáng)化頭部和身體的連接,。之后就把病人AB送入加護(hù)病房，等病人醒來(lái)后,，送他/她去見(jiàn)心理醫(yī)生,。
手術(shù)存疑
上述手術(shù)過(guò)程都是卡納維洛和他的團(tuán)隊(duì)提出的預(yù)想，真正實(shí)現(xiàn)起來(lái)還需要等待兩年后的手術(shù),。不過(guò),，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海市器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任朱同玉認(rèn)為,，現(xiàn)在進(jìn)行頭部移植手術(shù)的時(shí)機(jī)并不成熟,。其中最大的難點(diǎn)就是“脊髓鏈接”。
脊髓是中樞神經(jīng)的一部分,，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)，其活動(dòng)受腦的控制,，負(fù)責(zé)傳送來(lái)自軀干和四肢的各種感覺(jué)沖動(dòng),。如果脊髓發(fā)生急性橫斷損傷，就會(huì)令人截癱,。即便是在科學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天,，截癱依然是無(wú)法治愈的。
“血管,、氣管,、肌肉都可以縫合，但是脊髓如何連接是個(gè)難點(diǎn),。如果脊髓不能成功連接,，那么軀干四肢還是動(dòng)不了?！敝焱裾f(shuō),。除此之外,，大腦的腦細(xì)胞在缺乏血氧供應(yīng)的前提下，只能存活8分鐘,。但是眾所周知的是,，“即便是在腎移植手術(shù)中，腎動(dòng)脈的縫合最快也要5~7分鐘,，這還是在一個(gè)非常熟練的醫(yī)生手中實(shí)現(xiàn)的,。”朱同玉說(shuō),，“在頭部移植手術(shù)中,，需要縫合的不僅僅是一條血管。那么,，縫合連接頭部和軀干的大動(dòng)脈則需要10分鐘,，之后還需要縫合兩個(gè)大腦中動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈以及各種靜脈，沒(méi)有兩個(gè)小時(shí)很難成功,?！?/p>
或許有人可以解決大腦的供氧、供血問(wèn)題,，但是接下來(lái)就會(huì)面臨著腦干連接問(wèn)題,。“因?yàn)樾呐K呼吸中樞是在腦干上,，如果腦干接不上,，或者傳遞信號(hào)傳不上來(lái)，那么呼吸怎么恢復(fù)?”朱同玉質(zhì)疑道,。
