我國(guó)慢性腎臟?。–KD）的發(fā)病率逐年上升，流行病學(xué)調(diào)查顯示,，我國(guó)成年人中CKD的患病率已經(jīng)超過(guò)10%,。需要特別關(guān)注的是，近年來(lái)由于2型糖尿病高發(fā),，我國(guó)糖尿病合并CKD的患者人數(shù)也在激增,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院綜合科主任孫倩美特別指出，當(dāng)慢性腎臟病遇上2型糖尿病,，患者在降糖的同時(shí)要兼顧對(duì)腎臟的保護(hù),。

　　孫倩美主任告訴記者，根據(jù)上海城區(qū)一項(xiàng)覆蓋1000多例2型糖尿病患者的調(diào)查報(bào)告顯示,，我國(guó)糖尿病患者中合并慢性腎臟病的比例高達(dá)63.9%,！糖尿病患者合并慢性腎臟病通常包括糖尿病腎病、非糖尿病腎病和不明原因腎功能減退等情況,。糖尿病腎病是2型糖尿病最常見的微血管慢性并發(fā)癥之一,，也是2型糖尿病最重要的死亡原因之一。同時(shí),，2型糖尿病也是加速慢性腎臟病發(fā)展的重要“推手”,，有研究表明，糖尿病腎臟病進(jìn)展至腎功能衰竭（也就是我們常說(shuō)的尿毒癥）的速度大約是其他腎臟疾病的14倍,。另外,，2型糖尿病和慢性腎臟病均顯著增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),，而兩病合一則無(wú)異于火上澆油，讓心血管事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加劇,。

　　諸多危險(xiǎn)因素疊加,，糖尿病合并慢性腎臟病如何管理好血糖呢？孫倩美主任給出了兩方面的建議,。第一,，早期干預(yù)，良好控制血糖,。早期嚴(yán)格控制血糖可明顯延緩糖尿病合并慢性腎病患者腎臟疾病的進(jìn)展,。選擇口服降糖藥時(shí)需要兼顧藥物的療效和腎臟對(duì)降糖藥物代謝的影響。根據(jù)中國(guó)專家共識(shí)的用藥推薦,，瑞格列奈片是唯一糖尿病合并慢性腎病患者中全程使用的口服降糖藥,。孫倩美主任解釋說(shuō)，從降糖療效看,，瑞格列奈片降低糖化血紅蛋白的效果與磺脲類及二甲雙胍相當(dāng),，優(yōu)于其他類型的口服降糖藥。從用藥安全性看,，瑞格列奈片只有不到8%的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，無(wú)腎臟損害,，且代謝產(chǎn)物沒(méi)有降糖作用,，不易在體內(nèi)蓄積發(fā)生低血糖。不同程度腎功能損害的2型糖尿病患者,，使用瑞格列奈片均不顯著增加低血糖的發(fā)生,。

　　第二，孫倩美主任強(qiáng)調(diào),，有了安全有效的降糖武器還不夠,，2型糖尿病合并慢性腎臟病需要綜合治療。除了嚴(yán)格控制好血糖,，患者還需要控制血壓達(dá)標(biāo)（<130/80mmHg）,，調(diào)脂達(dá)標(biāo)（低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl）等。選擇藥物上需“腎”重,，避免使用腎毒性藥物,。當(dāng)然，改善生活方式,，戒煙,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重,，飲食上限制蛋白和鹽攝入,，也是管理疾病至關(guān)重要的一環(huán)。

文章來(lái)源于：北京青年報(bào)