?民間多有“不論寒熱,、產后必服生化湯”之說,。之所以如此,蓋婦女產后虛,、寒,、瘀者多,實,、熱證者少也,。且本方服用,有加速子宮復元,,減輕腹痛和促進乳汁分泌等作用,。如惡露過多,出血不止,,甚至汗出氣短神疲,,辨證屬熱,則不宜原方照服,,應辨證加減變通使用,,才會收到好的效果。
生化湯首見于《傅青主女科》一書,,方由當歸,、川芎、桃仁,、黑姜,、炙草五味組成。用童便,、黃酒各半煎服,。其功用是專治因產后血虛陰虧血瘀留滯等。瘀血除去,,新血始生,,若單用破瘀則血愈傷,單用補益則血反滯,。故方中用芎,、歸及桃仁三味攻舊血、生新血,,佐以黑姜入血分協助化瘀生新,,配炙草調和諸藥,使急中有緩,,行中有補,,補中有化,去舊生新,故名生化湯,。
生化湯確系治療產后各種疾病的良方妙藥,,如產后血暈、產后惡露不下,、產后惡露不絕,、產后血崩、產后發(fā)熱,、產后自汗等證,。以往生化湯臨床運用僅限于產后病,現在臨床中抓住婦女“久病多瘀”的特點,,廣泛用于臨床,,尤其在治療婦科方面疾病。如藥物流產后陰道流血,、功能性子宮出血,、安放節(jié)育環(huán)后陰道出血、痛經,、宮外孕、葡萄胎,、子宮肌瘤,、不孕癥、陰吹癥,、閉經,、習慣性流產、中期妊娠引產等,。臨床根據不同疾病的病機和病狀進行加減,,靈活運用,均能收到較好的療效,。臨床治用生化湯加減如下:
產后惡露不絕加益母草,、澤蘭、地榆炭,;產后血暈氣血雙虧加炙黃芪,、黨參;煩渴加麥冬,、五味子,;汗多加桑葉、麻黃根,;惡露已停,,瘀不重者,破血之桃仁可不用或少用。腹中有塊而疼痛者,,瘀血重者,,或子宮縮痛加元胡、五靈脂,、生蒲黃,;產后血虛、宮寒腹冷加肉桂,;產后血虛發(fā)熱加丹參,、赤芍,或加減小柴胡湯,,熱甚者可酌加黃芩,、金銀花;胞衣不下,、胎盤殘留,,出血腹痛者,加益母草,、牡丹皮,、艾葉等,亦可與膠艾四物湯合方治療,;產后食積不化加山楂,;產后便秘屬血虛精虧者加枳殼、肉苡蓉,。
“產后宜服生湯,,芎歸桃草與炮姜?!鄙瘻皇橐粋€婦科常用名方,,臨床辨證施治多取效。金元名家宋丹溪提出:“產后必大補氣血為先,,雖有它證,,以末治之,斯言盡治產之大肯,?!睆堊雍蛣t認為產后慎不可作諸虛不足治之。傅青主雖同意丹溪治虛補損為主的治療原則,,但亦感張氏之說未盡全面,。這是因為產后氣血暴虛者因多,但因氣滯瘀停,、惡露不?;蝠鲅瓷⒌忍撝袙秾嵍鴮е缕渌≌咭嗖簧伲罡镜牟C是陰血驟虛陽易浮散而致病。傅青主合二氏之論,,既不泥于丹溪之全補,,亦不拘于子和之主攻,乃以治虛為主,,兼去其實,,治療亦為全面有效。此論切合臨床實際,。