?民間多有“不論寒熱,、產(chǎn)后必服生化湯”之說,。之所以如此,蓋婦女產(chǎn)后虛,、寒,、瘀者多,實(shí),、熱證者少也,。且本方服用,有加速子宮復(fù)元,,減輕腹痛和促進(jìn)乳汁分泌等作用,。如惡露過多,出血不止,,甚至汗出氣短神疲,,辨證屬熱,則不宜原方照服,,應(yīng)辨證加減變通使用,,才會(huì)收到好的效果。
生化湯首見于《傅青主女科》一書,,方由當(dāng)歸,、川芎、桃仁、黑姜,、炙草五味組成,。用童便、黃酒各半煎服,。其功用是專治因產(chǎn)后血虛陰虧血瘀留滯等,。瘀血除去,新血始生,,若單用破瘀則血愈傷,,單用補(bǔ)益則血反滯。故方中用芎,、歸及桃仁三味攻舊血,、生新血,佐以黑姜入血分協(xié)助化瘀生新,,配炙草調(diào)和諸藥,,使急中有緩,行中有補(bǔ),,補(bǔ)中有化,,去舊生新,故名生化湯,。
生化湯確系治療產(chǎn)后各種疾病的良方妙藥,,如產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后惡露不下,、產(chǎn)后惡露不絕,、產(chǎn)后血崩、產(chǎn)后發(fā)熱,、產(chǎn)后自汗等證,。以往生化湯臨床運(yùn)用僅限于產(chǎn)后病,現(xiàn)在臨床中抓住婦女“久病多瘀”的特點(diǎn),,廣泛用于臨床,,尤其在治療婦科方面疾病。如藥物流產(chǎn)后陰道流血,、功能性子宮出血、安放節(jié)育環(huán)后陰道出血,、痛經(jīng),、宮外孕、葡萄胎,、子宮肌瘤,、不孕癥、陰吹癥、閉經(jīng),、習(xí)慣性流產(chǎn),、中期妊娠引產(chǎn)等。臨床根據(jù)不同疾病的病機(jī)和病狀進(jìn)行加減,,靈活運(yùn)用,,均能收到較好的療效。臨床治用生化湯加減如下:
產(chǎn)后惡露不絕加益母草,、澤蘭,、地榆炭;產(chǎn)后血暈氣血雙虧加炙黃芪,、黨參,;煩渴加麥冬、五味子,;汗多加桑葉,、麻黃根;惡露已停,,瘀不重者,,破血之桃仁可不用或少用。腹中有塊而疼痛者,,瘀血重者,,或子宮縮痛加元胡、五靈脂,、生蒲黃,;產(chǎn)后血虛、宮寒腹冷加肉桂,;產(chǎn)后血虛發(fā)熱加丹參,、赤芍,或加減小柴胡湯,,熱甚者可酌加黃芩,、金銀花;胞衣不下,、胎盤殘留,,出血腹痛者,加益母草,、牡丹皮,、艾葉等,亦可與膠艾四物湯合方治療,;產(chǎn)后食積不化加山楂,;產(chǎn)后便秘屬血虛精虧者加枳殼、肉苡蓉。
“產(chǎn)后宜服生湯,,芎歸桃草與炮姜,。”生化湯不失為一個(gè)婦科常用名方,,臨床辨證施治多取效,。金元名家宋丹溪提出:“產(chǎn)后必大補(bǔ)氣血為先,雖有它證,,以末治之,,斯言盡治產(chǎn)之大肯?!睆堊雍蛣t認(rèn)為產(chǎn)后慎不可作諸虛不足治之,。傅青主雖同意丹溪治虛補(bǔ)損為主的治療原則,但亦感張氏之說未盡全面,。這是因?yàn)楫a(chǎn)后氣血暴虛者因多,,但因氣滯瘀停、惡露不?;蝠鲅瓷⒌忍撝袙秾?shí)而導(dǎo)致其他病者亦不少,,但最根本的病機(jī)是陰血驟虛陽(yáng)易浮散而致病。傅青主合二氏之論,,既不泥于丹溪之全補(bǔ),,亦不拘于子和之主攻,乃以治虛為主,,兼去其實(shí),,治療亦為全面有效。此論切合臨床實(shí)際,。