?民間多有“不論寒熱、產后必服生化湯”之說,。之所以如此,,蓋婦女產后虛、寒,、瘀者多,,實、熱證者少也。且本方服用,,有加速子宮復元,,減輕腹痛和促進乳汁分泌等作用。如惡露過多,,出血不止,甚至汗出氣短神疲,,辨證屬熱,,則不宜原方照服,應辨證加減變通使用,,才會收到好的效果,。
生化湯首見于《傅青主女科》一書,方由當歸,、川芎,、桃仁、黑姜,、炙草五味組成,。用童便、黃酒各半煎服,。其功用是專治因產后血虛陰虧血瘀留滯等,。瘀血除去,新血始生,,若單用破瘀則血愈傷,,單用補益則血反滯。故方中用芎,、歸及桃仁三味攻舊血,、生新血,佐以黑姜入血分協(xié)助化瘀生新,,配炙草調和諸藥,,使急中有緩,行中有補,,補中有化,,去舊生新,故名生化湯,。
生化湯確系治療產后各種疾病的良方妙藥,,如產后血暈、產后惡露不下,、產后惡露不絕,、產后血崩、產后發(fā)熱、產后自汗等證,。以往生化湯臨床運用僅限于產后病,,現(xiàn)在臨床中抓住婦女“久病多瘀”的特點,廣泛用于臨床,,尤其在治療婦科方面疾病,。如藥物流產后陰道流血、功能性子宮出血,、安放節(jié)育環(huán)后陰道出血,、痛經、宮外孕,、葡萄胎,、子宮肌瘤、不孕癥,、陰吹癥,、閉經、習慣性流產,、中期妊娠引產等,。臨床根據(jù)不同疾病的病機和病狀進行加減,靈活運用,,均能收到較好的療效,。臨床治用生化湯加減如下:
產后惡露不絕加益母草、澤蘭,、地榆炭,;產后血暈氣血雙虧加炙黃芪、黨參,;煩渴加麥冬,、五味子;汗多加桑葉,、麻黃根,;惡露已停,瘀不重者,,破血之桃仁可不用或少用,。腹中有塊而疼痛者,瘀血重者,,或子宮縮痛加元胡,、五靈脂、生蒲黃,;產后血虛,、宮寒腹冷加肉桂;產后血虛發(fā)熱加丹參、赤芍,,或加減小柴胡湯,,熱甚者可酌加黃芩、金銀花,;胞衣不下,、胎盤殘留,出血腹痛者,,加益母草,、牡丹皮、艾葉等,,亦可與膠艾四物湯合方治療;產后食積不化加山楂,;產后便秘屬血虛精虧者加枳殼,、肉苡蓉。
“產后宜服生湯,,芎歸桃草與炮姜,。”生化湯不失為一個婦科常用名方,,臨床辨證施治多取效,。金元名家宋丹溪提出:“產后必大補氣血為先,雖有它證,,以末治之,,斯言盡治產之大肯?!睆堊雍蛣t認為產后慎不可作諸虛不足治之,。傅青主雖同意丹溪治虛補損為主的治療原則,但亦感張氏之說未盡全面,。這是因為產后氣血暴虛者因多,,但因氣滯瘀停、惡露不?;蝠鲅瓷⒌忍撝袙秾嵍鴮е缕渌≌咭嗖簧?,但最根本的病機是陰血驟虛陽易浮散而致病。傅青主合二氏之論,,既不泥于丹溪之全補,,亦不拘于子和之主攻,乃以治虛為主,,兼去其實,,治療亦為全面有效。此論切合臨床實際。